眼耳鼻喉科护理学 课件 （席淑新）第7-17章 青光眼病人的护理-耳科患者的护理

第七章青光眼病人的护理第一节概述学习目的：

掌握青光眼的概念、正常眼压值12了解临床青光眼的分型第二节原发性性闭角型青光眼病人的护理学习目的：

掌握原发性性闭角型青光眼病人的临床表现、护理、诊断和护理措施了解原发性性闭角型青光眼病人的辅助检查123理解原发性性闭角型青光眼病人的发病原因、发病机制和治疗原则第二节原发性闭角型青光眼病人的护理病因和临床表现在我国，是最常见的青光眼类型【病因和发病机制】与眼球异常的解剖结构和促发因素的存在有【临床表现】临床前期：尚未发作患眼。先兆期：小发作。发作期：眼压迅速上升。【辅助检查】B超、超声生物显微镜(UBM)等护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标急性疼痛：与眼压升高有关眼压降低，眼痛、头痛等症状减轻或消失感知紊乱：视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关视力逐渐提高或稳定知识缺乏：缺乏急性闭角型青光眼的护理知识。病人获取急性闭角型青光眼预防与护理知识有外伤的危险：与视野缺损、视力下降或有关绝对期丧失熟悉周围环境，减少外伤的发生焦虑：对青光眼的预后缺乏信心病人陈述舒适增加，情定，能够积极配合医疗与护理第二节原发性闭角型青光眼病人的护理护理第二节原发性闭角型青光眼病人的护理护理措施2一、药物治疗的护理二、术前护理三、术后护理四、出院健康知识第三节原发性开角型青光眼病人的护理学习目的：

掌握原发性开角型青光眼病人的临床表现、护理诊断和护理措施了解年龄原发性开角型青光眼病人的辅助检查123理解原发性开角型青光眼病人的发病原因、发病机制和治疗原则第三节原发性开角型青光眼病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】发病机制较为复杂，一般认为由氧化损伤引起。【临床表现】症状、眼压、眼底表现、视功能、房角宽而开放，房水流畅系数降低【辅助检查】24小时眼压测定、饮水试验第三节原发性开角型青光眼病人的护理治疗要点控制眼压升高药物治疗手术治疗激光治疗护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标感知紊乱：视野改变，晚期呈管状视野与视神经纤维受损有关视野不再缩小焦虑：与担心本病预后不良有关情绪稳定，积极配合治疗知识缺乏：缺乏本病相关的防治知识病人/家属获取本病的治疗和护理知识第三节原发性开角型青光眼病人的护理护理第三节原发性开角型青光眼病人的护理护理措施2同急性闭角型青光眼同急性闭角型青光眼协助病人树立积极治疗疾病、战胜疾病的信心，克服焦虑、恐惧心理，讲向病人传授有关本病的防治知识。药物治疗的护理心理护理手术护理第四节先天性青光眼病人的护理学习目的：

掌握先天性青光眼病人的临床表现、护理诊断和护理措施了解先天性青光眼病人的辅助检查123理解先天性青光眼病人的发病原因、发病机制和治疗原则第四节先天性青光眼病人的护理病因和临床表现角膜直径增大视神经盘凹陷眼球扩大眼压升高临床表现【病因和发病机制】病因尚不完全清楚，主要是房水排出通道阻塞，导致眼压升高而病。【辅助检查】眼压测量、前房角镜检查。【治疗要点】

及早手术护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标感知紊乱：视力障碍与眼压升高、视神经受损有关视力不再下降家庭应对无效：与家庭并要成员对该病缺乏防治知识有关病人或家属获得疾病的相关潜在并发症：前房出血、眼球破裂等无并发症发生第四节先天性青光眼病人的护理护理第四节先天性青光眼病人的护理护理措施2向病人及家属讲解有关的护理常识参照内眼手术和全麻护理常规进行。注意保护患眼，防止意外伤术后为防止碰撞，术眼加盖保护眼罩，嘱病人勿从事剧烈活动。满足病人各项生活所需健康指导协助病人的生活护理围术期护理指导第八章玻璃体和视网膜病病人的护理第一节玻璃体病病人的护理

第一节玻璃体病病人的护理玻璃体液化及后脱离玻璃体液化(Synchesis)，玻璃体水分析出，凝胶成液体。玻璃体后脱离（PosteriorVitreousDetachment，PVD)是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。第一节玻璃体病病人的护理玻璃体液化及后脱离病因和临床表现【病因和发病机制】液化常见于高度近视的老年人。【临床表现】玻璃体液化病人：黑影飘动；玻璃体后脱离病人：

飞蚊症。第一节玻璃体病病人的护理玻璃体液化及后脱离辅助检查和治疗要点【辅助检查】裂隙灯或检眼镜下检查，玻璃体后脱离可见（Weiss环）。【治疗要点】无特效治疗措施，预防和治疗原发病是关键，注意预防近视的发展，如出现视网膜脱离术治疗。玻璃体液化及后脱离护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标感知紊乱：眼前黑影飘动与玻璃体混浊有关眼前黑影减弱或不再加重知识缺乏：缺乏疾病的相关知识病人获取本病的相关知识潜在并发症：视网膜脱离无并发症发生第一节玻璃体病病人的护理玻璃体液化及后脱离护理护理措施2第一节玻璃体病病人的护理健康指导：向病人及家属讲解有关的护理常识：减少头部大幅度、快速的活动；出现眼前闪光、视力明显下降或部分视野缺失，应立即就诊。第一节玻璃体病病人的护理玻璃体积血【病因和发病机制】多见于视网膜血管性疾病【临床表现】裂隙灯下，在前部玻璃体内可见大量红细胞或棕色尘状混浊或

鲜红色凝血块病因和临床表现第一节玻璃体病病人的护理玻璃体积血【辅助检查】

B超检查可了解玻璃体浑浊程度【治疗要点】保守治疗；玻璃体切割术。辅助检查和治疗要点玻璃体积血护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标感知紊乱：视力下降与玻璃体积血有关视力停止下降或有提升焦虑：与担心预后不好影响视力有关无焦虑心理自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、对卧床等有关生活能自理潜在并发症：视网膜脱离、青光眼等无并发症发生第一节玻璃体病病人的护理玻璃体积血护理第一节玻璃体病病人的护理护理措施2休息与卧位绝对安静休息半卧位；双眼包扎向病人讲解本病的相关知识告知病人如果出现视力突然下降、视野缺损、眼球胀痛等，可能是并发症的表现，应立即就诊。健康指导第二节糖尿病性视网膜病变病人的护理学习目的：

掌握糖尿病性视网膜病变病人的临床表现、护理诊断和护理措施了解糖尿病性视网膜病变病人的辅助检查123理解糖尿病性视网膜病变病人的发病原因、发病机制和治疗原则第二节糖尿病性视网膜病变病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】

高血糖主要使视网膜的、微小血管受损【临床表现】主要表现为不同程度的视力障碍治疗要点第二节糖尿病性视网膜病变病人的护理严格控制血糖；眼部药物、治疗；严重病例可行玻璃体切割手术。护理第二节糖尿病性视网膜病变病人的护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标感知改变：视力下降与视网膜出血、渗出及缺乏此病的防治知识有关获取本病的预防及护理知识，视力不再下降潜在并发症：新生血管性青光眼、牵引性视网膜脱离等获取本病的预防及护理知识视力不再下降 有外伤的危险：与严重视力下降有关避免外伤的发生护理第二节糖尿病性视网膜病变病人的护理护理措施2可告知病人控制血糖的意义。告知病人如有头痛、眼痛、虹视、雾视、视力突然下降、视野突然缺损，可能是并发症的表现，应立即来院就诊。

视力严重下降的病人，注意病人的安全，防止意外。健康指导视力严重下降的病人，注意病人的安全，防止意外。第三节高血压性视网膜病变病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】

长期高血压作用【临床表现】临床上可有不同程度的视力下降第三节高血压性视网膜病变病人的护理治疗要点积极治疗高血压，将血压控制在正常范围之内。眼部采取对症治疗，如渗出或出血可使用吸收剂维生素C、E、路丁、碘剂及血管扩张剂。护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标感知紊乱：视力下降与缺乏自我保健和护理知识导致视网膜、视神经损害有关。掌握疾疾病的自我保健知识焦虑：与视力下降、病程长、反复发作等因素有关焦虑心理减轻或消失自理缺陷：与视力严重下降有关自理能力提高第三节高血压性视网膜病变病人的护理护理第三节高血压性视网膜病变病人的护理指导病人按医嘱服用降血压药物并定期测量血压，检查眼底。按高血压护理要求，指导病人进低盐、低胆固醇、低脂饮食。

改变不良的生活方式，并保持乐观的情绪。健康指导护理措施2第四节视网膜脱离病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】孔源性视网膜脱离；非裂孔性视网膜脱离；牵引性视网膜脱离。【临床表现】初发时有“飞蚊症”、眼前黑影飘动和眼前闪光感，后期可出现视力减退、视野缺损、眼底改变、眼压偏低。第四节视网膜脱离病人的护理辅助检查和治疗要点眼底荧光血管造影和B超检查尽早手术封闭裂孔为原则辅助检查治疗要点护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标知识缺乏：缺乏此病的防治知识围手术期的护理知识获取视网膜脱离的预防和护理知识感知紊乱：视力下降及视野缺损视网膜的脱离有关视力不再下降并有提高焦虑：与视功能损害及担心预后有关焦虑心理减轻或消除第四节视网膜脱离病人的护理护理第四节视网膜脱离病人的护理护理措施2健康指导手术前护理手术后护理术后术眼继续散瞳至少1个月。出院前嘱继续坚持适当体位，半年内勿剧烈运动或从事重体力劳动，按时用药，按时复查。(1)眼部术前护理常规(2)心理护理(3)术眼充分散瞳(4)安静卧床，并使裂孔区处于最低位(1)体位使裂孔处于最高位(2)病情观察严密观察病人有无眼痛、头痛，听取病人主诉(3)生活护理第九章屈光不正病人的护理第一节近视病人的护理

第一节近视病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】主要是遗传因素、环境因素。【临床表现】视力降低、视疲劳、眼位偏斜、飞蚊症、眼底眼球改变。第一节近视病人的护理治疗要点一般疗法：配戴框架眼镜、角膜接触镜、角膜矫形镜（OK镜）、药物治疗手术治疗：角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标感知改变：与视力差，看不清有关视力稳定或提高，屈光度数稳定舒适改变：与近视引起的视疲劳、屈光手术有关眼胀、头痛等视疲劳症状减轻或消失。潜在并发症：与配戴角膜接触镜不当有关。掌握正确的框架眼镜和角膜接触镜配戴和保养知识。知识缺乏：缺乏近视预防和治疗的相关知识。了解相关知识第一节近视病人的护理护理第一节近视病人的护理养成良好用眼习惯

正确戴眼镜方法

正确配戴角膜接触镜方法健康指导护理措施2第二节远视病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】由眼球的眼轴相对较短或眼球屈光成分的屈光力较弱所致【临床表现】视力降低、视疲劳、眼位偏斜、眼底改变并发症治疗要点一般疗法：配戴框架眼镜、角膜接触镜手术治疗：角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术第二节远视病人的护理第二节远视病人的护理护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理诊断/护理问题护理目标视力下降：与远视有关视力得到矫正舒适改变：视力下降所致的视物不清、头痛、眼胀等视疲劳有关眼胀、头痛等视疲劳症状减轻或消失知识缺乏：缺乏远视相关知识掌握正确的框架眼镜配戴知识和远视的防治知识第二节远视病人的护理护理护理措施2饮食指导病情观察心理护理健康指导第三节散光病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】散光包括角膜散光、晶状体散光和眼底散光，其中又以角膜散光最为重要。

【临床表现】视力降低、视疲劳、眼位偏斜、眼底改变并发症。治疗要点配戴框架眼镜、角膜接触镜、较高度的散光应使用散光的软镜或透气硬镜（RGP）矫正，圆锥角膜和不规则散光者通常只能选择RGP矫正。第三节散光病人的护理护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1第三节散光病人的护理护理诊断/护理问题护理目标视力减退：视物模糊与散光有关视力得到矫正疼痛：与肿瘤侵犯脑神经有关患者头痛症状减轻或消失护理第三节散光病人的护理护理措施2饮食指导病情观察心理护理健康指导第十章眼外伤病人的护理第一节眼钝挫伤病人的护理

第一节眼钝挫伤病人的护理一二三四各种外伤引起根据挫伤部位不同，可有不同的症状和体征【临床表现】眼部B超X线或CT扫描视野【实验室及其他检查】非手术治疗手术治疗【治疗要点】【病因及发病机制】护理护理诊断/护理问题护理目标视力下降：与眼内组织损伤等因素有关视力不再继续下降或视力提高焦虑：与担心视力不能恢复或形象受损有关情绪稳定，积极配合治疗和护理知识缺乏：与缺乏眼挫伤的防治知识有关了解眼挫伤的相关防治知识潜在并发症：前房出血、继发性青光眼、玻璃体出血、视网膜脱离等识别并发症的早期症状，减少并发症带来的损害第一节眼钝挫伤病人的护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1护理第一节眼钝挫伤病人的护理护理措施2病情观察饮食、环境指导心理护理用药指导健康教育第二节角膜和结膜异物病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】多因防护不慎或避让不及，导致异物溅入眼部，附着于结膜或角膜上。

【临床表现】大多有眼部异物感、畏光流泪、疼痛、角膜异物多伴有视力的下降。第二节角膜和结膜异物病人的护理治疗要点角结膜异物均需及早取出同时可局部或全身应用抗生素防治感染。护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1第二节角膜和结膜异物病人的护理护理诊断/护理问题护理目标视力下降：与眼内组织损伤等因素有关视力不再继续下降或视力提高焦虑：与担心视力不能恢复或形象受损有关情绪稳定，积极配合治疗和护理知识缺乏：与缺乏眼挫伤的防治知识有关了解眼挫伤的相关防治知识潜在并发症：前房出血、继发性青光眼、玻璃体出血、视网膜脱离等识别并发症的早期症状，减少并发症带来的损害护理护理措施2病情观察饮食、环境指导心理护理用药指导健康教育第二节角膜和结膜异物病人的护理第三节眼化学伤病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】1.酸性化学伤2.碱性化学伤

【临床表现】可有不同程度的畏光、流泪、眼睑痊孪、眼痛及视力下降。第三节眼化学伤病人的护理治疗要点1.眼化学伤发生后，立即就地取水，现场急救，用大量清水反复冲洗眼部。这是处理酸碱烧伤的最重要一步。2.酸碱中和治疗。3.防止虹膜后粘连。4.抗生素滴眼液滴眼或抗生素眼膏涂结膜囊预防感染5.防止睑球粘连6.晚期治疗并发症护理常见护理诊断/护理问题和护理目标1第三节眼化学伤病人的护理护理诊断/护理问题护理目标感知改变：与眼部突然受化学物质的侵害，视力下降甚至丧失，眼部刺激症状明显等因素有关视力不再继续下降或视力提高舒适改变：与化学物质接触眼部导致眼痛、流泪、怕光有关眼痛、流泪、畏光等眼部刺激症状减轻或消失恐惧：与眼部突然受化学物质的侵害，视力下降甚至丧失，眼部刺激症状明显，或担心自我形象改变和治疗效果有关情绪稳定，积极配合治疗和护理护理第三节眼化学伤病人的护理护理诊断/护理问题护理目标自理缺陷：与视力突然下降，眼部刺激症状明显有关

生活能够自理，或在他人的帮助下完成日常生活，能够适应化学伤后的生活状况

知识缺乏：与缺乏眼化学伤的防治知识有关能够掌握眼化学伤的基本常识潜在并发症：睑球粘连、眼睑外翻或内翻、结膜干燥症、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、角膜疤痕、继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩等，与化学物质进入眼部的量、浓度、时间及处理是否及时、合理有关

了解防治并发症的措施，减少并发症带来的损害

【续上表】第一节耳的应用解剖生理第十一章耳鼻咽喉的应用解剖生理第一节耳的应用解剖生理骨迷路、膜迷路鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突耳廓、外耳道外耳(externalear)内耳(innerear)中耳(middleear)耳的应用解剖第一节耳的应用解剖生理耳的生理听觉功能平衡功能第二节鼻的应用解剖生理额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦鼻前庭、固有鼻腔危险三角区外鼻鼻窦鼻腔鼻的应用解剖第二节鼻的应用解剖生理鼻的生理鼻腔的生理功能：呼吸、嗅觉、共鸣、反射鼻窦的生理功能：呼吸功能、共鸣的辅助、减轻头颅骨重量、缓冲外来冲击维持头部平衡。第三节咽的应用解剖生理梨状窝腭扁桃体腺样体、咽隐窝鼻咽喉咽口咽咽的应用解剖咽的分部第三节咽的应用解剖生理咽的应用解剖咽的粘膜间隙咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙中，较重要的有咽后隙、咽旁隙。第三节咽的应用解剖生理咽的应用解剖咽的淋巴组织咽淋巴环第三节咽的应用解剖生理咽的生理功能（一）呼吸功能（二）吞咽功能（三）防御保护功能（四）言语形成功能（五）扁桃体的免疫功能（六）调节中耳气压功能第四节喉的应用解剖生理喉的应用解剖支架关节韧带与膜喉腔粘膜肌肉淋巴神经第四节喉的应用解剖生理喉的应用解剖喉的支架会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨小角软骨楔状软骨第四节喉的应用解剖生理喉的应用解剖喉的关节环甲关节环杓关节第四节喉的应用解剖生理喉的生理功能呼吸功能发音功能保护功能屏气功能第五节气管、支气管及食管的应用解剖生理气管及支气管的应用解剖生理气管及支气管的应用解剖第五节气管、支气管及食管的应用解剖生理气管及支气管的应用解剖生理气管及支气管的生理功能1234通气及呼吸调节功能清洁功能免疫功能防御性咳嗽反射第五节气管、支气管及食管的应用解剖生理食管的应用解剖生理食管的应用解剖第十二章耳鼻咽喉科病人的护理概述第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估学习目的：

掌握耳、鼻、咽、喉部常见的症状和体征熟悉专科疾病评估的特点了解耳鼻喉科的专科心理社会状况123第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估评估心理社会情况评估全身情况评估专科评估第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估耳部常见症状和体征耳部常见症状耳痛（otalgia）：炎性疾病耳漏（otorrhea）：水样耳漏耳聋（deafness）：按病变部位分传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。耳鸣（tinnitus眩晕（vertigo）耳廓形状异常第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估耳部常见症状和体征耳部常见体征鼓膜充血鼓膜穿孔鼓室积液第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估鼻部常见症状和体征鼻部常见症状鼻塞（nasalobstruction）鼻漏（rhinorrhea）：鼻漏液呈清亮、透明水样、无粘性、不凝结者，考虑脑脊液鼻漏鼻出血（epistaxis）：应评估出血量及全身情况。鼻源性头痛（rhinogenicheadache）嗅觉障碍（olfactorydysfunction）喷嚏（sneeze）共鸣障碍（resonancedysfunction）第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估鼻部常见症状和体征鼻部常见体征鼻粘膜和鼻甲的充血、肿胀，多见于急慢性鼻炎、鼻窦炎。鼻粘膜干燥、鼻甲萎缩，见于萎缩性鼻炎。鼻窦在面部的投射点的红肿和压痛，见于急性鼻窦炎较重者。第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估咽部常见症状和体征咽部常见症状咽痛：最为常见咽异常感觉吞咽困难：根据原因不同分为三类，即功能障碍性、梗阻性、瘫痪性。打鼾第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估咽部常见症状和体征咽部常见体征咽部粘膜充血肿胀咽后壁淋巴滤泡增生扁桃体肥大腺样体肥大鼻咽部新生物第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估喉部常见症状和体征四凹症声音嘶哑：最常见的症状吸气性呼吸困难：出现“四凹症”——胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷、剑突下凹陷和肋间凹陷喉喘鸣第二节耳鼻咽喉科病人的检查及护理配合检查者和病人的位置病人坐专用诊疗椅，光源位于病人耳后上方15cm左右耳部检查：侧坐，病人耳部面向检查者鼻部检查：头部仰角咽喉检查：张嘴，发长“啊”、“伊”音不能配合检查的小儿第二节耳鼻咽喉科病人的检查及护理配合鼻部检查及护理配合形态、颜色、有否畸形、是否对称外鼻检查鼻功能检查鼻通气功能检查法、鼻自洁功能检查法、嗅觉功能检查法前鼻镜检查、后鼻镜又称间接鼻咽镜鼻腔检查硬管鼻内镜、软管鼻内镜鼻窦检查第二节耳鼻咽喉科病人的检查及护理配合咽部检查及护理配合口咽检查包括口唇、口腔内的扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等咽部的检查主要为间接喉镜检查喉咽部检查鼻咽部检查主要结合间接鼻咽镜检查。鼻咽部触诊主要用于儿童第三节耳鼻咽喉科病人的常见的护理诊断自我形象紊乱疼痛有窒息的危险口腔粘膜受损恐惧焦虑感知障碍有感染的危险体温过高清理呼吸道无效低于机体需要量营养失调体液不足的危险自理能力缺陷有受伤的危险语言沟通障碍第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规耳科病人手术前后护理常规术前常规手术区准备心理护理第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规耳科病人手术前后护理常规术后常规按照麻醉护理常规。体位：取平卧或健侧卧位或半卧位。人工镫骨植入术者按医嘱需绝对卧床48小时。安全管理观察敷料的渗血情况，有否松脱。根据医嘱合理使用抗生素，注意体温变化，渗出物的情况。饮食护理按医嘱流质或半流质，逐渐过渡到普食。健侧进食，腮腺手术尤宜清淡饮食。并发症的观察面瘫、高热、嗜睡、神志不清、瞳孔大小反应异常、肢体偏瘫肌力异常等情况。听力损害后交流预防上呼吸道感染，教会其正确的擤鼻涕方式（方法一，按压一侧，行单侧轻轻擤涕，交替进行。方法二，回吸涕到口中吐出）。术后一般6~7天拆线，2周左右逐渐抽出耳内纱条。挤干酒精棉球塞外耳道口，保持耳内清洁，吸取渗出液，每日更换一次。第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规鼻科病人手术前后护理常规术前常规心理护理手术区准备专科准备一般准备第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规鼻科病人手术前后护理常规术后常规按照麻醉常规处理。体位：半卧位注意观察鼻腔渗血情况必要时床旁备鼻腔止血包和插灯。术后冰敷，减少鼻腔出血。指导正确的打喷嚏方法克制打喷嚏的方法（方法一：按压人中，方法二：深呼吸，方法三：用舌尖抵住上腭）。饮食指导预防感染鼻腔纱条填塞护理术后第一天即开始滴用石蜡油润滑纱条口腔护理清洁、防干燥。鼻部整形防止外力碰撞。第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规咽喉科病人手术前后护理常规术前常规心理护理手术区准备专科准备一般准备第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规咽喉科病人手术前后护理常规术后常规按全麻术后常规处理。体位：清醒前采用仰卧位，头偏向一侧，利于口中分泌物的排出，防止血液咽下。清醒后改半卧位。出血情况观察

饮食护理口腔护理呼吸道护理心理护理各类喉镜手术后，嘱病人少说话，注意休声，保护声带。第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作（一）目的（二）操作过程（三）技术要点瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线额镜使用法第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作（一）目的（二）操作过程（三）技术要点硬而大的耵聍、尖锐异物、中耳炎鼓膜穿孔、急性中耳炎、急性外耳道炎，不宜作外耳道冲洗。外耳道冲洗第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作（一）目的（二）操作过程（三）技术要点硬而大的耵聍、尖锐异物、中耳炎鼓膜穿孔、急性中耳炎、急性外耳道炎，不宜作外耳道冲洗。外耳道滴药法第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作滴鼻法（一）目的（二）操作过程正确安置体位：病人仰卧位，肩下垫枕头或将头悬于床沿，头尽可能与身体成直角，保持头低肩高位。（三）技术要点滴药时保持正确体位，勿做吞咽动作，以免药液流入咽部引起不适第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作剪鼻毛（一）目的（二）操作过程（三）技术要点动作轻柔，勿伤及鼻黏膜引起出血。鼻腔肿物触之易出血、或患儿不能配合者，不宜剪鼻毛。第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作鼻腔冲洗法（一）目的（二）操作过程灌洗桶挂在距病人头部高50cm处（三）技术要点鼻腔有急性炎症及出血时禁止冲洗水温以接近体温为宜，不能过冷或过热。进食前后30分钟内不宜冲洗，以免引起呕吐。冲洗时如出血鼻腔出血，应立即停止。第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作负压置换法（一）目的（二）操作过程将橄榄头与吸引器连接，塞入一侧鼻孔，用手指按住另一侧鼻孔，嘱病人连续发“开、开、开”音，使软腭上提，关闭鼻咽腔。（三）技术要点第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理第十三章鼻科病人的护理第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理鼻疖病因和临床表现【病因和发病机制】金黄色葡萄球菌【临床表现】局部：触痛、红肿、有灼热全身：伴有低热和全身不适并发症：海绵窦栓塞或颅内感染第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理鼻疖治疗要点严禁挤压，脓肿未成熟时忌切开排脓，控制感染，预防并发症。

第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理鼻疖护理护理诊断/护理问题护理目标急性疼痛：与局部炎症有关炎症控制较好，疼痛减轻潜在并发症：鼻尖或鼻翼软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝组织未发生相关并发症知识缺乏：缺乏本病及预防并发症的相关知识掌握有关防治鼻疖的相关知识第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理急性鼻炎病因和临床表现【病因和发病机制】病毒感染【临床表现】畏寒、头痛、发热；闭塞性鼻音。本病有自限性【实验室及其他检查】鼻粘膜充血干燥，肿胀第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理急性鼻炎治疗要点全身治疗多休息、多饮水，发热者可口服镇痛解热药结合抗病毒治疗和全身应用抗生素局部治疗改善鼻腔通气，以利鼻腔引流第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理急性鼻炎护理护理诊断/护理问题护理目标舒适改变：鼻塞流涕，与粘膜肿胀，阻碍通气有关不适症状减轻潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎、鼻前庭炎、肺炎等无相关并发症发生有传播感染的危险：与病人及家属缺乏防止疾病传播的知识有关病人及家属了解防止疾病传播相关知识第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理慢性鼻炎病因和发病机制【病因和发病机制】1.全身因素2.局部因素3.职业及环境因素第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理慢性鼻炎治疗要点病因治疗局部治疗手术治疗第一节外鼻及鼻腔炎症病人的护理慢性鼻炎护理护理诊断/护理问题护理目标舒适改变：与鼻塞、头痛、头晕、鼻腔粘膜充血有关病人鼻塞、头痛、头晕减轻或消失潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎等无相关并发症发生知识缺乏：与病人及家属缺乏鼻炎防治知识有关病人及家属了解鼻炎防治知识第二节鼻息肉病人的护理病因和临床表现【病因和发病机制】变态反应；慢性炎症【临床表现】鼻塞、鼻腔分泌物增多、嗅觉障碍、闭塞性鼻音，睡眠时打鼾、息肉阻塞鼻窦引流可致鼻窦炎【实验室及其他检查】X线摄片、CT第二节鼻息肉病人的护理治疗要点激素治疗局部吸入糖皮质激素喷雾，同时口服激素治疗

手术治疗对于明显引起鼻塞或对内科治疗无效或多发性的大息肉，在鼻内镜下行鼻窦开放彻底清除窦内病变粘膜第二节鼻息肉病人的护理护理护理诊断/护理问题护理目标舒适改变：与鼻塞、头痛、头晕、鼻腔填塞有关病人鼻塞头痛减轻消失潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、眼球运动障碍未发生相关并发症

知识缺乏：缺乏鼻息肉相关治疗与护理知识患者及家属能复述相关的治疗与护理知识

第三节鼻窦炎病人的护理急性鼻窦炎病因和临床表现【病因和发病机制】致病菌多为化脓性球菌如肺炎双球菌、葡萄球菌等，厌氧菌感染亦多见，多数为混合感染【临床表现】1.全身症状2.局部症状：鼻塞、多脓涕、头痛和局部疼痛为常见症状各窦引起的疼痛各有特点第三节鼻窦炎病人的护理急性鼻窦炎治疗要点全身治疗

（1）足量的抗生素（2）必要时全身使用抗变态反应药物。（3）治疗邻近感染病灶局部治疗鼻内用血管收缩剂和糖皮质激素第三节鼻窦炎病人的护理急性鼻窦炎护理护理诊断/护理问题护理目标急性疼痛：与炎症感染引起鼻粘膜肿胀分泌物增多有关疼痛减轻或消除体温过高：与炎症反应有关体温得到控制或恢复正常知识缺乏：缺乏急性鼻窦炎的相关治疗与护理知识患者及家属能复述相关的治疗与护理知识

潜在并发症：中耳炎、急性咽炎、扁桃腺炎喉炎气管炎、眶内和颅内并发症未发生相关并发症

第三节鼻窦炎病人的