医学伦理学第一章

道德伦理学医学道德医学伦理学01医学伦理学的含义（一）道德含义在西方古代文化中，“道德”意为风俗、行为、习惯等，其引申的含义为规律、规范。在其后的社会发展中，道德包括人性的完善、人生的准则及善恶评价等意义。我国《辞海》界定，“道德”属于一种意识形态，是“一定社会调整人们之间以及个人和社会之间关系的行为规范的总和”。恩格斯指出：“人们自觉地或不自觉地，归根究竟总是从他们阶级地位所根据的实际关系中——从他们进行生产和互换的经济关系中，吸取自己的道德观念。”“一切以往的道德归根究竟都是当时的社会经济状况的产物。”马克思主义伦理学认为，道德是调整人与人之间、调整人与社会之间利益关系的思想意识和行为准则。总之，道德是人们在社会生活实践中形成的，并由一定的社会经济基础决定的，用以调整人与人、人与社会之间的行为规范的总和。这种调整重要依托人的内心信念、社会舆论和老式习俗来约束。道德由道德意识、道德规范和道德实践三个部分构成。（二）道德功能道德功能是指道德对人类自身的生存发展和完善的功能及其意义。道德一经产生，就以自己特殊的职能和特有的方式，反作用于社会经济基础，影响整个社会生活，体现出巨大的能动作用。该功能立足于解决“知”这一层面的问题。1．认识功能该功能立足于解决“行”这一层面的问题。2．调节功能该功能立足于解决“用”这一层面的问题。3．服务功能（一）伦理学的含义伦理学是有关道德的哲学，是对人类道德生活进行系统思索和研究的一门科学。我国有关伦理学的思想，来源于公元前四五百年，即春秋战国时期。伦理学以道德为研究对象，是一门研究道德的来源、本质及其发展规律的学科。伦理学作为一门专以道德为研究对象的学科，是人类社会分工及社会文明发展的成果。伦理学所要处理的问题诸多，但最基本的问题是道德与利益的关系问题。它包括两个方面：一是经济利益与道德的关系，即经济决定道德，还是道德决定经济；

二是个人利益与社会整体利益的关系，即个人利益服从社会整体利益，还是社会整体利益服从个人利益。（二）伦理学的分类1理论伦理学3规范伦理学2描述伦理学4比较伦理学5实践伦理学6应用伦理学（一）医学道德的内涵医学道德，简称为医德，是一种特殊的职业道德，是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具有的道德品质。它是社会一般道德在医药卫生服务领域中的详细体现，是医务人员在长期的医疗卫生实践中逐渐形成的比较稳定的职业心理素质和职业习惯，是调整人与人之间、人与社会之间关系的行为规范的总和。（二）医学道德的特点2．医学道德的全人类性首先，医学是研究人的肌体与疾病做斗争的科学知识体系，是为全人类健康服务的科学。另一方面，生老病死是人类生命的自然规律，多种致病原因对人体的侵袭、感染及多种医疗技术的应用和实际效果，也不受阶级关系的直接制约。最终，医学道德体现了医学人道主义思想。3．医学道德的继承性与持续性医学是人类同疾病做斗争的工具，人类在运用医学理论、知识和技术的过程中，逐渐形成和积累了某些应用于一切阶级社会的公共准则。1．医学道德的实践性与稳定性医学道德产生于医疗卫生服务实践中，它的发展与医学职业活动相伴随，离开医学实践活动则无所谓医学道德。（三）医学道德的作用1．维护作用2．协调作用3．约束作用4．增进作用医学伦理学是研究医学道德的科学。它是一种特殊的意识形态和特殊的职业道德，既具有一般社会道德共性，又有着与医疗卫生工作直接联络的职业道德特点。它是在医疗卫生工作中形成，并依托社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象及医务人员互相关系的行为规范的总和。02医学伦理学的研究内容与对象医学伦理学的研究对象医学伦理学的研究内容医学伦理学的进展医学伦理学与有关学科的关系医学伦理学属于应用伦理学的范围，老式意义上的医学伦理学与医学道德同义。医学伦理学以医学领域中医务人员的医德意识、医德规范和医德活动为研究对象。医务人员在医疗实践活动中，无时无刻不发生着个人与患者、与同行、与社会之间的多种复杂关系。其研究领域详细包括如下四个方面：1．医务人员与患者之间的关系3．医务人员与社会之间的关系2．医务人员之间的关系4．医务人员与医学学科发展之间的关系医学伦理学研究的范围非常广泛，内容十分丰富，它波及如下基本内容：

1．医德的基本理论

医德的基本理论主要阐述医德的产生、本质、发展和变化的规律及医德的社会作用。它以历史上古今中外各个社会、各个阶级的医德现象及其内容作为研究对象，从中找出医德形成发展规律，并重点研究新中国成立后社会主义建设时期的医德现象。

2．医德的规范体系

医德的规范体系主要阐述社会主义医德的基本原则、规范和范畴，指出医务人员在医学实践中什么样的行为是善，什么样的行为是恶，总结和概括出医务人员应遵循的医德基本原则和规范，使其自觉地选择符合医德规范的医德行为。医学伦理学研究的范围非常广泛，内容十分丰富，它波及如下基本内容：

3．医德的实践活动

医德的实践活动包括医德教育、评价和修养等，主要研究医德教育的途径、方法和经验，培养和提高医务人员的医德品质；阐述医德评价的标准、依据和方式，对医务人员的医疗实践活动做出科学的评价；指出医务人员进行医德修养的任务、原则和方法，以提高医务人员的医德境界。

4．生命伦理学生命伦理学是当代医学伦理学内容的扩展和补充。它所要研究的是当代生命科学发展进程中迫切需要解决的新课题。综上所述，医德的基本理论，医德的基本原则、规范和范围，医德的教育、评价和修养及生命伦理学等问题，既相对独立，又互相联络，构成独特的学科体系。伴随社会经济、文化和医学科学技术的发展，医学伦理学面临一系列崭新的课题。首先，现代化的医学手段日益增多，使医疗服务的各个环节在很大程度上愈加依赖于仪器、设备，致使医患关系趋于疏远，伦理观念有些淡化；另首先，医学又在更高层次上把人作为一种整体来认识，把人放在整个社会中加以考察和研究。其体现为如下几方面：1．医学伦理学研究范围的不断扩大随着医学科学的发展，当今的医学职业活动范围已从主要由医患之间的个体交往，变为医院乃至整个医药卫生事业与整个社会的群体活动；医学职业活动服务对象主要由面向单个患者，扩大为面向整个社会。因此，医学伦理学研究的视野已经大大超出单纯医学价值的范围，而是着眼于整个人类的健康、整个社会的利益和发展。2．医学伦理学研究内涵的不断加深随着现代科学技术的迅速发展，人类生命的奥秘不断地被揭示，新的医学技术和医学手段层出不穷，同时，随着社会经济的发展，人类的物质生活水平不断提高，但也出现了对动物、树木、河流、湖泊、海洋、山脉等自然客体的价值和权利的蔑视甚至侵犯行为，造成对生态环境的破坏，致使生态失去平衡，危害人类健康，危及人类社会和谐永续发展。伴随现代科学技术的迅猛发展，医学科学的发展展现出纵横交叉、多种学科互相影响和渗透的趋势。（一）医学伦理学与医学医学是研究人类生命的本质及其发展规律，探求人类同疾病做斗争的手段，以增进健康、延长生命、提高生命质量的科学。著名的医学史学家西格斯特指出：“医学是一门社会科学。医学的每一种行动一直波及两类当事人——医生与患者，或更广泛地说，是医学团体和社会，医学无非这两群人之间的多方面的关系。”由此可见，医学科学的社会化及研究措施的变革，决定了医学科学与伦理学的结合，医学的发展和进步都直接或间接地影响医德观念的变化和发展；反过来，医德又对医学的发展起着很大的影响。两者都是以保障人类身心健康为目的的。（二）医学伦理学与医学生物学医学生物学是研究人类生命现象的一门科学。哲学家范伦塞勒·波特在《进化伦理学概念》（Evolvingethicalconcepts）一书中指出：“现在我们必须面对这样的事实，人类伦理学不能与最广义的生态的实际相分离。”（三）医学伦理学与医学心理学医学伦理学与医学心理学既有严格的区别又有密切的联系，两者相互影响和互相作用。人的健康和疾病与心理活动有着密切的联系。医学心理学的研究成果表明，疾病的发生、发展，除病毒、细菌等生物因素和理化因素外，还与人的心理精神因素有着密切的关系。（四）医学伦理学与卫生法学卫生法学是以医学卫生事业中的法律、法规为主要研究对象的科学，是一般法学原理在医学中的应用，主要研究医学卫生立法问题。医学伦理学和卫生法学是相互联系的，两者都是上层建筑的组成部分，都以调节医疗卫生活动中人们的相互关系、维护社会秩序为目的。它们是密切联系、不可分割的。（五）医学伦理学与医学美学医学美学是由医学和美学相结合而形成的一门新型学科，它与医学伦理学有着密切的联系。医学讲“真”，医学伦理学讲“善”，美学讲“美”，医疗实践中的人际关系更多是真、善、美的统一。（六）医学伦理学与医学社会学

医学伦理学与医学社会学都是以医学人际关系中的某些现象和问题作为研究对象的。然而，两者又有区别，它们各以不同的理论、方法，从不同的角度和视角研究医疗人际关系，并以各自的研究方法和成果来实现其使命。03学习医学伦理学的意义与措施学习医学伦理学的意义学习医学伦理学的措施（一）有助于加强社会主义精神文明建设有助于提高医疗质量和管理水平有助于培养德才兼备的医务人员有助于完善现代医学新体系（二）（三）（四）医学伦理学是医学及有关医学各专业必修的公共基础课程，是医学人文学科的关键，是医学教育的重要环节，是人文社会科学与医学联络的纽带，是医学实