西医综合模拟试卷

西医综合模拟试卷1

一、A1/A2型题（本题共706题，每题7.0分，共106

分。）

1、在自动控制系统中，从受控部分发出到达控制部分的信息称为

A、偏差信息

B、干扰信息

C、控制信息

D、反馈信息

E、自控信息

标准答案：D

知识点解析：反馈控制系统是一个闭环系统，控制部分发出信号指示受控部分的活

动，受控部分又将活动情况反馈到控制部分，使控制部分能根据反馈信息来改变自

己的活动，从而对受控部分的活动进行调节。

2、关于入胞跨膜转运方式的描述，下列哪一项不正确？

A、是大分子物质或团块进入细胞的一种方式

B、特异性分子与细胞膜受体结合并在该处入胞（受体介导式入胞）是入胞的一种特

殊形式

C、蛋白质从肠一侧进入并从另一侧出去均为入胞

D、吞饮属于入胞的一种

E、吞噬实际上是入胞

标准答案：c

知识点解析：入胞是大分子物质或团块进入细胞的一种形式，蛋白质从肠腔进入肠

上皮细胞可以是入胞，但从肠上皮细胞出去则不是入胞。

3、刺激阈指的是

A、用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间

B、保持一定的刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间

C、保持一定的刺激时间和强度一时间变化率，引起组织兴奋的最小刺激强度

D、刺激时间不限，能引起组织兴奋的最适刺激强度

E、刺激时间不限，能引起组织兴奋的最小刺激强度

标准答案：C

知识点解析：刺激阈是常用来表示组织兴奋性高低的指标，它涉及刺激的三方面因

素。通常，刺激强度对时间的变化率用方波，刺激时间也固定在某一大家均认为合

适的时间，只用引起组织兴奋的最小刺激强度作为衡量标准。

4、血浆pH值主要决定于下列哪一种缓冲对？

A、KHCO3/H2CO3

B、K2Hpe)“KH2Po4

C、NaHCO3/H2CO3

D、Na2HPO4/NaH2PO4

E、蛋白质-Na/蛋白质

标准答案：C

知识点解析：血浆的pH值为7.35〜7.45,是由血浆中的缓冲对维持的。血浆口有

多种缓冲对，其中，最重要的是NuHO3/H2c03。

5、异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于

A、平均动脉压

B、心率贮备

C、心力贮备

D、心室舒张末期容积

E、心室收缩末期容积

标准答案：D

知识点解析：异长自身调节是指每搏输出量的多少由静脉回心血量的多少来决定

的，或心肌收缩力的大小受心肌收缩前的初长进行调节的。在五个选项中，心室舒

张末期容积可以反映静脉回心血量的多少和心肌收缩前的初长，是本题的答案。

6、关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的？

A、接受交感缩血管纤维支配

B、管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩

C、容纳了全身血量的一半以上

D、回心血量的多少与体位变化关系不大

E、回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差

标准答案：D

知识点解析：静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受交感缩血管纤维支配，可

有效地调节回心血量和心输出量，对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重

要的作用。静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差，以及静脉对血流的

阻力。人体突然由卧位转变为立位时，由于重力作用，身体低垂部分静脉扩张，因

而回心血量减少；由立位转变为卧位时则出现相反结果。

7、维持胸内负压的必要条件是

A、吸气肌收缩

D、呼气肌收缩

C、胸膜腔密闭

D、胸廓扩张

E、呼吸道存在一定的阻力

标准答案：C

知识点解析：胸膜腔内压是负压，它是由肺回缩力形成的。但如果胸膜腔破裂，与

大气相通，空气将进入胸膜腔内部，形成气胸，两层胸膜将分开，肺将因其本身的

回缩力而塌陷，这时的肺回缩力将不再可能形成胸膜腔负压了，故胸膜腔密闭是维

持这种负压的必要条件。

8、关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的？

A、动脉血H+浓度增加，呼吸加深加快

B、中枢化学感受器对H*的敏感性较外周感受器低

C、刺激外周化学感受器，反射性地加强呼吸

D、脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的有效刺激

E、酎通过血脑屏障的速度很慢

标准答案：B

知识点解析：动脉血中的H+浓度增高可引起呼吸加强，反之，则减弱。H+对呼吸

的调节作用是通过外周叱学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对

酎的敏感性较外周高，约为外周化学感受器的25倍。由于H+通过血脑屏障的速

度很慢，故脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的有效刺激。

9.下列关于胃液分泌抑制性调节的叙述中，哪一项是错误的？

A、胃窦的pH$2.0时，对胃酸分泌有抑制作用

B、十二指肠内pHS2.5时，对胃酸分泌有抑制作用

C、脂肪在胃内对胃酸分泌有抑制作用

D、脂肪在小肠内对胃酸分泌有抑制作用

E、小肠内高渗溶液对胃酸分泌有抑制作用

标准答案：C

知识点篇析：本题是检验考生关于胃液分泌的抑制性调节的知识。不论是胃内或小

肠内的pH,对胃酸分泌均有负反馈调节作用，当胃窦的pHS2.0或十二指肠内

PHW2.5时，就可显示出这种作用。小肠内脂肪和高渗溶液也是胃酸分泌的抑制性

调节因素，但脂肪在胃内不是。

10、胃的容受性舒张是通过下列哪一途径实现的？

A、交感神经末梢释放去甲肾上腺素

B、迷走神经末梢释放乙酰胆碱

C、迷走神经末梢释放肽类或其他递质

D、壁内神经丛释放5-HT

E、壁内神经从释放多巴胺

标准答案：C

知识点解析：胃的容受性舒张是通过迷走•迷走反射实现的，其节后神经纤维的递

质是血管活性肠肽或一氧化氮。

11、关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的?

A、促进肝胆汁分泌

B、促进族酶分泌

C、促进胃运动

D、促进胰腺分泌HCO，

E、促进小肠液分泌

标准答案：C

知识点解析：促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢

盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进

胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

12、关于大肠机能的叙述，下列哪项是错误的？

A、大肠可吸收水分

B、贮存食物残渣形成粪便

C、分泌大肠液保护肠粘膜

D、大肠液中的消化酗对消化起重要的作用

E、进食后往往发生集团运动

标准答案：D

知识点解析：人大肠的消化作用不强，大肠液中可能含有少量二肽酶或淀粉防，它

们对营养物质的消化作用不大。大肠液含有粘液蛋白，具有保护肠粘膜和滑润作

用。大肠有一种常见于进食后进行很快且前进很远的集团蠕动。大肠的主要生理功

能是吸收水与电解质和贮存粪便。

13、下列有关基础代谢率的叙述，哪一项是错误的？

A、男子的基础代谢率比女子高

B、幼儿的基础代谢率比成人高

C、老年人的基础代谢率比成年人的低

D、基础代谢率与体表面积之间具有比例关系

E、体重相同的人，基础代谢率也相同

标准答案：E

知识点解析：将一个身材高大和一个身材瘦小的人的基础代谢率进行比较时，如以

每公斤体重为标准时，身材瘦小者的产热量高于身材高大者。如以单位体表面积为

标准，则二者的产热量很接近。因此，基础代谢率是以单位时间（小时）内每平方米

体表面积的产热量为单位的。

14、下列哪种情况下肾小球滤过率不减少？

A、动脉血压降到80mmHg以下

B、肾小球血浆流量减少

C、肾小球滤过面积减小

D、肾小囊内压升高

E、血浆蛋白浓度明显下降

标准答案：E

知识点解析：影响肾小球滤过的因素，包括滤过膜的通透性和滤过膜的面积，以及

有效滤过压（=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小

囊内压))的大小。滤过膜的通透性和面积减少，以及有效滤过压减小均可使肾小

球滤过率减少。血浆蛋白浓度明显下降时，血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压增

高，因而肾小球滤过率不是减少而是增大。

15、肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现？

A、肾小球滤过量

B、近曲小管对水的重吸收量

C、髓祥对水的重吸收量

D、远曲小管和集合管对水的重吸收量

&肾小管的分泌机能

标准答案：D

知识点解析：机体对水平衡的调节主要是通过抗利尿激素释放的变化，从而导致远

曲小管和集合管对水的重吸收量改变来实现的。A、B、C三个选项中涉及的水的

转运不是主动过程，不受调节；肾小管不分泌水，因而选项E也不可能是本题的

答案。

16、关于感受器的一般生理特征，不正确的叙述是

A、感受器有换能作用

B,黑受器只对适宜刺激发生反应

C、感受器对刺激能产生适应现象

D、感受器的敏感性可受中枢控制

E、受到刺激时可产生感受器电位

标准答案：B

知识点解析：感受器对适宜刺激敏感是感受器的生理特征之一，但感受器不只是对

适宜刺激发生反应，对一些非适宜刺激也可起反应。A和C也是感受器的生理特

征。E是实现换能作用(A)的开始。D是对感受器敏感性的进一步的说明，是正确

的。

17、抑制性突触后电位

A、是去极化局部电位

B、有“全或无”性质

C、是超极化局部电位

D、是突触前膜递质释放量减少所致

E、是突触后膜Na+通透性增加所致

标准答案：C

知识点解析：抑制性突触后电位是抑制性突触传递中，抑制性递质使突触后膜对

C「或K+通透性增加，从而产生的超极化局部电位。由于是局部电位，故不可能是

“全或无”的。

18、下列有关肌梭感受器，错误的是

A、位于梭内肌中间部

B、传入神经为la类和II类纤维

C、是感受肌纤维长度的感受器

D、梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加

E、梭内肌收缩时，感受器对牵拉刺激的敏感性提高

标准答案：D

知识点解析：肌梭是一种感受肌肉长度变化的感受器，它是梭形结构，肌梭囊内为

梭内肌纤维，囊外为梭外肌纤维。整个肌梭附着在梭外肌纤维上，并与其呈并联关

系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维的两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联

关系。因此，当梭外肌纤维收缩时，梭内肌感受装置所受到的牵拉刺激减小，经传

入纤维I：类和II类纤维传入的冲动减少。当梭内肌收缩时，肌梭传人冲动不增

加，但使梭内肌感受装置对刺激的敏感性提高。

19、甲状腺的含碘量约占全身碘量的

A、50%.

B、60%.

C、70%.

D、80%.

E、90%.

标准答案：E

知识点解析：碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘100〜

200gg,约有三分之一进入甲状腺，甲状腺含碘8000pig左右，占全身总碘量的

90%o

20、妊娠时维持黄体功能的主要激素是

A、雌激素

B、孕激素

C、FSH

D、LH

F、绒毛膜促性腺激素

标准答案：E

知识点解析：在正常的月经周期中，黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。

受孕后，卵巢月经黄体转变为妊娠黄体，由绒毛膜促性腺激素维持。

21、下列对蛋白质变性后主要表现的叙述中错误的是

A、溶解度降低

B、粘度减小

C、结晶能力消失

D、易被蛋白酶水解

E、对280nm波长紫外光吸收增强

标准答案：B

知识点解析：蛋白质在某些理化因素作用下，空间结构被破坏，结构松散，分子不

对称性变大，所以粘度应增大，而不是减小，故B是错误的。其他选项均正确。

22、在pH7.0的溶液中，下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是

A、组氨酸

B、赖氨酸

C、天冬氨酸

D、谷氨酰胺

E、异亮氨酸

标准答案：C

知识点解析：在pH7.0的溶液中，氨基酸需游离成负离子才能泳向正极，只有那些

等电点的pH值小于7.0的氨基酸，此时恰处碱性环境，则其碱性基团游离被抑

制，因而呈现酸性基团一竣基游离成负离子。本题选项中组氨酸、赖氨酸为碱性氨

基酸，其等电点均远大于pH7.0,均游离成正离子，而异亮氨酸、谷氨酰胺及天冬

氨酸的等电点均低于PH7.0,则游离成负离子，其中天冬氨酸为酸性氨基酸，其等

电点pH值最小，在pH7.0的溶液中其游离程度最大，所以带负电荷最多，另外其

分子量也最小，故在同一电场中泳向正极的速度最快，故应选C。

23、在下列哪种波长处测定DNA吸光值的变化可作为监测DNA是否发生变性的

指标？

A、210nm波长

B、230nm波长

C、260nm波长

D、280nm波长

E、340nm波长

标准答案：c

知识点》析：在某些理叱因素作用下，DNA分子中互补碱基对间氢键断裂，致使

双螺旋结构松散，变成单链，则碱基外露。而喋吟和啥咤碱均含有共躯双键，其对

波长260nm左右的紫外光有较强的吸收，故DNA变性后对波长260nm紫外光吸

收明显增强。因此可用测定DNA在260nm波长处吸光值的变化作为监测DNA是

否变性的指标。

24、下列关于核酸结构的叙述中不正确的是

A、双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋

B、每10对碱基对可使螺旋上升一圈

C、双螺旋中碱基间靠非共价键相连

D、G和C碱基之间以两个氢键相连

E、在双螺旋中碱基对形成一种近似平面的结构

标准答案：D

知识点解析：核酸的双螺旋结构现已发现有B—DNA、A-DNA及Z-DNA三种类

型，前二者均为右手螺旋，而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最

常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中去水

的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链碱基间以氢键（次

级键）相连。AT间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。链中碱

基以疏水的近于平面的环形结构彼此接近而堆积，碱基平面与双螺旋结构的长轴垂

直。螺旋每旋转一周包含了10对碱基。

25、下列辅酶或辅基中含有维生素PP的是

A、辅酶A

B、辅酶U

C、TPP

D、FAD

E、磷酸吐哆醛

标准答案：B

知识点解析：维生素PP即尼克酸及尼克酰胺。辅酶II（NADP+）组成脱氢酶的辅

酶，其化学全名为尼克酰胺腺喋吟二核甘酸磷酸，是由尼克酰胺、核糖、磷酸、腺

甘酸及磷酸组成，故辅酶n含维生素PP。其他四种辅酶或辅基中均不含维生素

PPo

26、经糖异生途径生成葡萄糖时耗能最多的化合物是

A、甘油

B、乳酸

C、谷氨酸

D、琥珀酸

E、草酰乙酸

标准答案：E

知识点解析：乳酸、谷氨酸及琥珀酸要异生为糖均需先转变为草酰乙酸，后者再转

变为磷酸烯醇式丙酮酸，然后沿糖酵解逆行转变成糖。乳酸先脱氢生成丙酮酸，此

过程中有NADH+H+的生成，经呼吸链传递可产生3个ATP（或2个ATP）,此后丙

酮酸再竣化为草酰乙酸，消耗1个ATP,总计比草酰乙酸多生成1〜2个ATP。谷

氨酸需先脱氨基转变为a-酮戊二酸，同时有NADH+酎的生成，a.酮戊二酸沿三竣

酸循环转变为草酰乙酸，这个阶段总计可产生12个ATP。琥珀酸沿三粉酸循环转

变为草酰乙酸可产生5个ATP。因为它们都比草酰乙酸多生成了ATP,可用以补

偿糖异生消耗的，所以它们异生为糖都比草酰乙酸消耗能量少。甘油需先转变为

a-磷酸甘油（消耗1个ATP）,然后再脱氢生成磷酸二羟丙酮，同时有NADH+H+的

生成，总计也可产生1〜2个ATP。甘油经磷酸二羟丙酮进入异生途径所经反应步

骤少，耗能也比草酰乙酸少。所以只有草酰乙酸异生成葡萄糖时耗能最多。

27、下列情况能使肝脏生成酮体过多的是

A、肝功能增强

B、肝功能减弱

C、肝中脂代谢紊乱

D、糖供应不足

E、脂肪转运障碍

标准答案：D

知识点解析：糖供应不足时，机体将动用脂肪分解供能，脂肪酸在肝中分解生成酮

体增多。另外糖供应不足，不能补充足量的三按酸循环中间产物，使酮体彻底氧化

发生障碍，造成过多酮体在体内堆积。即使脂代谢紊乱、脂肪转运障碍及肝功能不

良等，只要糖供应充足、糖代谢正常也不会产生酮体过多。

28、下列对CPS-I(氨基甲酰磷酸合成酶I)的叙述错误的是

A、CPS-I存在于肝线粒体

B、其催化以谷氨酰胺为氮源合成氨基甲酰磷酸

C、其催化产物氨基甲酰磷酸为一高能化合物

D、CPS-1是一种变构酶

E、N・乙酰谷氨酸(AGA)为该酶的激活剂

标准答案：B

知识点解析：CPS-I催化氨与CO2合成氨基甲酰磷酸，所以它是以游离氨为氮源，

而不是以谷氨酰胺为氮源来合成氨基甲酰磷酸的。

29、喋吟环中第四位和第五位碳原子来自

A、甘氨酸

B、一碳单位

C、天冬氨酸

D、谷氨酸

E、谷氨酰胺

标准答案：A

知识点解析：参与口票岭环合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位及。

CO2等，其环中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由

谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳来自一碳单位，第

6位碳来自C02。谷氨酸根本不参与喋吟环的合成c

30、参弓调节氧化磷酸叱作用的重要激素是

A、肾上腺素

B、甲状腺激素

C、糖皮质激素

D、胰岛素

E、生长素

标准答案：B

知识点解析：甲状腺激素是调节氧化磷酸化的重要激素，它能诱导Na+,K+-ATP

酶的生成，促使ATP加速分解为ADP和Pi,ADP增多又可促进氧化磷酸化；另

外T3还可使解偶联蛋白基因表达增加，致使氧化磷酸化解偶联，造成耗氧量及产

热量均增加。

31、端粒酶可看作是一种

A、DNA聚合酶

B、RNA聚合酶

C、核酸内切酶

D、逆转录酶

E、DNA连接酶

标准答案：D

知识点解析：端粒酶是一种RNA-蛋白质复合物，在端粒DNA复制上，首先是端

粒酶借助其RNA与端区DNA单链有互补碱基序列而辨认结合，然后催化以RNA

为模板合成DNA,DNA单链延长后可能反折为双链，可见端粒酶既有模板又有逆

转录这两方面的作用，因此端粒酶可看作是一种逆转录酶，故只有D是正确的。

32、能识别转录终止的因子是

Aa因子

、

因

Bp子

、

因

cY子

、

因

Dp子

、

因

EO子

、

标准答案：D

知识点解析：原核生物能识别转录终止的是P因子，其终止转录的作用是与RNA

转录产物结合，结合后P因子和RNA聚合酶都可发生构象变化，从而使RNA聚

合酶停顿，P因子具有的解螺旋酶活性促使DNA：RNA杂化双链拆离，转录产物

从转录复合物中释放，转录完成。其他四项中。亚基是决定哪些基因被转录的，p

亚基催化转录全过程，无丁因子，口因子是负责辨认转录起始点的。

33、下列关于遗传密码的叙述中正确的是

A、遗传密码只代表氨基酸

B、一个密码子可代表多种氨基酸

C、每一种氨基酸只有一个密码子

D、每个tRNA上的反密码子只能识别一种密码子

E、密码了的第三位碱基与反密码配对可不严格互补

标准答案：E

知识点解析：遗传密码子有64个，其中61个代表氨基酸，其余3个代表翻译终止

信号。因遗传密码具有简并性，即一个氨基酸可有一个以上密码子，而一个密码子

却只代表一种氨基酸。另外遗传密码还具有摆动性，即密码子与反密码子配对时，

会出现不遵从碱基配对规律，而且常见于密码子的第三位碱基对反密码子的第一位

碱基，二者虽不严格互补，也能相互辨认，所以会出现一个反密码子可能辨认一个

以上密码子。综上可见只有E是正确的。

34、下列关于基因表达概念的叙述，最确切的是

A、DNA复制的过程

B、RNA转录的过程

C、蛋白质翻译的过程

D、RNA转录和蛋白质翻译的过程

E、DNA复制和RNA转录的过程

标准答案：D

知识点解析：大多数基因表达过程都产生蛋白质，但并非全都如此，rRNA、IRNA

编码基因转录合成RNA的过程就完成了基因表达，因此，基因表达就是RNA转

录和蛋白质翻译的过程。其他四个选项均不正确。

35、下列关于生长因子概念的叙述不正确的是

A、主要以旁分泌和自分泌方式起作用

B、与特异性受体结合产生功能

C、生长因子受体存在细胞核内

D、其化学本质属于多肽

E、具有多功能性

标准答案：c

知识点解析：生长因子属于多肽类物质，主要以自分泌和旁分泌方式起作用，生长

因子种类不少，功能多样，其由不同细胞合成后分泌，作用于靶细胞相应特异受

体，这些受体有的位于细胞膜上，有的位于细胞内（胞浆中），另有一些膜上受为是

通过胞内信息传递体系产生第二信使发挥作用，没有存在于细胞核内的受体，故C

是不正确的。

36、肝生物转化反应中不包括

A、氧化反应

B、还原反应

C、酯化反应

D、水解反应

E、结合反应

标准答案：C

知识点解析：肝生物转化包括氧化反应、还原反应、水解反应及结合反应，没有酯

化反应，故应选C。

37、不符合变性的病变是

A、浆细胞内出现玻璃样小滴

B、肝细胞内出现脂滴

C、血管壁出现半透明、均匀红染的物质

D、心肌细胞内出现空泡

E、脂肪细胞内出现空泡

标准答案：E

知识.解析：变性是常见的可复性损伤，是指细胞物质代谢障碍所引起的一类形态

学改变，其主要病理特点是细胞和组织中的正常成分的异常增加和异常物质的出

现。浆细胞内出现玻璃洋小滴（免疫球蛋白的过度沉积），肝细胞内出现脂滴（脂肪增

多），血管壁出现半透明、均匀红染的物质（血浆蛋白沉积或胶原纤维凝聚），心肌细

胞内出现空泡（水滴出现）都是变性改变。但是脂肪细胞内出现空泡（脂滴）是正常组

织的表现，不属病理变叱。

38、坏死是指

A、局部组织、细胞的死亡

B、机体死亡后组织、细胞出现的形态学改变

C、活体局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变

D、机体内细胞的程序性死亡

E、细胞的可复性改变

标准答案：C

知识点解析：坏死是指活体局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变。应当指出，

对于坏死的理解要有两点限定非常重要。①活体，即生活的机体，这一限定词很

重要。死亡的机体内局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变，称为死后自溶。

②局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变，这一限定也很重要。活体局部组

织、细胞死亡后在短时间内并不发生形态学改变，因此也不能称为坏死。如将活体

检查组织进行固定、切片后，我们所观察到的细胞都是死亡的细胞；如心肌梗死在

1〜4h内常无明显形态学改变1,因此不能判定是否坏死。只有活体局部组织、细

胞死亡后，并发生了一系列形态学改变时，才能称为坏死。机体内细胞的程序性死

亡属凋亡。

39、属于完全性再生的是

A、胃溃疡的修复

B、脑梗死的修复

C、肺空洞的修复

D、肝细胞灶状坏死的修复

E、心肌梗死灶的修复

标准答案：D

知识点解析•：再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。

分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结构和功能。不完

全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。胃溃

疡的修复、脑梗死的修复、肺空洞的修复、心肌梗死灶的修复都是不完全性再生。

肝细胞灶状坏死的修复属完全性再生，一般不影响肝脏功能。

40、属于代偿性肥大的是

A、妊娠子宫

B、哺乳期乳腺

C、毒性甲状腺肿

D、单纯性甲状腺肿

E、右侧肾摘除后左侧肾增大

标准答案：E

知识点斤：肥大是指发育正常的器官、组织、细胞体积增大。可分为内分泌性肥

大、代偿性肥大等。妊娠子宫、哺乳期乳腺、毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿都屈

于内分泌性肥大，而右侧肾摘除后左侧肾增大属于代偿性肥大，具有代偿功能。

41、不会引起空气栓塞的是

A、胎盘早期剥离

B、胸部外伤并损伤深静脉

C、静脉穿刺输液

D、锁骨下静脉插管输液

E、颈部外伤并损伤深静脉

标准答案：C

知识点解析：胎盘早期剥离、胸部外伤并损伤深静脉、锁骨下静脉插管输液、颈部

外伤并损伤深静脉都可引起空气栓塞。而静脉穿刺输液不会引起空气栓塞。

42、有关化脓性炎症的瑁述，不正确的是

A、有大量中性粒细胞渗出

B、有脓液形成

C、有大量纤维蛋白渗出

D、有不同程度的组织坏死

E、有局限性和播散性病变

标准答案：C

知识点解析：化脓性炎症是以大量中性粒细胞渗出为特点的炎症，可分为脓肿、蜂

窝织炎、积脓和表面化脓三种。其基本病理变化是大量中性粒细胞渗出，中性粒细

胞变性坏死、脓液形成；伴不同程度的组织坏死。局限性化脓性炎症即为脓肿。疏

松结缔组织的化脓性炎为蜂窝织炎。体腔的化脓性炎为积脓。粘膜化脓性炎为表面

化脓。化脓性炎可发生全身播散形成败血症和脓毒血症。大量纤维蛋白渗出则是纤

维素性炎的特征。

43、关于化脓性炎症的结局，错误的是

A、吸收消散

B、机化包裹

C、形成窦道或屡管

D、炎性假瘤

E、血道播散

标准答案：D

知识点解析：吸收消散、机化包裹、窦道或屡管形成、血道播散都是化脓性炎症的

结局。炎性假瘤是慢性增生性炎的结果。

44、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于

A、肿瘤生长时间的长短

B、肿瘤的大小

C、肿瘤组织的来源

D、肿瘤发生的部位

E、肿瘤出现的继发性变化

标准答案：D

知识点解析：良性肿瘤对机体的影响最主要决定于肿瘤发生的部位，如在背部形成

约西瓜大的脂肪瘤、在卯巢形成40kg的囊腺瘤，都不会致命，但是在颅内形成鹅

卵大的肿瘤就会致命。另外肿瘤的浸润（如血管瘤）、体积、内分泌功能、继发改变

（感染、出血）和恶性转化均可对机体产生影响。

45、关于非典型增生的描述，错误的是

A、属癌前病变

B、增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多

C、轻度和中度非典型增生是不可逆转的

D、重度非典型增生需积极治疗

E、可发展为原位癌

标准答案：C

知识点解析：在癌前病变中，上皮组织会发生非典型增生（又称异型增生）。即增生

的上皮具有非典型性，主要表现为细胞大小不一、核增大、深染，核分裂增多。病

理学上分为轻度、中度、重度三级。轻度和中度非典型增生是可逆转的病变，积极

治疗轻度和中度非典型增生病变在预防癌症中具有重要意义。但是重度非典型增生

容易发展为原位癌，需要积极外科治疗。

46、有关畸胎瘤的描述，错误的是

A、好发于卵巢、睾丸

B、由两个胚层以上的组织构成

C、未成熟型可见原始神经组织

D、多呈囊性，囊内充满油脂、毛发

E、肿瘤起源于生发上皮

标准答案：E

知识点解析：畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生殖细

胞，而不是生发上皮。肿瘤由两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油

脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。未成熟型畸胎瘤（恶性）可见原始神经组织。

47、不符合大肠癌的描述是

A、多见于直肠、乙状结肠

B、多由腺瘤恶变而来

C、多为低分化腺癌

D、多分泌癌胚抗原（CEA）

E、多经淋巴道转移

标准答案：C

知识点解析：大肠癌多见于直肠、乙状结肠，多由腺瘤恶变而来，多分泌癌胚抗原

（CEA）,多为高分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少见。淋巴道转移常见。

48、下述符合慢性支气管炎病变的是

A、鳞状上皮化生

B、肉芽肿形成

C、瘢痕形成

D、异物巨细胞形成

E、软骨增生

标准答案：A

知识点解析：慢性支气管炎病变包括支气管粘膜上皮变性坏死，腺体肥大、分泌亢

进，软骨变性、钙化，慢性炎细胞浸润，鳞状上皮化生。肉芽肿形成、瘢痕形成、

异物巨细胞形成、软骨增生均不属于慢性支气管炎病变。

49、支原体性肺炎的肺病变属于

A、肉芽肿性肺炎

B、肺间质炎症

C、肺泡性炎

D、化脓性肺炎

E、纤维素性肺炎

标准答案：B

知识点解析：支原体性肺炎的肺病变属于肺间质炎症，本病的确诊需要病原学和血

清学支持。

50、粥瘤所不具备的成分是

A、纤维瘢痕

B、无定形的坏死物质

C、B淋巴细胞

D、泡沫状细胞

E、胆固醇结晶

标准答案：C

知识点解析：粥瘤是动脉粥样硬化症的基本病变，是脂质沉积于大、中动脉内膜而

引起的病变。表面为纤维瘢痕帽，其内为无定形的坏死物质，并有胆固醇结晶形

成，周围可见泡沫状细胞（可由巨噬细胞或平滑肌细胞演化而来），病变内可见散在

的T淋巴细胞，而不见B淋巴细胞。

51、艾滋病潜伏期的特点是

A、CD4+细胞数＜200加1

B、多种机会性感染

C、抗HIV抗体阳性

D、全身淋巴结肿大

E、慢性腹泻

标准答案：C

知识点解析：HIV感染后，患者逐渐进入急性期、潜伏期和艾滋病期。急性期表现

如同感冒一样。然后进入潜伏期，此期患者抗HIV抗体阳性，但是无任何症状。

经过平均5〜8年时间，进入艾滋病期，表现为CD4+T细胞数V2004H,全身淋巴

结肿大，慢性腹泻，体重明显下降，多种机会性感染和恶性肿瘤。

52、与消化性溃疡发生无关的因素是

A、幽门螺杆菌感染

B、胆汁反流入胃

C、胃窦部G细胞减少

D、正常粘膜屏障被破坏

E、胃酸分泌过多

标准答案：c

知识点解析：引起消化性溃疡的因素很多，概括起来，可以分为三大类：①胃酸

和胃蛋白酶消化作用增强，如胃酸分泌过多；②四门螺杆菌感染，③粘膜保护作

用减弱，如胆汁反流入胃可破坏胃粘膜的屏障，阿司匹林等药物也可破坏正常粘膜

屏障。胃窦部G细胞增多会引起胃酸分泌增加。

53、窦性心律的心电图表现必须具备

A、各导联均可见P波，P波在I、II、aVF、V5、V6导联应直立，在aVR导联

应倒置，PR间期应NM2秒

B、各导联均可见P波，P波在I、口、aVF导联应倒置，在aVR导联应直立，PR

间期V0.12秒

C、各导联可见倒置P波，PR间期KM2秒

D、各导联均可见P波，在I、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期4）.12秒

E、各导联P波消失，RR间期正常、相等

标准答案：A

知识点解析：窦房结是心脏正常窦性节律的起搏点，冲动在窦房结形成后，先传至

右心房，然后经房间束芍入左心房。由于心房除极波（P波）的除极瞬间综合向量总

是自右上向左下方向扩展，因此在其除极开始处（右上）放置电极（aVR导联）其P波

方向总是向下的（倒置），在其除极方向处（左下）放置一电极（I、口、aVF导联），其

P波方向总是向上的（直立）；窦房结发出的冲动经心房传至房室交界区，再经希氏

束、束支、浦肯野纤维至心室肌，完成一次心动周期，由心房传至心室，最快传递

速度须在0.12秒及以上，故PR间期应初12秒。

S4、男性,40岁,不同日共3次测量血压皆为140；90mmHg,按国际卜统一标准，

该患者可诊断为

A、高血压I级

B、正常血压

C、高血压II级

D、正常血压高限

E、理想血压

标准答案：A

知识点解析：目前我国采用国际统一的标准，即理想血压V120/80mmHg,正常血

压高限为130〜139/85〜89mmHg,当收缩压N140和（或）舒张压N90mmHg即可诊断

为高血压，I级高血压标准为140〜159/90〜99mmHg,II级高血压标准为160〜

179/100-109mmHg,HI级高血压标准为N180/11OmmHg。

55、以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛?

A、经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

B、晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

C、在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3〜10分钟缓解，或含硝酸甘

油5分钟内缓解

D、劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

E、情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟

缓解

标准答案：c

知识点解析：劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心

肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发

作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位

在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或

下颌部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3〜5分钟，一般不

超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经

休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。

56、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现？

A、皮肤粘膜瘀点

B、环形红斑

C、脾大

D、贫

E、杵状指

标准答案：B

知识点解析：感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形

成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤粘膜瘀点、

Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红

斑是风湿病渗出性皮肤强害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。

57、持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是

A、加强心肌收缩力

B、减慢心房率

C、恢复窦性心律

D、减慢心室率

E、抑制迷走神经

标准答案：D

知识点解析：持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血

管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的

影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故

对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不

应期可达到减慢心室率的作用。

58、肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值21.3

B、心电图出现异常Q波

C、在胸骨左缘3〜4肋间可闻及收缩期杂音

D、心绞痛症状

E、心脏有舒张功能障碍

标准答案：A

知识点解析：肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性下

降为基本特点的一种心肌病。左心室形态学以不均等的心室间隔肥厚为特征，超声

心动图检查对本病的诊断有重要意义，它显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之

比3.3即可确诊。本病在临床上可表现有心绞痛症状，听诊在胸骨左缘3〜4肋间

闻及喷射性收缩期杂音，心电图可见有窄、长的Q波，心脏舒张功能障碍，但这

些表现均为非特异性，不能作为确诊依据。

59、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

A、AST

B、CPK-MB与LDH2

C、CPK-MB与LDH1

D、CPK-MM

E、ALT

标准答案：C

知识点解析：急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，常测定的是3种酶：①肌酸

激酶(CPK),在起病6小时内升高，24小时达高峰，持续3〜4日。②天门冬酸氨

基转移酶(AST),在起病6〜12小时升高，24〜48小时达高峰，持续3〜6日。③

乳酸脱氢酶(LDH),在起病8〜10小时升高，2〜3日达高峰，持续1〜2周。这些

血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时

均可升高。对心肌损害特异性最高的是其中的CPK-MB与LDH1,它们分别是

CPK与LDH的同工酶。对急性心肌梗死的诊断这些血清酶的升高尚必须符合上述

的衍变规律。

60、关于肺功能，下列猫述正确的是

A、平静呼气后肺内所含的气量为残气量

B、最大呼气后肺内所含的气量为功能残气量

C、平静吸气后所能吸入的最大气量为肺活量

D、平静呼气后所能呼出的最大气量为补呼气量

E、深吸气后肺内所含的气体总量为肺活量

标准答案：D

知识点解析：平静呼气后肺内所含的气量为功能残气量，最大呼气后肺内所含的气

量为残气容积,平静吸气后所能吸人的气量为潮气量,深吸气末尽力呼出的气量为

肺活量。因此，选项D为本题正确答案。

61、下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断

A、FEV1减少

B、FEV1/FVC减少

C、支气管舒张试验为阴性

D、PEF减少

E、RV/TLC增加

标准答案：c

知识点蓊析：支气管哮喘是一种气道疾病，其肺功能异常主耍表现为呼气流速指标

的减低，FEY1减少，MMER减少，FEV1/FVC减少，RV/TLC增加，哮喘气流阻

塞具有可逆性，对支气管扩张剂迅速出现反应，因而支气管舒张试验应为阳性。

62、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安

等症状，应考虑

A、哮喘大发作

B、急性左心衰

C、自发性气胸

D、肺炎

E、胸膜炎

标准答案：C

知识点解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴

气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能

性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心哀多有心脏病史，伴咳

泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

63、男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，

7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A、抗感染

B、化痰

C、利尿

D、营养支持

E、安眠药镇静

标准答案：E

知识点0析：患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢

性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平

喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受

抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。

64、在以下肺炎中，整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的是

A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、克雷白杆菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、绿脓杆菌肺炎

标准答案：A

知识点解析：肺炎球菌不产生毒素，不引起原发组织坏死或形成空洞，其致病力是

由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭，首先引起肺泡水肿，后出现细胞的渗

出。而金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎和绿脓杆菌肺炎

均可引起组织坏死，造成肺泡壁和其他结构损伤。

65、女性，25岁，午后低热5天，体温37.5。配伴干咳、右胸不适、盗汗、乏

力。化验血白细胞4.1X|()9/L,中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。

以下哪项检查最有价值

A、胸部CT

B、纤维支气管镜经支气管肺活检

C、胸腔穿刺

D、痰找结核菌

E、血沉及PPD试验

标准答案：C

知识点解析：胸片示右恻胸腔中等量积液，患者午后,有低热、盗汗、乏力、结核

中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可

供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。

66、关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的？

A、起病急，胸痛，畏寒

B、咳嗽，咳红棕色胶冻样痰

C、外周血白细胞正常或增加

D、氨基糖昔类和三代头泡菌素治疗有效

E、青壮年多见，预后良好

标准答案：E

知识点解析：克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性病人，起病急骤，有高热、咳

嗽、痰量多、胸痛等症状。痰粘稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常

或增加，可发生休克，病死率高v对氨基糖昔类抗生素和三:代头胞菌素敏感。

67、有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？

A、为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应

B、多发生于结核菌侵入人体后4〜8周

C、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D、结核菌素试验呈阳性反应

E、可出现皮肤结节性红斑

标准答案：C

知识点解析：结核变态反应为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应，

般发生于结核菌侵入人体后4〜8周，此种反应可使局部出现渗出性炎症，也可出

现干酪性坏死，常可伴发热。此时行结核菌素试验可呈阳性反应，为W型变态反

应。结核菌感染后还可发生多发睦关节炎、皮肤结节性红斑等。

68、肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是

A、痰的形状

B、肺部体征

C、胸部X线检查

D、痰细菌学检查

E、外周血细胞检查

标准答案：D

知识点解析：肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，肺脓肿可有咳粘

液痰或脓性痰，肺结核多咳粘液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位叩诊浊

音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音。X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组

织增生。肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓

肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找

到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。

答案D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。

69、食管X线吞钏检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的

诊断是

A、食管贲门失弛缓症

B、食管静脉曲张

C、食管癌

D、瘙球症

E、食管良性狭窄

标准答案：A

知识点解析：食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致，X线吞钢检查可

见贲门梗阻呈鸟嘴状或唆形，边缘光滑，食管下段狭窄上方明显扩张。食管静脉曲

张X线吞钢检查示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行粘膜皱嚷增宽。食管癌X线吞

钢检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失等。施球症患者多为女性，有

咽部球样异物感，常有精神因素诱发，无器质性食管病变。食管良性狭窄•般由腐

蚀性或反流性食管炎所致，X线吞饭检查可见食管狭窄、粘膜消失、管壁僵硬、狄

窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无领影残留征。

70、胃壁细胞抗体阳性理示

A、胃泌素瘤

B、胃体胃炎

C、浅表性胃炎

D、卓艾综合征

E、胃溃疡

标准答案：B

知识点解析：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体、抗

内因子抗体。

71、奥美拉哇治疗消化性溃疡的机理是

A、拮抗H2受体作用

B、拮抗胆碱能受体作用

C、拮抗胃泌素受体作用

D、促进胃粘液分泌作用

E、抑制H+-K+-ATP酶活性

标准答案：E

知识点解析：奥美拉喋为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶

——H+-K+-ATPiWo

72、上消化道出血最常见的病因是

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、急性胃粘膜损害

E、Mallory-Weiss综合任

标准答案：C

知识点解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。

73、下列易并发中毒性结肠扩张的是

A、Crohn病

B、溃疡性结肠炎

C、溃疡型肠结核

D、血吸虫病

E、增生型肠结核

标准答案：B

知识点解析•：中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎的重要的并发症，因此溃疡性结肠炎

易并发中毒性结肠扩张，而Crohn病罕见中谎性结肠扩张，其余三种疾病一般不并

发中毒性结肠扩张。

74、男性，25岁，腹痛、腹泻伴低热1年半，结肠镜检查发现回肠末端粘膜呈鹅

卵石样表现，活检病理示非干酪性肉芽肿，最可能诊断为

A、肠结核

B、肠伤寒

C、肠息肉

D、Crohn病

E、溃疡性结肠炎

标准答案：D

知识点解析：从病史和结肠镜检查结果看符合Crohn病的诊断，而肠结核虽有腹

痛、腹泻伴低热，但常便秘与腹泻交替，病理呈干酪样病变，肠伤寒呈稽留热，肠

息肉和溃疡性结肠炎一般不发热，病理表现亦异。因此答案是D。

75、某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加

强。患者不会出现以下哪一症状？

A、消化道运动增强，腹痛、腹泻

B、瞳孔缩小，视力模糊

C、肌肉震颤

D、皮肤干燥，无汗

E、支气管平滑肌收缩，呼吸困难

标准答案：D

知识点解析：末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感节前纤维，副交感神

经的节后纤维，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，及躯体运动神

经末梢。故有机磷中毒时可出现A、B、C、E的症状，并且汗腺分泌增加。

76、急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是

A、局灶性节段性硬化

B、轻度系膜增生性肾小球肾炎

C、肾小球广泛新月体形成

D、肾小管坏死

E、膜增殖性肾小球肾炎

标准答案：C

知识点解析：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广

泛（50%以，）的肾小球囊腔内有大新月体（占据肾小球囊腔50%以，）形成为主要特

征。

77、链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间

A、3天

B、8周内

C、3个月一半年

D、半年〜1年

E、1年以上

标准答案：R

知识点解析：链球菌感染后肾小球肾炎发病初期有血清C3下降，于发病8周内逐

渐恢复正常。

78、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于

A、发病年龄不同

B、对胰岛素的敏感性不同

C、胰岛素基础水平与释放曲线不同

D、发生酮症酸中毒的倾向不同

E、是否存在胰岛素抵抗

标准答案：C

知识点解析：1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵

抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰

岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖

尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚

期时也可并发酮症酸中忐。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线

不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病

基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。

79、妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A、放射性碘治疗

B、丙基硫氧嗒噬

C、普奈洛尔(心得安)

D、甲状腺次全切除

匕、甲疏味唾(他巴嚏)

标准答案：B

知识点解析：妊娠期甲亢的治疗原则是在妊娠期及产后在力争对母亲及胎儿无影响

的条件下，使甲状腺功能恢复正常。自妊娠12〜14周起，胎儿甲状腺有聚碘功

能，因此禁用放射性碘治疗；心得安可使子宫持续收缩而引起胎盘和胎儿发育不

良，应慎用或不用；妊娠期一般不宜做甲状腺次全切除。故妊娠期甲亢主要选择内

科药物治疗\首选丙基硫氧喀咤，药物剂量不宜过大，且产后不宜哺乳。

80、可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是

A、淋巴结活检

B、血清蛋白电泳

C^外周血涂片

D、骨髓穿刺活检

E、血常规检查

标准答案：D

知识点解析：慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数

增高，多在(30〜200)X1()9/L,分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表

现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的

50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少v对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要

依据其骨髓象。

81、反映体内储备铁的指标是

A、血清铁

B、血清铁蛋白

C、总铁结合力

D、血红蛋白

E、转铁蛋白

标准答案：B

知识点解析：血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标，可用放免法、酶联法和直接乳

胶凝集法测定，可作为缺铁依据，有重要的诊断价值。缺铁时，血清铁降低，总铁

结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白

敏感。

82、最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是

A、Ml

B、M2

C、M3

D、M4

E、M5

标准答案：c

知识点露析：M3为急性早幼粒细胞白血病，大量增生的肿瘤性早幼粒细胞内含有

大量白细胞溶酶体颗粒，能释放促凝物质，引起弥散性血管内凝血，即DIC。因

此，选项C为本题正确答案。

83、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A、类风湿性关节炎

B、硬皮病

C、骨关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、皮肌炎

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对

确诊SLE和判断SLE活动性有价值。

84、类风湿性关节炎最早出现的关节症状是

A、关节痛

B、晨僵

C、关节肿

D、关节畸形

E、关节活动障碍

标准答案：A

知识点解析：类风湿性关节炎最早出现的关节症状是关节痛，而其他表现都出现较

迟，特别是关节畸形多见于较晚期患者。

85、以下操作违反无菌原则的是

A、在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套

B、手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可

C、术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套

D、手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单

E、手术进行时不能开窗通风

标准答案：B

知识点解析：外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电

扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干

的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖

套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术,

上第二台手术时除须更获无菌手术衣外，还应先泡手。

86、低钾血症时，心电图不应表现

A、T波变宽

B、出现U波

C、高而尖的T波

D、T波双向

E、QT间期延长

标准答案：C

知识点解析：低钾血症典型的心电图表现是：早期出现T波降低、变平或倒置，

随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。出现高而尖的T波是高钾血症的典型

心电图表现。

87、代谢性酸中毒的临床表现中，不包括

A、心率加速

B、血压偏低

C、耳前叩击试验阳性

D、呼吸深快

E、呼气中有酮味

标准答案：c

知识点》析：代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，病人面颊

潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩

击试验阳性是低钙的体征。

88、输血最严重的并发症是

A、非溶血性发热

B、细菌污染反应

C、病毒性肝炎

D、溶血反应

E、过敏反应

标准答案：D

知识点解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负

荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率

低，但后果严重，死亡率高。

89、急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清

楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是

A、急性淋巴管炎

B、气性坏疽

C、深部脓肿

D、丹毒

E、浅静脉炎

标准答案：D

知识点解析：发生于颜面或下肢软组织的感染，鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤

界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。这是丹福典型的临床特

征。

90、关于休克的治疗，错误的是

A、尽早去除休克病因

B、尽快恢复血容量

C、尽早使用血管收缩药

D、纠正酸碱平衡失调

E、改善心脏功能

标准答案：C

知识点解析：休克的治疗原则是：①去除病因，如大出血时止血、输血等；②补

充血容量：③积极处理原发病，④纠正酸碱平衡失调；⑤血管活性药物的使用：

包括血管收缩药、血管牙张药和强心药（改善心脏功能），其应用与选择应结合病

情，哪一种药物都不能在判断病情前使用。

91、近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、5个月

E、6个月或以上

标准答案：E

知识点解析：急性心肌梗死病人发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上

且无心绞痛发作，可在曳好的监护条件下施行手术。

92、关于硬膜外麻醉对呼吸功能影响的叙述中，不正确的是

A、一般不影响正常静息通气

B、主耍影响通气储备功能

C、当感觉阻滞平面在T8以下时基本无影响

D、阻滞平面愈高，影响愈大

E、阻滞平面达到T5时，通气储备功能明显下降

标准答案：E

知识点解析：硬膜外麻醉一般不影响正常静息通气，主要影响通气储备功能，当感

觉阻滞平面在T。以下时通气储备功能基本无影响，阻滞平面愈高，影响愈大，当

阻滞平面达到T2时，通气储备功能才有明显下降。

93、以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是

A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳

C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑

D、甲状腺危象可出现高热、脉快

E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

标准答案：D

知识点解析：甲状腺手术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、

喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经损伤使声带运动失控会出现声

嘶；喉上神经损伤导致喉部粘膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮

水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。

94、引起急性乳腺炎最主要的原因是

A、初产妇

B、先天性乳头内陷

C、有乳腺囊性增生症病史

D、全身抵抗力下降

E、乳头皮肤破溃损伤

标准答案：E

知识点3析：急性乳腺炎的病因有：乳汁淤积和细菌侵入，其中皮肤破溃导致细菌

入侵引起乳腺炎是最主要的途径。虽然初产妇的哺乳经验不足可以导致皮肤按伤，

身体抵抗力下降可以使发生感染的机会增加I,但都不是本病的主要原囚，乳腺增生

本身与感染无关。

95、急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是

A、头低脚高位

B、半卧位

C、平卧位

D、侧卧位

E、俯卧位

标准答案：B

知识点解析：急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，

减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减

轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。

96、腹股沟管外环位于以下哪层组织上？

A、腹横筋膜

B、腹横肌

C、腹内斜肌

D、腹外斜肌腱膜

E、皮下浅筋膜

标准答案：D

知识点解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹

内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。

97、下列有关Crohn病啼床表现的描述中，错误的是

A^病史多较长

B、腹痛

C、腹泻

D、体重下降

E、大量便血

标准答案：E

知识点解析：Crohn病起病常较缓慢，病史多较长，主要症状为腹泻、腹痛、低

热、体重下降等，便潜血虽可呈阳性，但无大量便血。

98、男性，65岁,诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一

次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛

外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病

A、慢性胃炎

胃溃疡

C、胃癌

D、十二指肠溃疡

E、应激性溃疡

标准答案：C

知识点解析：此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴

乏力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑使；提示为短期内的消耗性病变，应

首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然

也可有剑突下疼痛及溃疡累及粘膜下层血管合并出血时出现黑便，但发病年龄较年

轻，疼痛与进餐时间关系较密切，病史较长且对抗酸类药物有效，与此病人不同。

应激性溃疡虽可见于任何年龄，但多发生于创伤、休克之后，表现为急性胃及上消

化道粘膜溃疡及出血，也与此病人情况不同。

99、经X线或胃镜检查怀疑有恶变的胃溃疡是

A、直径为1.0cm

B、直径为1.5cm

C、直径为2.0cm

D、直径为2.5cm

E、直径为2.5cm以上

标准答案：E

知识点解析：根据X线或胃镜检查与临床对比研究证实：溃疡直径＞2.5cm者，恶

变机率明显增加，故应选E。

100、混合痔是指

A、环形内痔

B、痔与肛屡同时存在

C、疹与肛门旁脓肿同时存在

D、内痔、外痔在不同位置同时存在

E、直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔

标准答案：E

知识点解析：混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。

101、细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括

A、弛张热

B、腹膜炎

C、腹泻

D、肝区疼痛

E、胸腔积液

标准答案：C

知识点解析：肝脓肿常继发于某种感染性先驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝

区疼痛和肝肿大，右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液。当脓肿穿破可导致腹膜炎。

腹泻不是细菌性肝脓肿的临床表现。

102、单腿站立试验(Trendelenburgtest)是用来检查

A、半月板损伤

B、先天性版脱位

C、脊柱侧凸

D、脊柱结核，腰大肌寒性脓肿

E、双下肢不等长

标准答案：B

知识点解析：单腿站立试验(Trcndclcnburgtest)是用来检查能站立的可能患先天性能

脱位的小儿的方法。患肢单腿站立，臀中、小肌因就脱位而松弛，对侧骨盆不能抬

起反而下降为阳性。检查半月板损伤的方法是McMurray征。脊柱侧凸时可出现剃

刀背试验阳性。髅关节不能伸直，Thomas征阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓

肿时，SS关节不能伸直。检查双下肢不等长的方法是Allis或Galeazzi征。

103、下列哪项骨折是稳定骨折？

A、槎骨远端青枝骨折

B、肱骨干斜骨折

C、尺槎骨双骨折

D、肱骨牌上骨折伸直型

E、股骨颈骨折内收型

标准答案：A

知识点解析：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折为稳定骨折。

104、右拇甲根部截断伤清创后，闭合伤口应采用

A、凡士林纱布敷盖创面，包扎伤

B、中厚皮片移植

C、邻指皮瓣移植

D、腹部皮瓣移植

E、去除部分指骨，缝合伤口

标准答案：C

知识点解析•：手外伤后，任何伤口，如无特殊原因，都应尽量一期闭合，仅给以包

扎是不对的。此伤口骨断面外露，不能植皮。也不能去除部分指骨缝合伤口，这样

会缩短拇指，影响功能。因此，应该用皮瓣移植，闭合伤口。腹部皮瓣太厚，邻指

皮瓣为宜。

105、男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。

检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反

射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出？

A、腰2・3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-舐1

E、E1-2

标准答案：C

知识点解析：不同节段的腰间盘突出累及相应的神经根，出现相应的感觉、运动和

反射的改变，了解此对诊断有帮助。根据题干所示体征，是腰；神经根被累及的表

现，故最可能是腰4-5,间盘突出。

106、女性，35岁，慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。近2个月来伴右臀

及右下肢后外侧痛，无明显低烧、盗汗等症状，但体重有减轻。检查见腰僵直，活

动受限，下腰有压痛及叩痛。腰椎X线片显示腰：一，间隙变窄，相邻椎体有破

坏。其诊断最可能是

A、腰4-5椎间盘感染

B、腰4-5椎间盘突出

C、腰4-5椎间盘退行性变

D、腰4,5椎体结核

E、强直性脊柱炎

标准答案：D

知识点解析：年轻人，慢性腰痛，劳累后加重。虽无明显的结核中毒症状，但有体

重下降。腰僵直，活动受限，下腰有明显压痛及叩痛，提示有骨病变存在。X线片

示间隙变窄，相邻椎体破坏，呈边缘型椎体结核表现，因此考虑其诊断最可能是腰

4,5椎体结核。另外在X线片上还应注意有无腰大肌影增宽，考虑有无寒性脓肿存

在。体检时也应注意有关部位（如骼窝、腹股沟、腰三角等）有无寒性脓肿。该患者

伴右臀及右下肢后外侧痛，系结核病灶刺激神经根所致。腰间盘突出及退行性变不

应有椎体破坏。椎间隙感染可急性或慢性发病，常有发热等症状，X线片可见间隙

变窄、相邻椎体缘骨质呈进行性骨化性改变。强直性脊柱炎不应有伺隙变窄及骨破

坏，应呈典型的竹节状改变。

二、X型题（本题共22题，每题1.0分，共22分。）

107、心脏传导系统各部位自动节律性增高的因素主要有

标准答案：A,C

知识点解析：自律性高低受4期自动去极的速度、最大舒张电位水平以及阈电位水

平的影响。4期自动去极的速度快，到达阈电位的时间就短，单位时间内爆发兴奋

的次数增加；