产后恢复-中级-1738220692478

产后恢复中级女性生殖系统解剖生理目录外生殖器骨盆内生殖器女性一生各阶段特点卵巢周期性变化及内分泌功能子宫内膜的周期性变化及月经周期调节PART

01外生殖器女性生殖系统解剖生理外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

一、外生殖器会阴不属于为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时。易发生出血，可形成大阴唇血肿。阴阜大阴唇小阴唇一、外生殖器女性生殖系统解剖生理位于两侧小阴唇之间的顶端，极敏感。为两侧小阴唇之间的菱形区。其前方有尿道口，后方有阴道口，阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔，月经由此流出。阴蒂阴道前庭一、外生殖器女性生殖系统解剖生理前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部。如黄豆大小，左右各一，性兴奋时分泌粘液起润滑作用，如阻塞形成前庭大腺囊肿。一、外生殖器女性生殖系统解剖生理PART

02内生殖器1.内生殖器及其功能：内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。二、内生殖器女性生殖系统解剖生理（1）阴道：为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。

►后穹隆►可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。►在性激素的作用下，阴道黏膜有周期性变化。►局部受损易出血或形成血肿。

二、内生殖器女性生殖系统解剖生理阴道后穹窿穿刺用来诊断某些疾病和实施手术的途径。二、内生殖器女性生殖系统解剖生理阴道：为复层鳞状上皮，无腺体。宫颈：为单层柱状上皮，有腺体。二、内生殖器女性生殖系统解剖生理白带在哪里产生的呢？（2）子宫

1）功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

2）解剖结构：

子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。

二、内生殖器女性生殖系统解剖生理二、内生殖器女性生殖系统解剖生理

成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。

子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。

子宫峡部--子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，在非孕期长约1cm，上端称解剖学内口，下端称组织学内口。

子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。

二、内生殖器女性生殖系统解剖生理二、内生殖器女性生殖系统解剖生理3）组织结构：

子宫体：内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜层。

宫颈管：黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层扁平上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。二、内生殖器女性生殖系统解剖生理4）子宫韧带：共有4对。

子宫韧带作用

圆韧带维持子宫呈前倾位的作用

阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。

主韧带

固定宫颈，保持子宫不致下垂。

宫骶韧带间接保持子宫处于前倾位置二、内生殖器女性生殖系统解剖生理二、内生殖器女性生殖系统解剖生理（3）输卵管：输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。

（4）卵巢：为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。

二、内生殖器女性生殖系统解剖生理峡部：结扎壶腹部：受精2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。

►尿道：长4～5cm，易发生泌尿系统感染。►膀胱：位于子宫前方的囊状肌性器官。故妇科检查及手术前必须排空膀胱。►输尿管：从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，从子宫动脉下方穿过，向前、向下而人膀胱底。

二、内生殖器女性生殖系统解剖生理2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。

►直肠：前为子宫及阴道.后为骶骨，上段有腹膜覆盖，下段没有。上接乙状结肠，下接肛管，长约15～20cm，肛管长约2～3cm。妇科手术、分娩时应避免损伤肛管及直肠。►阑尾：位于右髂窝内，长7～9cm。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而向上向外移位。阑尾炎症可累及生殖器官。妊娠时可发生移位。二、内生殖器女性生殖系统解剖生理PART

03骨盆（1）组成：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

（2）分界：骨盆分为假骨盆和真骨盆

真假骨盆的分界--以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为真假骨盆两部分。

1.骨盆的组成及分界三、骨盆女性生殖系统解剖生理区别髂骨1.骨盆的组成及分界三、骨盆女性生殖系统解剖生理骨盆腔分为3个平面：

（1）入口平面：共有4条径线：

入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。

入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。

入口斜径：左右各一。平均值约为12.75cm。2.骨盆的平面及径线三、骨盆女性生殖系统解剖生理骨盆腔分为3个平面：

（2）中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线。

中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。

中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。2.骨盆的平面及径线三、骨盆女性生殖系统解剖生理骨盆腔分为3个平面：

（2）中骨盆平面：2.骨盆的平面及径线三、骨盆女性生殖系统解剖生理骨盆腔分为3个平面：

（3）骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。共有4条径线：

出口前后径：平均值约为11.5cm。

出口横径：即坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。

出口前矢状径：

出口后矢状径：若出口横径短，而后矢状径+出口之和>15CM，一般胎儿也能通过阴道分娩。2.骨盆的平面及径线三、骨盆女性生殖系统解剖生理骨盆腔分为3个平面：

（3）骨盆出口平面：2.骨盆的平面及径线三、骨盆女性生殖系统解剖生理入口前后径11CM中骨盆横径10CM出口横径9CM女性生殖系统解剖生理例题3

某孕妇，妊娠16周，产前检查发现出口坐骨结节间径7cm，此时还应测量那条径线

A.耻骨弓角度

B.对角径

C.坐骨棘间

D.出口前矢状径

E.出口后矢状径

『正确答案』E三、骨盆PART

04女性一生各阶段的生理特点1.新生儿期：出生后4周内为新生儿期。

生理特点：出生后几天出现的假泌乳和假月经

2.儿童期：从出生4周到12岁为儿童期。3.青春期：自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期为青春期。

生理特点：月经初潮是青春期的标志。四、女性一生各阶段的生理特点女性生殖系统解剖生理4.性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期为性成熟期，也称生育期。自18岁左右开始，持续约30年。

生理特点：具有旺盛的生殖功能。四、女性一生各阶段的生理特点女性生殖系统解剖生理乳房发育是第二性征的最初特征。5.围绝经期：一般发生在44～54岁。此期卵泡不能发育成熟及排卵，致使月经不规律。

生理特点：卵巢功能逐渐减退，生殖器官逐渐萎缩。

6.老年期：指绝经后的生命时期。一般为60岁后的妇女，其机体逐渐老化进入老年期。

生理特点：卵巢功能完全衰竭，易发生代谢紊乱。四、女性一生各阶段的生理特点女性生殖系统解剖生理乳房发育是第二性征的最初特征。PART

05卵巢的周期性变化及内分泌功能1.卵巢的周期性变化：表现为卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成和黄体退化3个阶段。五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理（1）卵泡的发育与成熟：一般只有一个卵泡发育成熟，其直径18-23MM。五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理排卵排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。（1）卵泡的发育与成熟：一般只有一个卵泡发育成熟，其直径18-23MM。五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理黄体形成和退化若卵子未受精，排卵后9～10天黄体开始萎缩，血管减少，黄色减退，细胞变性，萎缩的黄体最后变成白体。

妊娠黄体可维持8-10周。2.卵巢功能：是产生卵子并排卵（即生殖功能）和分泌女性激素（即内分泌功能）。

3.卵巢激素的生理功能：卵巢主要合成及分泌的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素。五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理雄激素1）雄激素是合成雌激素的前体。

2）维持女性正常生育功能；维持第二性征，促进阴毛和腋毛的生长。

3）促进蛋白质的合成；促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后可导致骨骺闭合；促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生。五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理例题7

孕激素的生理作用是

A.促使输卵管蠕动

B.使阴道上皮的增生，角化

C.提高子宫肌肉的自发性收缩

D.抑制宫颈内膜的黏液分泌

E.促进水钠潴留

『正确答案』D五、卵巢的周期性变化及内分泌功能女性生殖系统解剖生理例题8

某女士28岁，宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄，拉丝度长，此种变化受哪种激素的影响

A.促性腺激素

B.生乳素

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

『正确答案』CPART

06子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节1.子宫内膜的周期性变化（1）增生期：月经周期的第5～14天。

（2）分泌期：月经周期的第15～28天。

（3）月经期：月经周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且无孕激素。六、子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节女性生殖系统解剖生理2.月经的周期性调节：是通过下丘脑一垂体一卵巢轴实现的。

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，即卵泡刺激素释放激素和黄体生成激素释放激素（命令）

垂体分泌促卵泡刺激素和黄体生成激素（指导）

卵巢分泌雌激素和孕激素（落实）六、子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节女性生殖系统解剖生理六、子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节女性生殖系统解剖生理六、子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节女性生殖系统解剖生理六、子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节女性生殖系统解剖生理3.月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。

月经初潮--月经第一次来潮，初潮年龄多在13～14岁之间。

月经周期--两次月经第1日的间隔时间，一般为21～35天。正常月经持续2～8天，一般4～6天。月经量20～60ml。＞80ml月经量过多