护理查房-肾功能不全

肾功能不全病例概述一般资料：中年女性，47岁现病史：患者因高血压一周，肾功能异常于2014.8.2311时10分入院药物过敏史：否认药物过敏史生命体征：P101次/分R24次/分BP267/69mmHgSPO299%

治疗遵医嘱给予降压(亚宁定)，护胃，营养等药物治疗。Contents定义与病因1临床表现2肾功能不全可分期34护理诊断与措施

定义

肾功能不全(renalinsufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症侯群。

病因

肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

临床表现在肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，后期可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状：一、胃肠道表现是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、口有尿臭味等。二、精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、失眠，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、惊厥、昏迷。三、心血管系统表现常有血压升高，心肌损害、心力衰竭。四、造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血。五、呼吸系统表现酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，。

辅助检查

尿常规

尿蛋白定性试验血常规肾功能不全分期第一期

肾功能储备代偿期。因肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，。第二期肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。第三期

肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。第四期

尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。护理诊断（1）营养失调：低于机体需要量（2）有感染的危险：与贫血，电介质平衡紊乱有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与尿素霜沉着有关（4）头痛：与血压升高有关（5）知识缺乏：缺乏肾功能不全相关疾病知识护理措施1.合理饮食：①主食以淀粉为主保证热量充足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主。③低盐、低磷、高钙饮食。少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果。注意高血钾的表现，如脉搏不规则、肌无力、心电图改变，要限制高钾食物患者有高血压，也要低盐低脂饮食。2.注意体温的变化，如升高、寒战、疲劳无力、食欲下降、呼吸改变、脓性痰、尿路刺激征、白细胞增高，要及时报告医生，定期留取标本检查。3.严格控制水的摄入量。指导病人保持皮肤完整性的重要因素：营养、活动、卫生、皮肤损伤和早期治疗。4.给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。指导病人休息和饮食，血压