《输血知识培训》课件

输血知识培训输血科一.输血开展简史(一)古代输血1492年,罗马教皇八世患中风,群医束手无策,有一名医生提出饮用人血来治疗,结果病人未治好,有三位年轻人因放血过多而丧命。但应当把它看成是人类输血的开端。〔二〕动物血输给人1665年，英国生理学家，将濒近于死亡狗的动脉用鹅毛管接起来，受血狗竟从濒死中恢复过来。1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘静脉，把羊血输给人获得成功。同年，一位法国医生，用同样的方法，把羊血输给一个有病的男孩也获得成功。〔三〕人血输给人1817年—1818年，英国妇产科医生开始将健康人的血液输给大出血的产妇，共10例。有4例救活，因为不知道血型不同，红细胞会遭到大量的破坏，出现致死性的输血反响。〔四〕血型的发现1900年，奥地利维也纳大学助教Landsteiner首先发现人类红细胞血型。为以后平安输血提供了重要保证。〔五〕我国输血的开端1918年，刘瑞恒等在上海首先报告了中国人的血型。1921-1932年，北京协和医院采用直接输血法开展了临床输血。1944年，我国军医署血库在昆明成立。1953年，我国第一所大型血库建立，定名为军委后勤卫生部沈阳中心血库。1978年至今，我国输血事业有了突飞猛进的开展。1988年，中国输血协会成立卫生部屡次发文，加强输血工作的管理。二.我院输血科现有成分血介绍1.红细胞悬液：特点每400或200ml全血离心后除去血浆，参加适量红细胞添加剂后制成。每200毫升全血红细胞总量为150ml左右。作用：增强运氧能力。适用〔1〕各种急性失血的输血；〔2〕各种慢性贫血；小儿、老年人输血。〔3〕高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；

2.洗涤红细胞：特点400或200毫升全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3—4次。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，红细胞回收率>70%。作用：增强运氧能力。适用：〔1〕对血浆蛋白有过敏反响的贫血患者；〔2〕自身免疫性溶血性贫血患者；〔3〕阵发性睡眠性血红蛋白尿症；〔4〕高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。3.冰冻红细胞：特点去除血浆的红细胞加甘油保护剂在-80摄氏度保存，保存期10年。白细胞去除率>98%,血浆去除率>99%。作用：增强运氧能力。适用：〔1〕同WRC；〔2〕稀有血型患者输血；〔3〕新生儿溶血病换血；〔4〕自身输血。5.新鲜冰冻血浆：含有全部的凝血因子，血浆蛋白为6—8g%，采血后6—8小时制备。规格：200ml100ml以上除新鲜血浆和机采血小板同型输注，不需交叉配血，其余均需交叉配血。三.临床医师在用血时应负哪些责任？三.临床医师在用血时应负哪些责任？2.向家属或病人说明输血的目的及可能会产生输血不良反响和经血液传播的疾病，征得家属或病人的同意并签输血同意书，输血同意书必须与病历同时存档。无自主意识患者及无家属签字的紧急输血，应报医务处或主管领导同意、备案并记入病历。三.临床医师在用血时应负哪些责任？3、必须在输血前抽取血样作输血前九项〔转氨酶、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、爱滋病毒抗体〕检查，急诊输血可不等输血前九项检查结果，但必须在病历中注明已抽取血样，检查结果检验科未作出。三.临床医师在用血时应负哪些责任？4、申请输血由主管医生逐项填写临床输血申请单，由上级医师核准签字，护士持临床输血申请单和贴好标签的试管，当面与患者核对姓名、性别、年龄、血型、病历号，准确无误后采集血标本送输血科配血，血标本必需是输血前三天之内的。凡输注全血、红细胞成分血应进行交叉配血实验，输用血浆、机采浓缩血小板采用ABO血型同型输注。三.临床医师在用血时应负哪些责任？5、输血医护人员持取血单到血库领取血液，取回的血液应尽早输用，不得自行储血，血液内不能参加任何药物。输血过程中应先慢后快，而输注血小板应快速输入。输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况，立即通知主管医师和输血科并进行对症处理及查找原因，同时作好记录，填写输血不良反响回报单。输血完毕后，医护人员要将交叉配血报告单贴在病历中，血袋保存24小时，输血不良反响回报单送输血科保存。临床医师在病历中要对输血的疗效作出评价，注意迟发性溶血反响。三.临床医师在用血时应负哪些责任？6、申请血浆、血小板规程：申请血浆先与输血科联系，如有所需血浆，再送输血申请单，待血浆融化后通知领取。凡输注机采血小板、洗涤红细胞、浓缩红细胞、RhD〔-〕等特殊贵重血液成分，需先填写临床输血申请单送输血科提前申请预定，输血科定好后通知临床领取。三.临床医师在用血时应负哪些责任？四、输血病历检查要点1、输血指征a:Hb>100g/L,失血量<500ml无特殊情况记录输血不得分。b:输血前无血常规检测，不得分。c:输血后无效果评估继续输血不得分.四、输血病历检查要点2、输血治疗同意书a:无同意书，不得分。b:无患者和家属签字，不得分。c:检测工程填写不全，不得分。d:检测工程填写不正确，不得分。e:无签字时间，不得分。f:无医生签字，不得分。g:急诊输血检测结果未回报，签字时未注明的，不得分。四、输血病历检查要点3、输血前九项检查a:未检测的，不得分。b:先输血后抽样检测的，不得分c:检测工程不全的，不得分。d:报告单报告时间无时效性的不得分。e:有检测医瞩，无检测报告的不得分。四、输血病历检查要点四、输血病历检查要点5、输血不良反响检测a:有输血不良反响回报单，但病程中无相关记录，不得分。b:病程中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单，不得分。四、输血病历检查要点6、输血记录单a:病历输血记录单丧失，不得分。b:输血记录单不标准的，不得分。c:输血记录单工程不全，不得分。禁忌症1、开放性创伤超过4小时的积血，或有明显的细菌或其他微生物污染者不宜回收。因为洗涤不能消除细菌。2、污染的血，尤其是接触粪便、羊水的失血不宜回输。3、用不适合于静脉输入的消毒剂，其失血不宜回收。

六.输血不良反响和输血相关性疾病1.输血不良反响输血不良反响的分类(一)发热反响在输全血或输血液成分期间,或输血后1-2小时,体温升高1摄氏度以上,并以发热、寒战为主要临床表现的一类输血反响为发热反响。发生率为2.9%，占输血总反响率的52.1%。〔二〕过敏反响过敏反响包括单纯性寻麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现，这是常见的输血反响之一，其发生率为3%，占输血总反响率的42.6%。〔三〕溶血反响患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的供者血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏，而引起的不良反响，称溶血性输血反响。〔四〕输血相关性移植物抗宿主病〔五〕输血相关的急性肺损伤输血相关疾病一.爱滋病二.病毒性肝炎(一)输血后乙型肝炎(二)输血后丙型肝炎三．