麻醉与手术管理制度

麻醉与手术管理制度1.总则为了确保医院麻醉与手术工作的安全、高效进行，依法保护患者的生命健康，提高医疗质量，订立本管理制度。2.质量管理2.1麻醉与手术质量管理2.1.1麻醉与手术团队应具备相关专业资质和技能，每年定期进行考核评估，并连续进行专业培训。2.1.2麻醉科、手术科及相关部门应建立与麻醉手术质量有关的评估指标和技术标准，并依照规定进行日常工作中的记录和监测，确保质量管理的有效性。2.1.3麻醉与手术质量管理评估结果应定期上报医院质量管理部门，并依照要求进行整改和改进。2.2安全管理2.2.1麻醉与手术过程中，必需严格遵守操作规程和安全操作指南，包含麻醉设备和手术器械的使用和维护。2.2.2麻醉与手术设备应按规定进行检测和维护，确保其正常运行和可靠性。2.2.3医务人员应连续关注患者的生命体征和手术过程中的安全指标，如显现异常情况应及时报告和采取相应的救治措施。2.2.4麻醉科、手术科及相关部门应定期进行安全检查，隐患排查，及时整改和除去安全隐患。2.3术前准备管理2.3.1全部手术患者在手术前必需进行认真的术前评估，包含患者病史、体格检查、试验室检查等，以推断患者是否适合进行手术麻醉。2.3.2患者特殊情况或手术需求需要与患者亲属进行沟通和书面知情同意，并保存相应的记录。2.3.3手术室应依据手术类别、手术等级等要求，合理布置手术室、麻醉设备、手术器械和耗材的准备工作。2.4麻醉管理2.4.1麻醉科应依照国家相关规定和标准，建立麻醉药品和麻醉设备的管理制度，确保麻醉药品和麻醉设备的安全和可靠性。2.4.2麻醉方法应依据患者的病情、手术类型和麻醉风险进行合理选择，并依法进行麻醉操作。2.4.3麻醉医师应依照规定记录麻醉操作和患者的相关信息，包含麻醉开始时间、结束时间、用药剂量等。2.5手术管理2.5.1手术室和手术设备应规范管理，手术台、手术灯、手术器械等应进行定期维护，确保其功能正常。2.5.2手术医师和手术护士应依照规定进行手术准备工作，包含场合准备、手术器械准备、手术护理准备等。2.5.3手术医师应在手术过程中严格依照操作规程进行手术操作，并及时记录手术过程和术中注意事项。2.6感染管理2.6.1手术室和麻醉科应建立感染防掌控度，明确感染管理责任部门和人员，并按规定进行感染防控工作。2.6.2手术前、手术中和手术后应依照要求进行洗手消毒和无菌操作，确保手术环境的干净和手术器械、物品的无菌。2.6.3手术室、麻醉科及相关部门应定期进行手术环境和物品的消毒、清洁检查，确保感染防控措施的有效性。3.监督与检查3.1内部监督3.1.1医院麻醉与手术管理部门应成立特地的内部监督小组，定期对麻醉与手术工作进行监督和检查，发现问题及时整改。3.1.2内部监督小组应定期召开会议，讨论麻醉与手术质量、安全管理、感染防控等方面的问题，并提出改进看法。3.1.3内部监督小组应对麻醉与手术团队进行定期考核，评估其业务水平和服务态度，并依照评估结果采取相应的嘉奖和惩罚措施。3.2外部监督3.2.1医院麻醉与手术管理部门应搭配卫生监督部门进行定期的医疗机构监督检查和评估，确保麻醉与手术工作符合法律法规和相关标准要求。3.2.2医院麻醉与手术管理部门应接受社会舆论的监督和评价，并针对相关问题及时采取改进措施，提升医疗质量和服务水平。4.惩罚与嘉奖4.1惩罚4.1.1对于严重违反本制度和相关法律法规的人员，将依照医院纪律处分规定进行严厉处理，并依法追究相应的法律责任。4.1.2对于发生的麻醉事故或手术意外，相关责任人将被追究相应的法律责任，并进行内部调查和处理。4.2嘉奖4.2.1对于在麻醉与手术工作中表现优秀、业务精湛的医务人员，将予以相应的嘉奖和荣誉称呼。4.2.2对于在麻醉与手术工作中发现并及时处理问题，确保患者安全的医务人员，将予以相应的表扬和嘉奖。本管理制度自发布之日起执行，如有需要修改，应经