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文档简介

安责险理赔申请书编号：________________甲方：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________乙方：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________签订日期：________________签订地址：________________第一条理赔申请事项a.理赔原因①乙方在履行合同过程中，因不可抗力或甲方责任导致合同无法履行。②乙方在履行合同过程中，因自身原因导致合同无法履行，但符合合同约定的免责条款。③乙方在履行合同过程中，因第三方原因导致合同无法履行。b.理赔范围①乙方因理赔原因造成的直接经济损失。②乙方因理赔原因造成的间接经济损失。③乙方因理赔原因造成的其他合理费用。c.理赔金额①乙方根据合同约定及实际情况，提出合理的理赔金额。②甲方根据乙方提供的证据和情况，审核并确定理赔金额。③甲方在确定理赔金额后，应及时向乙方支付。第二条理赔申请程序a.乙方在发生理赔事项后，应在规定时间内向甲方提出理赔申请。①乙方应提供完整的理赔申请材料，包括但不限于合同、发票、损失证明等。②乙方应确保提供的理赔申请材料真实、准确、完整。③乙方应在理赔申请材料中明确理赔原因、范围和金额。b.甲方在收到乙方理赔申请后，应在规定时间内进行审核。①甲方应认真审核乙方提供的理赔申请材料，确保其真实、准确、完整。②甲方应在审核过程中，对乙方提供的证据进行核实。③甲方应在审核结束后，向乙方出具审核意见。c.甲方在确定理赔金额后，应及时向乙方支付。①甲方应在确定理赔金额后，与乙方协商支付方式。②甲方应在协商一致后，按照约定方式向乙方支付理赔款项。③甲方在支付理赔款项后，应及时向乙方出具支付凭证。第三条保密条款a.双方对本协议内容以及与本协议相关的任何信息负有保密义务。①未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本协议内容。②任何一方不得利用本协议内容进行不正当竞争或损害对方利益。b.本保密条款在本协议有效期内及终止后均有效。①本保密条款在本协议有效期内，双方应严格遵守。②本协议终止后，双方仍应继续履行保密义务，直至相关秘密信息不再具有保密价值。c.本保密条款的违约责任①任何一方违反本保密条款，应承担相应的法律责任。②违约方应赔偿守约方因此遭受的损失。第四条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。①双方应积极协商，寻求合理解决方案。②双方在协商过程中，应保持诚信，尊重对方合法权益。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条其他a.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。b.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。甲方代表签字：____

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