耐药菌感染管理制度

耐药菌感染管理制度1.背景与目的由于多种原因导致的耐药菌感染已成为临床医疗中的紧要问题，给患者治疗带来了极大的困扰，甚至威逼到生命安全。为了有效防备和掌控耐药菌感染的发生和传播，本医院订立了本管理制度。本制度的目的是确保医院能够系统、科学、有序地开展耐药菌感染管理工作，减少患者感染和传播风险，提高医院卫生质量和服务水平。2.责任与组织2.1管理机构本医院设立耐药菌感染管理委员会，负责订立、审核和推动本制度的实施。2.2管理人员耐药菌感染管理委员会由医务处、护理部、感染掌控科、药剂科等相关部门的负责人构成。感染掌控科负责日常的耐药菌感染管理工作，包含感染监测、防控措施的订立与实施、培训等。2.3医务人员全部医务人员都有责任和义务参加耐药菌感染的防备和掌控工作。各科室应设立感染掌控负责人，负责本科室的耐药菌感染管理工作。2.4培训与教育医务处和护理部负责组织医务人员的耐药菌感染管理培训和教育，包含感染掌控知识的普及和操作技能的培训。感染掌控科负责编制培训大纲和料子，并进行培训效果的评估。3.感染监测3.1感染数据收集与分析医务人员应严格依照感染监测表的要求收集和整理感染相关数据。感染掌控科负责对感染数据进行分析和评估，及时发现和报告感染聚集事件。3.2感染报告与反馈医务人员发现有疑似或确诊的耐药菌感染病例应立刻向感染掌控科报告，并采取必需的隔离措施。感染掌控科应及时向相关部门和领导汇报感染情况和防控工作进展。3.3感染率评估与比较感染掌控科每月对不同科室的感染率进行评估和比较，并向各科室负责人反馈结果。感染掌控科应组织科室间的经验沟通，促进感染率的降低和防控工作的改进。4.防备与掌控措施4.1感染防备措施全部医务人员应遵守基本的个人卫生要求，包含充分洗手、戴口罩和手套等。医务人员应严格依照感染防备掌控标准操作，在操作过程中注意无菌原则。4.2耐药菌感染掌控对于已经感染耐药菌的患者，医务人员应及时隔离，并采取必需的防护措施。病房应定期进行终端清洁和消毒，以防备交叉感染的发生。4.3患者管理措施全部患者入院时应进行耐药菌的筛查，以及时发现携带者并采取相应的防控措施。出院患者应进行追踪随访，以及时发现复发或转院感染的风险。4.4药品管理措施药剂科应建立有效的药品管理制度，包含合理使用抗菌药物和监测药物耐药性等。各科室应依照临床治疗指南选择和使用抗菌药物，严禁滥用和乱用。5.管理制度的执行与监督5.1监督与检查感染掌控科应定期对各科室的感染防控措施进行检查和评估。监察部门和卫生监督机构有权对本医院的耐药菌感染管理工作进行监督和检查。5.2违规处理对未按规定执行本制度、导致感染传播或给患者带来危害的医务人员，将依纪依法进行处理。对违反本制度的科室，管理委员会将予以通报批判，并要求整改。5.3记录与报告各部门应做好相关工作的记录和报告，确保管理工作的透亮和有效性。相关数据和报告应及时归档，并定期向上级部门报告。6.附则6.1本制度的解释权归耐药菌感染管理委员会全部。6.2本制度自颁布之日起执行，如有需要修改，需经管理委员会讨论和批准。6.3本制度的解释权归本医