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文档简介

病例汇报

哈尔滨医科大学大庆临床医学院

大庆油田总医院心内科于宏颖一、病例资料

69岁男性持续性胸痛五小时体征：BP:80/48mmHg，心率130次/分；高血压病史十余年吸烟30余年，每日10支；

二、化验检查LDH548u/l↑135-225AST386u/l↑0-40CK96u/l38-174HBDH472u/l↑72-182CK-MB17.2u/l0-24心肌酶肌钙蛋白I3.94ng/ml〔0-0.16〕ALT1232.4u/l↑0-46AST386u/l↑0-40GGT192u/l↑0-61TP61.9g/l60-83ALB35.7g/l34-55肝功肾功尿素氮19.33mmol/l↑二氧化碳结合力19.8mmol/l↓肌酐318.9umol/l↑

血常规wbc11.91↑109/L4-10NEUT%84.9↑%50-70RBC4.02109/L4-5.5HGB122g/l110-170PLT247109/L100-300

胸片胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺纹理强，右肺下野见片状模糊影，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。右肺感染

心电图—

入院时08-7-31

超声心动图2021-8-1左心房内径39mm右心室内径16mm左心室舒末径48mm左心室后壁厚度10mmEF:45%FS:24%符合冠心病，心梗心动图表现（前间壁）；左心整体收缩功能减低；左室舒张功能轻度受损；二尖瓣少量反流；心包积液（少量）。

三、冠脉造影

冠室造影-

诊断：A急性冠脉综合症？

B急性心肌炎？

C变异性心绞痛？

D心尖球囊样综合症？问题

给予IABP辅助治疗药物治疗拜阿司匹林100mgqd

波立维75mgqd

倍他乐克47.5mgqd

坎地沙坦酯4mgqd

立普妥20mgqn四、治疗

心电图—复查08-8-2

心电图—

复查08-8-4

超声心动图2021-8-4〔复查〕左心房内径40mm右心室内径20mm左心室舒末径55mm左心室后壁厚度

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