病人安全文化建设制度

病人安全文化建设制度1.前言本制度旨在建立健全病人安全文化，确保医院供应的医疗服务与环境能够最大限度地保障病人的安全与权益。全部医务人员、工作人员和参加医疗服务的相关人员都应严格遵守本制度的规定。2.安全目标2.1提高病人识别与确认的准确性，确保病人身份确实定性；2.2减少手术和操作的风险，降低事故发生的可能性；2.3确保患者药品使用的安全性和有效性；2.4提高医疗设备的使用和维护水平，防止设备故障引发的意外事故；2.5加强感染掌控，防备医院内感染的传播；2.6加强医疗巡察，及时发现和处理不安全因素。3.病人身份确认与信息安全3.1全部医务人员与相关人员在与病人接触前，必需确认病人身份，并核对病人的个人信息；3.2在进行药品治疗、手术等操作前，全部医务人员都必需与病人确认身份、操作项目和手术部位等相关信息；3.3确保患者个人信息的安全性，全部医务人员和工作人员必需严守保密制度，不得擅自泄露或传播病人信息。4.手术和操作安全4.1全部手术和操作必需在明确的医嘱下进行，严禁非授权人员参加手术和操作；4.2手术和操作前必需进行术前准备，包含确认手术和操作部位、手术器械和设备的准备等；4.3手术和操作过程中要尽量减少对病人的损害，严禁随便更换手术器械、药品和设备；4.4在手术和操作过程中，必需保持严格的无菌操作，防止感染的发生；4.5手术和操作结束后，必需及时清理和消毒手术器械和操作台等设备。5.药品使用安全5.1全部药品必需标明有效日期和批号，并进行定期检查和更新；5.2医院必需建立药品管理制度，确保药品的存放、配发和使用符合相关规定；5.3在给病人使用药品前，必需核对病人身份、药品名称、剂量和用法等信息，并记录在医疗记录中；5.4使用高危药品时，必需执行双人核对制度，并确保药品的使用和存放符合相关规定；5.5药品中毒事件发生后，必需立刻启动紧急处理措施，并报告有关部门进行调查和处理。6.医疗设备使用和维护6.1医院必需建立医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全与有效使用；6.2全部医疗设备必需定期进行维护、校验和检修，并标明维护记录；6.3医疗设备的使用人员必需经过专业培训，熟识设备操作方法并遵从使用规程；6.4使用医疗设备时，必需依照操作指南进行操作，避开错误使用或未经授权的人员操作；6.5发现医疗设备故障或存在安全隐患时，必需立刻停止使用，并及时报告设备科进行维护和修理或更换。7.感染掌控7.1医院必需建立完善的感染掌控制度，确保医院内没有感染源和传播途径；7.2全部医务人员和工作人员必需严格执行相关的感染掌控措施，包含洗手、戴手套、佩戴口罩和穿着相应的防护服等；7.3对于有传染性疾病的病患，必需进行隔离治疗，并确保治疗环境和设备的消毒措施得到严格执行；7.4定期对医院内环境和表面进行清洁和消毒，保持卫生和无菌状态；7.5对于感染事件的发生，必需立刻启动应急预案，打开调查和处理，并及时向有关部门报告。8.医疗巡察和风险评估8.1医院必需定期进行医疗巡察，发现和处理医疗过程中的不安全因素；8.2巡察人员必需依照巡察标准进行巡察，包含手术室、病房、急诊科和其他医疗科室等；8.3对医疗巡察中发现的问题，必需立刻整改，并做好记录和追踪；8.4医院必需进行定期的风险评估，分析并评估医疗服务中的各种风险，并订立相应的掌控措施。9.监督和考核9.1医院建立病人安全宣教制度，对医务人员进行病人安全培训和考核；9.2医务人员必需遵守相关的病人安全制度，违反者将受到相应的纪律处分；9.3医院设立病人安全管理岗位，负责病人安全工作的协调和监督；9.4相关部门和监管机构将对医院的病人安全工作进行定期检查和考核，对于存在问题的医院，将采取相应的整改措施。10.附则10.1本制度自颁布之日起执