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文档简介

2025/2/2产后出血的护理妇幼保健院2025/2/2一、定义胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。产后出血是分娩期的重要的并发症，也是导致孕妇死亡的重要原因。产后出血可发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时、产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。2025/2/2二、病因及诊断要点2025/2/2病因及诊断要点2025/2/2病因及诊断要点2025/2/2病因及诊断要点〔五〕凝血功能障碍产后出血，血不凝固可以由孕妇的出血性疾病所所致，也可由产科原因引起的凝血功能障碍，如：胎盘早剥、羊水栓塞、死胎、妊娠高血压综合征等。2025/2/2三、产后出血量测量方法(一〕常用的产后出血量测量方法：1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。4.称重法：出血量〔ml〕=〔物品用后重量－物品用前重量〕÷1.055.容积法+称重法出血量〔ml〕=容积法测量出血量＋[〔物品用后重量－物品用前重量〕÷1.05]2025/2/2四、预防措施2025/2/2四、预防措施2025/2/2五、处理原那么2025/2/2五、处理原那么2025/2/2五、处理原那么2025/2/2六、产科失血性休克的急救、治疗

〔一〕综合措施1.立即止血。；2.关心、抚慰、精神支持。3.体位：自体输血位〔平卧位，下肢抬高20o，呼吸困难者，头肩亦抬高20o〕。4.呼吸支持：给氧，保证血液有足够携氧能力。5.建立2~3条静脉通道，安置尿管。〔二〕补充血容量，疏通微循环，补充细胞外液1.原那么：先多后少、先快后慢、先盐后糖。2.快速补充足够血容量〔总量超过失血量2倍〕。A.首选平衡液：糖盐水、乳酸林格氏液〔与细胞外液接近〕。B.血浆增容剂：右旋糖苷、706代血浆。可改善微循环。C.输血：补充失血量的1/3~2/3。2025/2/2六、产科失血性休克的急救、治疗全血(新鲜最好)：含红细胞、白细胞、血小板、血浆。红细胞有携氧能力。血浆〔FFP〕：扩充血容量的胶体溶液，含全部凝血因子。浓缩红细胞：只含红细胞，补充血液携氧能力输血速度〔HCT≤25~30%〕。血小板：多用于凝血障碍。〔三〕纠正酸中毒：轻度酸中毒不需处理。〔四〕应用利尿剂：如血容量根本纠正，尿量少〔<25ml/h〕，速尿〔20-40mg,静滴〕，甘露醇〔125-250ml，半小时内，静滴〕。〔2

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