养老院入住自费协议范本

养老院入住自费协议范本

甲方（养老院）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人：___________________________

联系电话：___________________________

乙方（入住老人）：___________________

身份证号码：_______________________

地址：_________________________________

联系电话：__________________________

鉴于甲方是一家专业从事养老服务的机构，乙方因个人需要选择入住甲方提供的养老院，为明确双方的权利义务，经双方协商一致，特订立本协议。

第一条服务内容

1.1甲方为乙方提供住宿、餐饮、日常护理、紧急医疗救助等服务。

1.2甲方应根据乙方的健康状况和需求，提供个性化的服务方案。

1.3乙方有权根据自身情况，要求甲方调整服务内容。

第二条入住条件

2.1乙方应具备完全民事行为能力，能够独立承担民事责任。

2.2乙方应提供有效的身份证明和健康证明。

2.3乙方应遵守甲方的规章制度，服从甲方的管理。

第三条费用及支付

3.1乙方应按照甲方规定的标准支付入住费用，包括但不限于住宿费、餐饮费、护理费等。

3.2乙方应在每月的第一天支付当月费用，逾期支付的，甲方有权按照每日千分之五的比例收取滞纳金。

3.3乙方如需特殊服务或额外服务，应另行支付费用。

第四条甲方的权利与义务

4.1甲方有权要求乙方按时支付相关费用。

4.2甲方应保证提供的服务符合国家相关标准和行业规范。

4.3甲方应定期对乙方的健康状况进行检查，并根据检查结果调整服务方案。

4.4甲方应保护乙方的隐私权和人格尊严，不得泄露乙方的个人信息。

第五条乙方的权利与义务

5.1乙方有权要求甲方提供符合约定的服务。

5.2乙方应按时支付相关费用，不得无故拖欠。

5.3乙方应遵守甲方的规章制度，不得影响其他老人的正常生活。

5.4乙方在入住期间，应保持个人卫生，维护公共环境的整洁。

第六条安全保障

6.1甲方应采取必要措施，保障乙方的人身安全和财产安全。

6.2甲方应为乙方提供紧急医疗救助服务，并在必要时协助乙方就医。

6.3乙方在入住期间，应自行保管好个人财物，甲方不承担乙方财物丢失的责任。

第七条违约责任

7.1如甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方承担违约责任。

7.2如乙方未按时支付费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金，并有权解除本协议。

7.3双方应遵守本协议的约定，任何一方违约，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第八条协议的变更和解除

8.1本协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。

8.2如因不可抗力导致本协议无法履行，双方可协商解除本协议。

8.3如一方要求解除本协议，应提前三十日书面通知对方。

第九条争议解决

9.1本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决。

9.2如协商不成，双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

第十条其他

10.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，期满后双方可续签。

10.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

10.3本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表人（签字）：_________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________________

日期：____年__月__日

以上协议内容为双方真实意思表示，甲