《药学综合知识与技能》课件-消化不良的自我药疗及用药指导

消化不良的自我药疗及用药指导患者，男，62岁，餐后腹胀、胃部有灼热感，自行到药店购买多潘立酮。讨论：作为药店药师的你在接待该患者购药时，应该告知患者哪些用药事项？01概述02临床表现03药物治疗04用药注意事项与患者教育01概述一、概述（一）定义

消化不良：消化不良是由胃动力障碍引起的一种临床症候群（如上腹饱胀、灼烧、嗳气、食欲不振、恶心等）性疾病。根据病因分为功能性消化不良和器质性消化不良两种。一、概述（二）发病机制运动功能障碍内脏高敏感性胃酸分泌幽门螺杆菌感染精神心理因素一、概述（三）发病原因01.慢性持续性的消化不良如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。02.偶然的消化不良可能与进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量等有关。03.药物因素服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等。一、概述（三）发病原因04.精神因素如抑郁、疼痛、失眠等也会影响消化功能。05.胃动力不足老年人胃肠动力降低，食物在胃内的停留时间过长。06.全身性疾病在胃肠方面的表现如感染、发热、甲减等疾病。02临床表现二、临床表现（一）功能性消化不良01.上腹痛综合征与进餐相关的上腹痛和（或）上腹灼烧感为主02.餐后不适综合征餐后饱胀和（或）早饱二、临床表现（二）继发性消化不良由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝、胆囊、胰腺等腹腔器官病病变或者全身性其他疾病所致。03药物治疗三、药物治疗（一）治疗原则

以缓解症状为主、提高患者生活质量为主要目的。三、药物治疗（一）治疗原则01.针对原发病治疗如：抗溃疡、抗抑郁治疗02.对症治疗按需使用促消化药，但避免长期服用。三、药物治疗（一）治疗原则03.生活调整少食多餐进餐时不要摄入过多液体低脂饮食，减少蔬果摄入鼓励运动三、药物治疗（一）治疗原则04.避免服用影响胃肠功能的药物非甾体抗炎药（对胃粘膜损害药物）阿托品类（影响消化道蠕动）三、药物治疗（二）治疗药物

根据功能性消化不良分型给药三、药物治疗（二）治疗药物①上腹痛综合征——抑酸、抗酸为主！②餐后不适综合征——促胃肠动力药、消化酶、微生态制剂。三、药物治疗（二）治疗药物01增强食欲药物02促胃肠动力药物非处方药03消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物01促胃肠动力药物02消化酶药物处方药03抑制胃酸药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药维生素B1、维生素B6适用患者：食欲减退者用法用量：口服，一次10mg，一日3次：增强食欲药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药干酵母片适用患者：食欲减退者用法用量：口服，一次10mg，一日3次：增强食欲药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药多潘立酮适用患者：餐后不适综合症用法用量：口服，成人一次口服10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~1h服用。：促胃肠动力药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药胰酶片、多酶片适用患者：因胰腺分泌功能不足或由胃肠道、肝胆疾病引起的消化酶不足的患者：消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药胰酶片用法用量：口服，成人一次0.3~1g，5岁儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用：消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药多酶片（淀粉酶0.12g、胰酶0.12g、胃蛋白酶0.04g）用法用量：口服，成人一次1~2片，一日3次，儿童酌减：消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药胃蛋白酶、乳酶生适应群体：对偶然性消化不良或者蛋白质食物进食过多者：消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药胃蛋白酶用法用量：口服，一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用：消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物01.非处方药乳酶生用法用量：口服，12岁以上儿童及成人，一次0.3~1g，一日3次，餐前服用，12岁以下儿童酌减：消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药复方阿嗪米特肠溶片（阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶-400010mg、二甲硅油50mg）适用症：因胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的症状用法用量：口服，一次2~3片，每日3次，餐后服用。：消化酶药物三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药莫沙必利适用症：对餐后不适综合征用法用量：口服一次5mg，一日3次，餐前服用。：促胃肠动力药物三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药适应症：对上腹痛综合征：抑制胃酸药物（H2受体拮抗剂）三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药：抑制胃酸药物（H2受体拮抗剂）法莫替丁（处方药）或雷尼替丁（非处方药）用法用量：口服，成人一次1粒，一日2次，于早晨和睡前服用三、药物治疗（二）治疗药物02.处方药：抑制胃酸药物（H2受体拮抗剂）奥美拉唑（质子泵抑制剂）（兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑以及埃索美拉唑）用法用量：口服，一天1次，一次1片，早餐前服用04用药注意事项与患者教育四、用药注意事项与患者教育（一）胰酶在酸性条件下易被破环，服用时不可咀嚼，应整片于进餐中吞服，不宜与酸性药物同服对急性胰腺炎早期患者禁用四、用药注意事项与患者教育（二）消化酶助消化药中多为酶或活菌制剂——宜应用新鲜制品，并置于冷暗处保存，超过有效期后不得再用。送服时，不得用热水。四、用药注意事项与患者教育（三）活菌制剂（乳酶生、酵母片）不得与抗菌药同服，必须合用时，应间隔2~3h。四、用药注意事项与患者教育（四）多潘立酮欧洲药物管理局（EMA）在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。每日超过30mg者风险更显著（严重室性心律失常和扭转型室性心动过速。）建议成人及体重在35千克以上的青少年，一次10mg；体重在35千克以下的青少年和儿童，一次0.3mg/kg，一日3次。对乳腺癌、嗜络细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用。同时在服药期间排便次数可能增加。01消化不良是由胃动力障碍引起的一种临床症候群(如上腹饱胀、灼烧、吸气、食欲不振、恶心等)性疾病。根据病因分为功能性消化不良和器质性消化不良两种。SUMMARY总结02功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠疾病。03继发性消化不良由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝、胆青、胰腺等腹腔器官病病变或者全身性其他疾病所致。SUMMARY总结04药物治疗主要以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。遵循综合治疗和个体化治疗的原则。如可以帮助患者提高认识和了解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免服用非留体抗炎药物、影响消化道蠕动的药物、酒和可能诱发症状的食物05常用的药物有增强食敬药物、促胃肠动力药物、消化