门诊检验与化验管理制度

门诊检验与化验管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范门诊检验与化验的管理，提高诊断质量和诊疗效果，保障医疗安全。依据相关法律法规和国家医疗质量管理要求，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院门诊部门进行的检验与化验工作。第三条定义门诊检验：指门诊患者进行的生化、血液、尿液、病理、微生物等检验项目。化验：指门诊患者进行的生化、血液、尿液等化验项目。检验科：指医院内负责门诊检验与化验工作的科室。第四条职责分工检验科负责门诊检验与化验的有关工作，包含样本接收、检验、结果报告等。门诊医务人员负责患者的检验申请、样本手记等工作。第二章门诊检验与化验申请第五条检验项目申请门诊医生应依据患者的病情合理选择检验项目，并填写检验申请单，包含患者基本信息、检验项目、检验目的等内容。门诊医生应与患者进行充分沟通，告知检验项目的目的、注意事项和可能的风险。门诊医生在填写检验申请单时，必需如实填写患者的相关信息，并签字确认。第六条样本手记样本手记应由专业人员操作，手记前应向患者说明操作过程和注意事项。样本手记应依照规定的标本手记管和容器进行，手记完毕后应密封并标明手记者姓名、时间等信息。在手记样本时，应注意采样部位的消毒和无菌操作，确保样本的质量和准确性。第七条样本接收和登记检验科应指定专人进行样本接收工作，接收时应核对患者基本信息和申请单上的信息是否全都。样本接收应及时登记，包含患者基本信息、样本标识、接收人员等内容。对于未实现要求的样本，应及时通知门诊医生重新手记。第三章门诊检验与化验操作第八条检验操作流程检验科应依照标准的操作流程进行检验操作，包含样本准备、试剂配置、仪器操作、数据录入等环节。检验操作过程中应注意病患的信息保密和样本的防污染，避开交叉感染的风险。检验科应定期开展质量掌控活动，确保检验结果的准确性和可靠性。第九条结果报告和解读检验科应及时出具检验结果报告，报告应包含患者基本信息、检验项目、结果解读等内容。检验结果应依照规定的格式进行填写，确保表达清楚、准确。检验结果报告应经过质检人员审核，确保结果的准确性和可信度。门诊医生收到检验结果后，应及时与患者进行结果解读，解释结果的含义和可能的影响。第十条异常结果处理对于显现异常结果的检验项目，检验科应及时报告给门诊医生，并供应相关的解释和建议。门诊医生应依据异常结果及时调整治疗方案，并与患者进行沟通和协商。第四章质量管理第十一条质量管理制度检验科应建立和完善质量管理制度，包含质量掌控、质量评价、质量改进等环节。检验科应定期进行内部质量掌控和外部质量评价，确保检验结果的准确性和可靠性。第十二条不良事件报告检验科应建立不良事件报告制度，对于发生的不良事件应及时报告上级部门。上级部门应进行调查和处理，对相关人员进行追责和矫正措施。第十三条培训和连续教育检验科应定期组织培训和连续教育活动，提高员工的专业水平和业务本领。培训和教育内容包含新技术、新方法、新设备的应用和操作规范等。第五章附则第十四条监督和检查医院管理部门应对门诊检验与化验工作进行定期监督和检查，确保各项制度得到有效执行。医院管理部门可以委托第三方机构进行质量评估和检查，对检验结果进行抽样复核。第十五条自动公开和申诉处理医院应自动公开门诊检验与化验管理制度，接受患者、家属和社会公众的监督。对于患者的投诉和申诉，医院应及时受理、调查和处理，确保患者的合法权益。第十六条本制度的解释和修订本制度的解释权归医院管理部门全部。对于本制度的修订，医院管理部门应征求相关科室和专家的看法，并进行公示和解释。结束语本制度是对门诊检验与化验管理的规范和