《中医基础理论》课件-肝的生理功能

肝的生理功能肝位于腹腔，居横膈之下，右胁之内。其形态描述如“肝独有两叶”“左三叶，右四叶，凡七叶”。肝壹主疏泄贰主藏血壹主疏泄一主疏泄疏泄疏通、畅达宣通、发散肝主疏泄，是指肝具有疏通、调畅全身气机，使之通而不滞、散而不郁的功能。一主疏泄肝主疏泄调畅气机促进血液运行和津液输布促进脾胃消化功能调畅情志调节生殖功能全身脏腑、经络、器官等组织的功能活动，全赖气的升降出入运动。由于肝的生理特点是主升、主动，因此，肝的疏泄功能，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着重要的调节作用。一主疏泄气机，即气的升降出入运动。（一）调畅气机一主疏泄生理上肝的疏泄功能正常全身气机调畅气血运行正常生命活动正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序。（一）调畅气机一主疏泄肝失疏泄肝气上逆肝气郁结面红目赤头痛吐血、咯血、猝然昏厥急躁易怒－暴怒胸胁、乳房或少腹胀痛闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒太过不及肝之疏泄功能失常肝气亢逆，升发太过的病理变化。肝气不舒，疏泄失职，气机不畅的病理变化。（一）调畅气机病理上一主疏泄生理上（二）促进血液运行和津液输布肝之疏泄功能正常全身气机调畅血及津液运行正常气能行血及津液一主疏泄肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显瘀血癥积舌质暗，有瘀斑女子经行不畅、经迟、痛经、经闭肝气郁结血行不畅津行失常水肿梅核气（津液聚而为痰，痰气交阻与咽喉）肝气上逆吐血、咯血、卒然昏厥月经过多，崩漏病理上（二）促进血液运行和津液输布一主疏泄（三）促进脾胃消化功能肝之疏泄功能正常调畅脾胃气机促进胆汁的分泌与排泄促进饮食物的受纳消化吸收生理上一主疏泄肝疏泄异常胆汁分泌排泄不畅右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸脾不升清胃不降浊上：眩晕下：飧泄上：呕逆中：左上腹胀痛下：便秘肝脾不调或肝脾不和肝气犯胃或肝胃不和（三）促进脾胃消化功能病理上一主疏泄全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序（血液运行正常）肝之疏泄功能正常全身气机调畅情志活动正常（四）调畅情志“肝气逆”肝失疏泄急躁易怒－暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒“肝气郁”太过不及病理上生理上一主疏泄（五）调节生殖功能肝失疏泄男子排精不畅女子行经异常病理上生理上肝之疏泄功能正常全身气机调畅男子正常排精女子正常排卵行经贰主藏血二主藏血01肝主藏血是指肝具有贮藏血液、调节血量、防止出血的功能。02现代医学认为，肝的血供非常丰富，据生理测定，整个肝脏系统可存贮全身血容量的55%，休息时还可增加25%，因其贮藏血液，故能防止出血和调节血量。二主藏血濡养脏腑组织经血的生成化生和濡养魂涵养肝脏本身因为肝贮藏血液，故有“血海”之称。肝贮藏血液主要有以下几方面的作用：（一）贮藏血液二主藏血如《素问·五藏生成》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”肝的藏血功能失常，就会引起机体失于血液濡养的病变。例如：肝血不足，不能濡养于目，则表现出两目干涩、视物昏花、视力下降或夜盲等症；不能濡养于筋，则会出现筋脉拘急，肢体麻木、屈伸不利等症。（一）贮藏血液濡养脏腑组织二主藏血经血的生成肝贮藏充足的血液，为女子月经来潮的重要保证，故有“女子以肝为先天”的说法。若肝血不足或肝不藏血时，就会出现月经量少，甚则闭经等症。化生和濡养魂《灵枢·本神》：“肝藏血，血舍魂”，肝血是魂的物质基础。若肝血不足，则魂不守舍，可见梦呓、梦魇、梦游及出现幻觉等症。（一）贮藏血液二主藏血01肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能，防止疏泄太过而亢逆。02若肝的阴血不足，不能制约肝的阳气升动，则易导致肝用太过，出现肝阳上亢、肝火上炎，甚则肝风内动等病理变化。（一）贮藏血液涵养肝气二主藏血肝贮藏充足的血液，可根据生理需要调节人体各部分血量的分配。《素问·五藏生成》说：“人卧血归于肝”。王冰注解说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也。”肝有使血液收摄于血脉之中，不使之溢出脉外的作用。肝藏血功能失职，则易导致各种出血。（