妇科护理学57课件讲解

延时符妇科护理学延时符第九章生殖内分泌疾病患者的护理福建卫生职业技术学院陈颖萍学习内容

延时符第一节异常子宫出血第三节痛经第四节经前期综合征第二节闭经第五节绝经综合征第六节多囊卵巢综合征第七节高催乳素血症延时符第二节闭经延时符学习目标1．掌握闭经的定义、常见的护理问题和护理措施。2．熟悉闭经的临床表现和治疗原则。3．了解闭经的发病机制。知识要点技能要点4.能够为闭经患者制定护理计划。5.具有尊重和保护患者隐私的意识。第一节异常子宫出血延时符案例导入思

考

患者，女，29岁。半年前行人工流产后一直未来月经，既往月经规律，患者13岁月经来潮，每次经期3～5日，周期28～30日，量中，无血块，无痛经史，2年前顺产一女婴。追问病史，人工流产后腹痛、发热、阴道分泌物呈脓性。经抗感染治疗15日后好转。患者心情低落，急于知道不来月经的原因，担心自己的生活情况。体格检查血压105/75mmHg，心肺无异常，诊断为闭经。请思考：1．闭经按原因分为哪几类？2．目前患者主要存在哪些护理问题？其依据是什么？第二节闭经延时符分类原发性闭经（primaryamenorrhea）指年龄超过13岁，第二性征尚未发育者；年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经（secondaryamenorrhea）正常月经建立后，月经停止6个月；按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。【概述】第二节闭经闭经延时符闭经病因原发性闭经

较少见，往往由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起，如苗勒管发育不全综合征、雄激素不敏感综合征等。继发性闭经

发生率明显高于原发性闭经，病因复杂。下丘脑闭经最常见，其次为垂体、卵巢及子宫性闭经。【概述】第二节闭经延时符闭经病因：

（一）下丘脑性闭经：以功能性原因为主。精神应激体重下降和神经性厌食运动性闭经基因缺陷或器质性闭经药物性闭经疑问【概述】第二节闭经延时符闭经病因：（二）垂体性闭经：腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌。Sheehan（席恩）综合征垂体肿瘤空蝶鞍综合征先天性垂体病变【概述】第二节闭经延时符闭经病因：（三）卵巢性闭经：卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。卵巢早衰先天性卵巢发育不全卵巢功能性肿瘤多囊卵巢综合征【概述】第二节闭经延时符闭经病因：（四）子宫性及下生殖道发育异常性闭经：子宫内膜受到破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。下生殖道发育异常，经血引流障碍从而导致闭经。先天性子宫性闭经获得性子宫性闭经宫颈闭锁、阴道闭锁及处女膜闭锁阴道横隔【概述】第二节闭经延时符闭经病因：（五）其他：1．雄激素水平升高的疾病2．甲状腺疾病【概述】第二节闭经延时符闭经（一）健康史详细询问可能导致闭经的诱因——月经史、生育史、生长发育史、有无先天性缺陷或者其他疾病及家族史。【护理评估】第二节闭经延时符闭经（二）身心状况1．症状主要表现为无月经或月经停止，同时出现与疾病相关的症状。2．体征临床评估可发现与疾病相关的体征。评估重点为全身发育状况，内外生殖器的发育及第二性征发育情况。【护理评估】第二节闭经延时符闭经（二）身心状况3．辅助检查：（1）子宫功能检查1）诊断性刮宫：2）子宫输卵管碘油造影：3）子宫镜检查：4）

药物撤退试验：【护理评估】第二节闭经延时符闭经（二）身心状况3．辅助检查：（2）卵巢功能检查（3）垂体功能检查【护理评估】第二节闭经延时符闭经（二）身心状况4．社会心理状况

闭经对患者的自我概念会有较大的影响，患者会担心闭经对自己的健康、性生活和生育能力有影响。【护理评估】第二节闭经延时符闭经1．

长期性低自尊与不能有周期性月经来潮而对女性性别否定有关。2．

焦虑

与担心疾病对健康、性生活、生育能力的影响有关。3．

功能障碍性悲哀

与担心丧失女性形象有关。【护理问题】第二节闭经延时符闭经1．

患者能够接受闭经的事实，客观地评价自己。2．

患者能够主动诉说病情及担心。3．

患者能够主动、积极地配合诊治方案。【护理目标】第二节闭经延时符闭经【护理措施】1．一般护理给予足够的营养，鼓励患者加强锻炼，保持标准体重，增强体质。第二节闭经延时符闭经【护理措施】2．治疗配合（1）全身治疗（2）心理治疗（3）病因治疗（4）激素治疗第二节闭经延时符闭经【护理措施】2．治疗配合（4）激素治疗1）性激素补充治疗：常用雌激素替代疗法，雌、孕激素序贯疗法和雌、孕激素合并疗法。2）促排卵：适用于有生育要求的闭经者。对于FSH升高的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不适合用促排卵药物治疗。第二节闭经延时符闭经【护理措施】3．检查配合

做功能试验的检查，要保证患者在正确的时间用正确的药物并随访用药后的反应，如是否有撤药性出血；做激素水平测定，要保证患者在正确的收集检查的样本；做影像学检查，要做好检查前的准备工作和检查后的护理，做宫腔镜和腹腔镜检查，要做好手术前后的护理。第二节闭经延时符闭经【护理措施】4．

心理护理与患者建立良好的护患关系，鼓励患者表达自己的感受，鼓励患者对健康、治疗和预后提出问题。主动向患者提供诊疗信息，鼓励患者与同伴、亲人交往，参与社会活动，达到减轻心理压力的目的。第二节闭经延时符闭经【护理措施】5．

健康教育（1）开展性卫生教育

提倡健康性生活，积极防治HPV感染和性传播疾病。（2）做好普查工作30岁以上女性（已婚或未婚但有性生活）行子宫颈细胞学检查，有条件者进行细胞学和HPV联合检测。对有接触性出血或绝经后有阴道出血者应及时就