神内入科教育

神经内科入科教育科室简介国家重点学科--神经病学1981、1986、1995年分别被批准为西部地区最早的神经病学硕士学位授权点、博士学位授权点和博士后流动站博士生导师8人、硕士生导师13人科室简介7-8-9三层楼，专科病床208张，ICU病床16张分区：A区：主任：秦新月教授

7楼1-20床ICU9-18床8楼

B区：主任：王学峰教授7楼21-41床ICU1-8床,19.20床9楼开展技术：脑水肿无创性阻抗监测、无创性颅内压监测、TCD微栓子监测、高频EEG检测、抗癫痫药物血药浓度脑脊液浓度和游离浓度测定、血凝纤溶动态观察、DSA及血管内支架成形术、微创血肿清除术、24小时脑电动态监测、肌肉活检、脑脊液细胞学检查。劳动纪律入科后在七楼医生办公室科秘书小刘处登记基本信息联系方式，录指纹。五年制及7年制实习同学登记后在教学秘书处报到，安排分区和分组上班时间：上午8:00-12:00，下午2:30-6:00。考勤方法：每天8:00前指纹考勤，考勤情况每周上报教务处请假制度：1天以内需要在科室请假，由科主任准假，1-3天需要在教务处或者科研处请假，3天以上需要分管教学院长签字。所有请假按教务处请假流程执行。值班交班制度值班：分9楼和七楼值班，均为帮班。实习同学安排周末值班，由组长安排好，交教学秘书处。交班：值班后第二天早上8：00要书面交班，其他时候中午12:00及下午6:00所管床病人有病情交代的需书面交班。在交班本左方书写交班，每条交班均需要对应回复，写在右方。每周三早上大交班需口头交所管病人的基本情况及病情。疑难病人讨论制度周三上午9：30在七楼医生办公室进行周二下午4:30由邓秋明教授带领进行讨论病人完整的病史询问和体格检查。讨论前要准备好幻灯及文字资料，拷贝到科室电脑上，讨论时需记录，讨论完后及时书写讨论记录。另外还需在疑难病例讨论本上手写讨论记录。医嘱电子医嘱：各组的用各组老师的工号，不要混用，开医嘱在上级老师指导下进行，尤其开抗菌药时一定要请示上级医师，不要越级开抗菌药。使用完后记得关闭电子医嘱系统。成套医嘱snb周末值班时用值班的上级医师工号开医嘱病历书写有电子病历书写工号的可直接进入书写，若无用所在组上级医师的工号进入书写。在本院注册的医生及进行医师书写完入院记录和首次病程后可以签自己名字，其余情况需签上级医师名字。医患沟通签字（最好立即完成），医保乙类自费项目签字，病史真实确认性签字。入院记录：神经系统查体里面如女病人记得删除提睾反射。首次病程：发病情况部分不能完全拷贝现病史，应是现病史的简化浓缩。鉴别诊断书写若诊断明确的要2个或以上鉴别诊断诊断不清的需3个及以上鉴别诊断；疾病诊断依据和鉴别诊断依据应该充分，诊疗计划要有具体的诊疗措施。病历书写查房记录，首查8行以上，首次主治（24小时）与首次副高（48小时）以上查房记录。入院前三天每天要有查房及病程。若周五入院者，周六首查，下周一补充周日的查房或者病程记录；周末值班需完成新病人首查；每周至少要有管床医生1个自己的病程记录，每2周要有责任医师病程录。一级护理每天要有病程记录。监护室病人每天一次查房记录和病程记录。抢救记录需要有副高以上人员，若现场只有主治级老师，则在病例中加入本组组长医师（平时上班时间），或者当日咨询班老师（夜间或者周末）。病历书写病历中要反映重要检查结果和医嘱的变更，危急值报告立即书写处理意见。出院当日要有责任医师病程录，并完成出院首页填写。临床路径病种：脑梗死、脑出血、帕金森疑难病例本、死亡记录本、超过30天住院记录本及时书写。教学活动进修生、规培、轮转、全科：每周四下午3:00讲座规培：小讲座教学查房出科轮转：出科时交两份病历，在科秘书处领取相关表格，完成后交科秘书处，并登记全科医学：出科时在科秘书处领取相关表格，出科考试试卷，完成后交科秘书处，并登记所有出科相关的表格在7楼医生办公室靠近护士站的第一台电脑里神经科常见病脑血管疾病：脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、TIA、后循环缺血神经退行性疾病：AD、PD、MSA、ALS感染性疾病：病毒性脑炎、结核性脑炎、新隐球菌脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎、自身免疫性脑炎脊髓疾病：脊髓炎、脊髓压迫脱髓鞘疾病：MS、视神经脊髓炎、ADEM；AIDP、CIDP周围神经疾病：面神经炎、三叉神经痛神经肌肉疾病：MG神经遗传代谢性疾病神经科常见病癫痫头痛眩晕脑血管疾病处理脑梗死及其他缺血性脑血管疾病是否是脑梗死（头CT）二级预防（血压、血糖、血脂等）抗血小板聚集改善循环营养神经康复溶栓脱水降颅内压脑血管疾病处理脑出血头CT控制血压止血？脱水降颅内压神经保护康复常用药改善循环，活血化瘀疏血通3支qd络泰（血栓通）1支qd杏丁3-5支qd阿魏酸3支qd苦碟子3支qd灯盏细辛3支qd常用药抗血小板聚集阿司匹林100mgqd泰嘉50-75mgqd波立维75mgqd神经营养甲钴胺1支imqd维生素B11支imqd鼠神经生长因子1支imqd单唾液酸神经节苷脂2支qd小牛血清3支qd常用药清除自由基依达拉奉3支bid促醒开窍醒脑静2支bid改善认知奥拉西坦（倍清心）2支bid常用药脱水降颅内压甘露醇125mliv速尿20mgiv托拉塞米20mgiv高渗盐白蛋白激素地塞米松甲强龙强的松常用药抗癫痫药开普兰500mgbid德巴金500mgbid拉莫三嗪妥泰奥卡西平卡马西平丙戊酸镁值班常见情况处理发热体温＞38.5℃抽两套血培养血常规降钙素原物理降温：冰袋、冰毯、冰帽、酒精擦浴药物：复方氨林巴比妥1支im心率快分析原因，心脏情况，有无发热床旁心电图西地兰0.2mgiv；β受体阻滞剂；胺碘酮值班常见情况处理血糖高有无糖尿病，是否为应激临时皮下胰岛素注射复测指血糖血糖低:高渗糖高钾:速尿、葡萄糖酸钙、胰岛素低钾:补钾口服、静脉低钠:稀释性低钠（限水）、脑耗盐综合征（补钠）高钠：换糖水、温开水胃注值班常见情况处理血压高脑梗死：180-200mmHg

脑出血：140-160mmHg

亚宁定50mg泵入5ml/h

尼卡地平（佩尔）血压低出入量，入量是否够多巴胺体重*3mg5ml/h值班常见情况处理意识加深颅外：血气、血糖、电解质、感染颅内：瞳孔、呼吸、血压、心率

颅内压增高：脱水降颅内压

复查头CT值班常见情况处理癫痫发作单次：开普兰持续状态：

安定10-20mg缓推，安定6