《保乳手术进展》课件

保乳手术进展保乳手术是乳腺癌治疗中的一种重要选择，它能够保留患者的乳房，提高生活质量。本讲座将深入探讨保乳手术的最新进展，包括适应症、手术技巧、并发症、肿瘤学效果评估、以及未来展望。乳腺癌的发病情况发病率乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。死亡率早期发现和治疗是提高乳腺癌生存率的关键。乳腺癌手术治疗的历史1早期手术治疗以根治性乳房切除为主。2随着手术技术的进步，保乳手术逐渐兴起。3近年来，保乳手术技术不断革新，应用范围不断扩大。保乳手术的概念和优势概念保乳手术是指保留乳房大部分组织，切除肿瘤及其周围组织的一种手术方式。优势保乳手术能够保留乳房的形态和功能，提高患者的生活质量。保乳手术的适应证肿瘤大小肿瘤直径小于5厘米，无腋窝淋巴结转移。肿瘤位置肿瘤位于乳房外侧或乳房上部，与乳头距离较远。患者意愿患者对保乳手术有强烈意愿，并能接受术后的治疗。乳腺肿瘤切除术的基本原则肿瘤切除完整手术切除的范围应包含肿瘤及其周围组织。切缘阴性术后病理检查证实切缘无肿瘤细胞残留。保留乳房形态尽可能保留乳房的形状和美观。保留乳房皮肤的手术技巧1精确切除2皮肤游离3皮肤缝合4乳房塑形乳房再造术的术式选择1假体植入使用硅胶假体重建乳房形状。2自体组织移植利用自体组织，如腹壁皮瓣，重建乳房形状。3组合术式将假体植入和自体组织移植结合起来重建乳房。乳房再造的时机和方法1术后保乳手术后立即进行乳房再造。2延迟术后6-12个月再进行乳房再造。3方法根据患者自身情况选择合适的再造方法。保乳手术的并发症及处理肿胀术后肿胀是常见现象，可通过药物治疗、按摩等方式缓解。感染术后感染需要及时抗感染治疗，并根据情况进行手术处理。乳头凹陷乳头凹陷可通过手术矫正或使用乳头矫正器改善。保乳手术的肿瘤学效果评估保乳术后乳房美容的关注点乳房形态保持乳房的形状和对称性。乳房大小尽可能恢复乳房的体积。皮肤张力避免皮肤松弛和皱纹形成。前哨淋巴结活检技术的应用减少淋巴结清扫避免过度淋巴结清扫，减少术后淋巴水肿发生率。精准诊断准确判断肿瘤是否转移，制定合理的治疗方案。前哨淋巴结活检的适应证肿瘤大小肿瘤直径小于3厘米。腋窝淋巴结无肿大影像学检查未发现腋窝淋巴结转移。前哨淋巴结活检的手术步骤1注射显影剂2切除前哨淋巴结3病理检查前哨淋巴结活检的并发症淋巴水肿前哨淋巴结活检可能会导致轻微的淋巴水肿。感染术后感染风险较低，可以通过抗生素预防。乳房保留手术中放疗的作用杀死残余癌细胞术后放疗可以消灭残余癌细胞，降低复发风险。降低复发率放射治疗能够有效降低乳腺癌的局部复发率。乳房保留术后放疗的时机和方法1术后保乳手术后2-4周开始放疗。2方法常用的放疗方法有外照射和近距离放疗。乳房保留术后的随访要点定期复查术后定期进行乳房X光检查、B超检查等。血液检查定期进行血液检查，监测肿瘤标志物水平。乳腺癌遗传性的鉴别诊断家族史询问患者家族成员中是否有乳腺癌或卵巢癌史。基因检测进行BRCA1、BRCA2等基因检测，评估遗传风险。BRCA基因检测在保乳术中的应用1风险评估BRCA基因检测可以评估患者的乳腺癌风险。2治疗方案根据基因检测结果，制定更精准的治疗方案。乳腺癌预防性保乳手术高危人群针对BRCA基因突变者等高危人群进行预防性保乳手术。降低风险预防性保乳手术可以有效降低乳腺癌发生率。保乳术后的生活质量评估身体功能评估患者的运动能力、疼痛程度等。心理状态评估患者的心理健康状况，如焦虑、抑郁等。社会功能评估患者的社会活动能力和人际关系。乳腺癌多学科诊治模式1外科医生2肿瘤内科医生3放射治疗医生4病理学家5遗传咨询师乳腺癌诊治的未来展望1免疫治疗利用免疫系统治疗乳腺癌，提高疗效。2靶向治疗针对肿瘤基因突变，开发针对性的药物。3人工智能人工智能技术将辅助乳腺癌的诊断和治疗。保乳手术的技术创新1微创技术应用微创技术，减少手术创伤，提高患者恢复速度。23D打印利用3D打印技术，定制个性化的乳房重建模型。3机器人手术机器人手术可以提高手术精度，减少手术并发症。乳腺癌诊治的新趋势早期筛查加强乳腺癌的早期筛查，提高早期诊断率。个性化治疗根据患者个体差异，制定个性化的治疗方案。远程医疗利用远程医疗技术，为患者提供更便捷的医疗服务。乳腺癌治疗的个体化思路患者意愿尊重患者意愿，共同制定治疗方案。风险评估评估不同治疗方案的利弊，帮助患者做出明智的选择。医患沟通的重要性建立信任医生与患者之间建立良好的信任关系，有利于患者的治疗。信息共享医生及时向患者解释病情，并解