护理安全管理应急预案

护理安全管理的应急预案

1.0目的

为了提高护理人员的应急能力和救护水平，加强病人的安全管理，注重环节质量和关键

过程，保障护理安全，提高护理质量，减少医疗纠纷，使病人在护理服务全过程中有安全感,

达到安全的护理结果。

2.0适用范围

适用于护理部对各护理单元的各个重点护理环节的护理安全管理。

3.0职责

3.1护理部负责制定各种重点护理环节的处理程序并进行监督执行情况。

3.2各科室对各个护理环节的处理按本预案要求执行。

4.0各种重点护理环节的处理程序

4.1

保证危重患者护理质量关键流程

1、危重患者入院时，护士应准备适合抢救的环境和仪器、物品。

2、护士长协调、安排人力，必要时安排出专人特护小组。

3、入院时护士要了解危重患者病情及重要体征，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、

肢体等情况。

4、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅，患者行机械通气时，护

士应密切注意临床观察指标。

5、脱去危重患者的衣裤，更换病人住院服，卧床患者反穿上衣，以利于监护及置管，

躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床栏。

6、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉管路通畅。

7、遵医嘱予以患者多参数监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤,

根据病情设置报警、监护参数界值。

8、监测血压：无创血压测量，袖带松紧适宜，标志点对准肱动脉。

9、有创血压测量，保持动脉内插管通畅。

10、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。详细、

准确记录出入量。

11、护士严格执行各种操作、规程和查对制度，杜绝差错发生。

12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

13、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一

次，如有病情变化随时记录。

14、护士应给予患者心理护理、与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但

意识清楚的患者,如气管切开或行气管插管者,护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、

沟通。

15、护士应熟练掌握危重患者病情及治疗要点，应用书面、床头两种形式交接班不得仅

做口头交班。

4.2

病人入院流程

出门诊收入院:

门诊医生开具住院证

病人持住院证及相关

证件到住院处办理入

院手续及相关处理

病人携办理好的相关

手续至病区

（危重病人电话通知接收科室，由本院工

作人员护送至病区，并与病房护士交接）

病房护士送病人入病室

做入院介绍

通知医生检查病人

建住院病历

4.3

病人转科流程

医生开出转科医嘱

通知病人通知办公室护士

与转入科通知治疗班，核对核对长期、临时医嘱

室联系药物后将药物取出对各收费项目；交给责

任护士准备好病历

责任护士协助患者整理好用物

携带病历及病人药物，将

病人送至专入病房

责任护士与转入科室的值班护士交

接病历及药物，待转入科室接收病

历并安置好病人，双方在床边交接

病人的护理情况后方可离开

4.5

病人出院流程

医生开具出院医嘱

（计划出院）并通知病人

办公室护士处理出院医嘱、

带药交工人记录

白板上登记、通知责任护士

责任护士对病人出院宣教并记录

办公室护士整理出院病历,

核对长期、临时医嘱帐目

出院前一天下午通知病人

或家属告诉家属结帐地点

病人或家属至出院结帐，由

病房微机员将出院带药交由

病人或家属

携结帐发票至病区取门诊病

历、休息证明和出门证

4.6

患者发生输血反应时的处理程序

1、患者发生输血反应时立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水

报告医生并遵医嘱给药

严密观察并做好记录

必要时填写输血反应报告卡，上报输血科

怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科

4.7

患者发生输液反应时的处理程序

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。

6、保留输液器和药液分别送院感科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和

注射器分别送检。

4.8

药物过敏抢救护理关键流程

立即给病人停药，使病人

半卧位或平卧，必要时吸氧

一般性过敏反应，病过敏性休克者，应及时处理

情轻者，对症处理就地抢救，保持静脉通畅，

遵医嘱给药。

呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术

密切观察病情，记录患

者生命体征、一般情况及

抢救过程

记录发生过敏反应的药物

名称、批号，报告药剂科

并保留药品。

4.9

用药错误的处理程序

1、用药前必须严格执行“三查八对”制度。

2、使用易过敏的药物时，必须查看皮肤结果。

3、用药时由两名护士核对无误后使用，严防用错。

4、抢救病人执行口头医嘱时，护士应复述一遍，医生确认无误后方能使用，之后必须

及时补开医嘱。

5、使用特殊药物时，护士应先查看病历，结合病情，再次请示医生无误后方可使用。

6、用过的安瓶、药瓶、血袋等放在固定位置，待核对后方可丢弃或按规定处理。

严格查对，严格交班，一旦出现用药错误

立即停止用药，更换输液管或液体，保留输液通道

通知医生，安慰病人及家属或给与必要的解释

I

观察病情及生命体征的变化

]

遵医嘱给与相应的处理，如吸氧、心电监护等

通知护士长、护理部

做好护理记录

4.10

引流管滑脱的处理程序

如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

通知值班医生，观察病人生命体征

协助医生，根据病情采取相应的应对措施

如：①立即更新置入引流管

②停止引流，处理局部伤口

继续观察病人生命体征，观察引流局部情况

I

做好护理记录

4.11

患者发生坠床的防范措施及处理程序

一、防范措施

1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检

查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士

帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变

化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危

险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必

要的处理措施。

二、发生坠床的处理程序

1、患者不慎坠床.立即奔赴现场,同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知值班护士长

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。

4.12

患者跌倒防范措施及应急措施

一、防范措施

1、入院时评估患者摔倒的危险性：贫血、高龄、胭出血、脑梗死患者为高危人群。

2、采取适当的预防摔倒的措施以降低危险性，易跌倒的时间、环境及时给予提示并建

立警告标识。

3、教给患者和（或）家属必要的预防措施。

4、做好健康教育，改变患者的不良健康行为。

5、慎用可能引起摔倒危险的药物。

6、定期检查可能引起危险的环境因素。

7、根据患者的临床进展回顾预防措施。

8、记录危险因素和预防措施。

二、跌倒的应急措施

目标要求：使摔倒的患者得到安全、有效、及时的处理和护理，避免医患冲突。

1、立即妥善安置患者，评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤的部位，有无骨折、

内脏破裂等，伤情严重的立即给予紧急处理如吸氧、建立静脉通路等。

2、通知主管（或值班）医生，汇报跌倒的经过及伤情、确认有效医嘱并及时执行，密

切观察病情变化。

3、将患者的跌倒经过、受伤部位及现有症状与体征、采取的处理措施，及时、准确地

记录在护理记录上。

4、评估患者跌倒的危险因素，建立警告标志，保持地面干燥，加强防范。

5、向患者和家属做好安慰、解释工作。

6、及时向护士长汇报患者摔伤情况，护士长召集全科护士讨论分析此意外事件，24

小时内将讨论结果书面上报护理部，护理部及时向分管领导报告。

4.13

患者自杀行为的防范及处理程序

一、防范措施

1、关心病人，了解其心理活动及异常动态。

2、对重点病人加强管理严加防范，及时与家属沟通，如下列患者：

①凡在病史中已提供有自杀企图和言行的病人。

②严重情绪低落，有罪恶或自费自罪妄想、坐卧不安，频繁入厕等。

③无特殊外界原因，突然表现过分合作，并有支使他人离开的举动。

④喜欢向僻静处观察，窥觅合适自杀地点的可疑者。

⑤有收藏绳索或利器等行为。

⑥有储集药物的行为。

3、严格执行安全制度，包括病人物品的安全检查、环境的安全、危险物品的保管。

4、保证病人遵医嘱服药。

5、对病人及家属加强健康教育，取得合作。

6、及时准确记录病人的行为表现。

二、处理程序

1、立即将病人安置于安全、安静的环境，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、有无骨

折、内脏破裂等，如发现心跳湖骤停，立即行心肺复苏。伤情严重的立即给予心电监护、吸

氧、建立静脉通路等。

2、通知主管（或值班）医生，汇报自杀的经过及伤情，确认有效医嘱并及时执行，密

切观察病情变化。

3、将病人的自杀经过、受伤部位及症状与体征、采取的处理措施，及时、准确地记录

在护理记录上。

4、与病人和家属进行良好的沟通，避免医、护患纠纷，共同评估和分析危险因素，采

取有效的防范措施防止病人再次自杀。

5、向护士长汇报病人自杀情况，护士长召集全科护士讨论此次自杀事件，

24小时内将讨论结果书面上报护理部。

4.14

患者走失行为的防范及处理程序

一、防范措施

1、值班者应掌握病区总人数及每个病室人数，出入院人数，新入院病人病情、姓名、

相貌、特征。

2、护理人员对病人提出的合理要求要尽量解决，解决不了的要耐心解释。

3、在病人外出检查活动时，应至少一人陪同，要随时注意病人的动向，特别是老年患

者或有早期老年痴呆症者。

4、合理安排病人的休息活动，使病人心情愉快，消除恐惧与顾虑，安心住院治疗。

5、及时与家属沟通，取得家属合作。

二、处理程序

1、发生走失后，要立即报告总值班及科主任、护士长，积极组织力量寻找，并及时通

知家属，取得合作。

2、记录最后一次见到病人的时间、地点及见证者，开始寻找病人的时间、向上级汇报

的时间及寻找所作的努力。

3、对走失归院的病人，要慎重对待作好心理护理，防止再次走失。

4、护士长召集全科护士讨论病人失踪的原因及对策，24小时内将讨论结果书面上报护

理部。

4.15

患者烫伤的处理程序

1、立即去除致热源，评估烫伤的部位、面积、深度。

2、及时向主管（或值班）医生报告烫伤经过与受伤情况，正确执行医嘱，予以有效的

处理。

3、及时记录病人烫伤的经过、部位、面积、与深度以及其他症状、体征和处理措施。

4、向护士长汇报烫伤情况，由护士长召集全科护士讨论此意外事件，24小时内将讨论

结果书面上报护理部。

4.16

药物不良反应的应急措施及处理程疗

一、应急措施

1、应严格适应症，出