《小儿惊厥jingju》课件

小儿惊厥小儿惊厥，也称为小儿抽搐，是指儿童突然出现非自主性的肌肉收缩或抽搐，是一种常见的儿童神经系统疾病。惊厥的定义与分类定义惊厥是儿童常见的脑部疾病，是指由于脑部神经元异常放电引起的突发性、短暂性的神经系统功能障碍，表现为意识丧失、肌肉抽搐等症状。分类惊厥可分为多种类型，包括热性惊厥、癫痫、婴儿痉挛症等，根据发作症状、病因和脑电图特征进行分类。惊厥的成因及流行病学5儿童5岁以下儿童发生率高2遗传遗传因素占2/31性别男性略多于女性25年龄25%发生于新生儿惊厥的临床表现肢体抽搐突然发作，伴有全身或局部肌肉的抽搐，表现为四肢僵直、抽动或抖动。意识障碍患者可能出现短暂的意识丧失、神志不清或昏迷，以及对周围环境的反应能力下降。眼球震颤患者的眼球可能出现快速、不自主的上下、左右或旋转运动，并可能伴有瞳孔散大。其他表现其他症状可能包括流口水、呼吸急促、面色苍白、大小便失禁等。惊厥的诊断病史询问详细询问病史是诊断的关键，包括发作的频率、持续时间、诱因、症状和家族史。体格检查观察患者的体征，如意识、瞳孔大小、肌张力等，以评估患者的病情。脑电图脑电图检查可以发现脑部异常的电活动，为诊断提供重要线索。急性期的处理1支持治疗保证呼吸道通畅、控制感染、维持水电解质平衡等2控制惊厥迅速控制惊厥发作，避免惊厥持续时间过长，减少对脑组织的损害3病因治疗针对病因进行治疗，例如感染、代谢紊乱等抗惊厥药物的选择年龄根据患儿年龄选择合适的药物剂量和给药途径。惊厥类型不同类型的惊厥需要选择不同的药物，例如热性惊厥与其他类型的惊厥用药有所不同。患儿状况考虑患儿是否存在其他疾病，例如肝肾功能障碍，需要调整药物剂量。药物副作用选择药物时要考虑潜在的副作用，例如嗜睡、头晕、肝脏损害等。长期治疗指导药物治疗根据具体情况选择合适的抗惊厥药物，定期复查，调整用药剂量。生活管理避免过度劳累，保持规律作息，注意饮食调理，控制诱发因素。心理疏导家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们克服心理障碍，积极面对疾病。常见类型:热性惊厥发热通常发生在6个月到5岁之间，发热是诱因，多在38.5℃以上。儿童常见于儿童，尤以婴幼儿最为常见。脑部与脑部发育成熟度有关，随着年龄增长，热性惊厥发生率下降。热性惊厥的临床特点高热热性惊厥发作前，体温通常会升高至38℃或更高。发作表现发作表现可能包括全身抽搐、意识丧失、眼球上翻、口吐白沫等。发作时间发作时间通常很短，一般在1-2分钟内，少数可持续数分钟。热性惊厥的预后及并发症预后大多数热性惊厥患儿预后良好，随着年龄增长，发作次数会逐渐减少，最终不再发作。并发症少数患儿可能会出现脑损伤、智力发育迟缓、癫痫等并发症，但发生率较低。常见类型:顽固性惊厥定义指经过规范治疗后，仍反复发作的惊厥。病因常见原因包括脑发育异常、遗传代谢性疾病、脑炎等。危害可能导致智力发育障碍、运动障碍、语言障碍等严重后果。顽固性惊厥的治疗选择1药物治疗选择合适的抗惊厥药物，调整剂量，根据病情和药物疗效进行个体化治疗。2手术治疗对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如脑部病灶切除、神经刺激等。3基因治疗针对部分遗传性惊厥，基因治疗有望在未来成为一种新的治疗选择。常见类型:婴儿痉挛症发作特点婴儿痉挛症的典型发作表现为突然的、对称的全身性肌张力增高，持续时间短，通常不超过几秒钟。年龄特点婴儿痉挛症通常在出生后3-12个月之间发作，但也有可能在更早或更晚的年龄出现。认知影响婴儿痉挛症会导致严重的认知和发育障碍，如智力低下、语言障碍和运动障碍。婴儿痉挛症的临床表现点头样痉挛婴儿头突然前屈或后仰，同时出现四肢屈曲或伸展，持续时间通常只有几秒钟。痉挛通常突然发生，没有任何先兆，经常发生在睡眠或清醒状态下。婴儿可能出现智力发育迟缓，语言发育迟缓，运动发育迟缓等问题。婴儿痉挛症的诊断及治疗诊断通过脑电图确认。特征性表现为“慢波棘波”复合波。同时结合临床表现，排除其他疾病。治疗及时进行药物治疗。常用的药物包括维胺酸、丙戊酸钠、地西泮等。常见类型:大小发作1意识丧失发作时出现意识丧失，失去对周围环境的反应。2全身抽搐身体出现不自主的抽搐，包括四肢抽动、口吐白沫等。3发作持续时间持续时间通常较短，但可反复发作。大小发作的临床特点意识丧失患者突然意识丧失，倒地昏迷，表现为眼球上翻，瞳孔散大。全身强直性抽搐患者四肢僵直，呈角弓反张姿势，呼吸停止，脸色发青。抽搐后昏睡抽搐停止后，患者进入深度昏睡，持续时间不等，醒来后常有头痛、乏力等症状。诊治大小发作的难点确定病因复杂，需要排除多种因素，例如脑部疾病、遗传因素、代谢异常等。选择合适的抗癫痫药物和剂量，需要根据患儿的年龄、病情、药物敏感性等进行调整。需要与家长密切沟通，做好患儿的长期管理，帮助他们克服心理障碍，建立信心。预防惊厥的重要性减少发作频率预防性治疗可以有效减少惊厥发作的次数，提高患儿的生活质量。降低并发症风险惊厥发作会导致脑损伤和认知障碍，及时预防可以降低这些风险。改善患儿预后有效的预防措施可以帮助患儿更好地适应生活，避免因惊厥带来的心理负担。惊厥发作的急救措施保持镇定当孩子出现惊厥时，家长要保持镇定，避免惊慌失措。清除周围障碍物将孩子移到安全的地方，清除周围可能造成伤害的物品。保持呼吸道通畅让孩子侧躺，确保呼吸道畅通，避免呕吐物堵塞呼吸道。记录发作时间记录惊厥发作的时间，以便医生进行诊断和治疗。如何预防惊厥复发定期复查定期随访医生，评估治疗效果，及时调整用药方案。坚持用药按照医嘱坚持服药，不可自行停药，避免惊厥复发。心理疏导家长要关注孩子的心理状况，提供必要的支持和鼓励，帮助孩子克服恐惧和焦虑。家长对惊厥的心理调适理解和接纳家长需要理解惊厥的本质，并接纳孩子患有惊厥的事实。不要过度焦虑，保持冷静和积极的态度。学习和掌握家长应该积极学习关于惊厥的知识，掌握正确的护理方法，并及时与医生沟通，以便更好地应对惊厥。寻求支持家长可以加入相关的患者支持小组，与其他家长交流经验，分享感受，互相支持，共同面对挑战。惊厥对儿童发展的影响学习和认知能力反复惊厥会导致大脑发育迟缓，影响学习和认知能力。语言和沟通能力一些儿童可能出现语言障碍，影响沟通能力，导致社交困难。行为和情绪惊厥可能会影响儿童的行为和情绪，导致易怒、焦虑或抑郁。惊厥患儿的长期管理定期随访定期到医院复查，评估药物疗效，调整用药方案，防止惊厥复发。教育和康复根据孩子的情况，进行适当的教育和康复训练，帮助他们克服惊厥带来的影响。家庭支持家人要给予孩子足够的爱和关怀，营造良好的家庭氛围，帮助孩子树立自信，积极面对生活。家长宣教的重要性了解疾病帮助家长理解小儿惊厥的病因、类型及治疗方法，以便更好地配合医生的治疗方案。预防措施指导家长采取有效的预防措施，降低小儿惊厥的发生率，避免惊厥带来的危害。急救知识教授家长在小儿惊厥发作时如何进行急救，避免发生意外，并及时送医治疗。小结与提示定期复查定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。家长宣教积极配合医生，学习相关知识，掌握护理方法。心理支持保持