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文档简介

专业心理咨询师保密义务合同协议合同编号:__________甲方(委托方):姓名:__________地址:__________联系方式:__________电子邮箱:__________乙方(心理咨询师):姓名:__________地址:__________联系方式:__________电子邮箱:__________一、合同主体1.甲方(委托方)甲方为寻求心理咨询服务的个人,具有明确的咨询需求,并愿意按照本合同的约定支付咨询费用。甲方应如实向乙方提供与咨询相关的个人信息,包括但不限于心理状况、生活经历、家庭背景等,以便乙方能够更好地为甲方提供咨询服务。2.乙方(心理咨询师)乙方为具有专业资质和经验的心理咨询师,具备为甲方提供心理咨询服务的能力和条件。乙方应秉持专业、负责的态度,为甲方提供优质的心理咨询服务,并严格遵守本合同约定的保密义务和职业道德规范。二、引言1.合同背景社会的发展和人们生活压力的增加,心理健康问题日益受到关注。甲方因自身心理需求,寻求乙方的专业心理咨询服务。乙方作为专业心理咨询师,愿意为甲方提供心理咨询服务,帮助甲方解决心理问题,提高心理健康水平。2.合同目的本合同的目的在于明确双方的权利和义务,规范心理咨询服务的内容和流程,保证咨询服务的质量和效果,同时保护甲方的隐私和信息安全。三、咨询服务内容1.咨询服务范围乙方将为甲方提供个人心理咨询服务,包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、压力应对等方面的咨询。乙方将根据甲方的具体需求和情况,制定个性化的咨询方案,为甲方提供针对性的咨询服务。2.咨询方式咨询方式包括面对面咨询、电话咨询、网络视频咨询等。甲方可以根据自己的实际情况选择合适的咨询方式。乙方将根据甲方选择的咨询方式,为甲方提供相应的咨询服务。在咨询过程中,乙方将尊重甲方的意愿和需求,尽力为甲方提供舒适、安全的咨询环境。3.咨询时间安排咨询时间将根据甲方的需求和乙方的工作安排进行协商确定。双方将共同制定咨询时间表,保证咨询服务的顺利进行。甲方应按时参加咨询活动,如因特殊原因无法按时参加,应提前通知乙方并协商调整咨询时间。乙方应在约定的时间内为甲方提供咨询服务,如因特殊原因无法按时提供服务,应提前通知甲方并协商调整咨询时间。四、保密义务1.保密信息的定义保密信息是指甲方在咨询过程中向乙方披露的与个人心理状况、生活经历、家庭背景等相关的信息,以及乙方在咨询过程中了解到的与甲方相关的其他信息。保密信息还包括双方在履行本合同过程中涉及的与咨询服务相关的所有信息,包括但不限于咨询方案、咨询记录、评估报告等。2.保密义务的范围乙方对甲方的保密信息负有严格的保密义务,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露或使用甲方的保密信息。乙方应采取合理的安全措施,保证甲方的保密信息不被泄露、篡改或丢失。乙方应妥善保管与甲方相关的咨询记录和文件,防止信息泄露。3.保密期限乙方的保密义务自本合同生效之日起开始,至本合同终止后[X]年内持续有效。在保密期限内,乙方应始终遵守保密义务,不得擅自解除或终止。五、咨询师的职责与义务1.专业能力与资质乙方应具备国家认可的心理咨询师资质,并具有丰富的心理咨询实践经验。乙方应不断提升自己的专业能力和水平,为甲方提供优质的咨询服务。乙方应向甲方提供相关的资质证明文件,以证明自己的专业能力和资质。2.遵守职业道德规范乙方应严格遵守心理咨询师的职业道德规范,尊重甲方的人格尊严和隐私权,不得对甲方进行歧视、侮辱或诽谤。乙方应保持中立、客观的态度,为甲方提供专业的咨询建议,不得利用咨询关系谋取私利。3.提供专业咨询服务乙方应根据甲方的需求和情况,制定个性化的咨询方案,并按照咨询方案为甲方提供专业的咨询服务。乙方应在咨询过程中,认真倾听甲方的诉求和问题,给予甲方充分的关注和支持,帮助甲方解决心理问题,提高心理健康水平。六、委托方的权利与义务1.如实提供信息甲方应如实向乙方提供与咨询相关的个人信息,包括但不限于心理状况、生活经历、家庭背景等。甲方应保证所提供的信息真实、准确、完整,不得隐瞒或虚报信息。如甲方提供的信息发生变化,应及时通知乙方并提供更新后的信息。2.配合咨询工作甲方应积极配合乙方的咨询工作,按时参加咨询活动,遵守咨询时间安排。甲方应按照乙方的要求完成相关的咨询任务和作业,如填写调查问卷、进行自我反思等。甲方应在咨询过程中保持开放的心态,积极与乙方进行沟通和交流,共同探讨解决问题的方法和途径。3.支付咨询费用甲方应按照本合同约定的咨询费用标准和支付方式,及时向乙方支付咨询费用。甲方应保证支付的费用来源合法,不得使用非法资金进行支付。如甲方未按时支付咨询费用,乙方有权暂停或终止咨询服务,并按照本合同约定的违约责任追究甲方的责任。七、咨询费用及支付方式1.咨询费用标准咨询费用根据乙方的专业资质、咨询经验、咨询服务内容和时间等因素确定,具体费用标准为:[具体金额]元/小时。如咨询服务内容或时间发生变化,双方应协商调整咨询费用标准。2.支付方式甲方可以选择以下支付方式之一进行支付:现金支付:甲方可以在咨询现场以现金方式支付咨询费用。银行转账:甲方可以将咨询费用转账至乙方指定的银行账户。在线支付:甲方可以通过第三方支付平台(如支付等)支付咨询费用。3.费用调整机制如因市场行情、通货膨胀等因素导致咨询费用成本增加,乙方有权根据实际情况调整咨询费用标准,但应提前[X]天通知甲方,并说明调整的原因和依据。如甲方对咨询费用调整有异议,双方应进行协商解决。如协商不成,甲方有权终止本合同,但应按照本合同约定的违约责任承担相应的责任。八、违约责任1.咨询师的违约责任若乙方未按照本合同约定的咨询服务内容和时间为甲方提供咨询服务,应承担相应的违约责任。乙方应向甲方退还相应的咨询费用,并按照咨询费用的[X]%向甲方支付违约金。若乙方违反本合同约定的保密义务,泄露甲方的保密信息,应承担相应的违约责任。乙方应向甲方支付违约金,违约金的数额为咨询费用的[X]倍,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方违反本合同约定的职业道德规范,对甲方进行歧视、侮辱或诽谤,应承担相应的违约责任。乙方应向甲方支付违约金,违约金的数额为咨询费用的[X]%,并向甲方公开赔礼道歉。2.委托方的违约责任若甲方未按照本合同约定的时间和方式支付咨询费用,应承担相应的违约责任。甲方应向乙方支付逾期付款利息,利息按照未支付金额的[X]%/天计算。若甲方违反本合同约定的如实提供信息义务,隐瞒或虚报信息,导致咨询服务无法正常进行或影响咨询效果,应承担相应的违约责任。甲方应向乙方支付违约金,违约金的数额为咨询费用的[X]%,并承担因信息不实而导致的一切后果。若甲方违反本合同约定的配合咨询工作义务,未按时参加咨询活动或未按照乙方的要求完成相关任务和作业,影响咨询服务的进度和效果,应承担相应的违约责任。甲方应向乙方支付违约金,违约金的数额为咨询费用的[X]%,并根据实际情况协商调整咨询方案和时间安排。3.免责条款如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本合同约定的义务,该方不承担违约责任。但应及时通知对方,并提供相关证明文件。不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、动乱、行为、网络故障等。九、合同的变更与解除1.变更条件与程序本合同的任何变更或补充均需经双方协商一致,并签订书面协议。如因法律法规的变更或其他客观原因导致本合同的部分条款无法履行,双方应协商调整相关条款,以保证本合同的继续履行。2.解除条件与程序若双方协商一致,可以解除本合同。解除合同应签订书面协议,并明确解除后的相关事宜。若一方违反本合同约定,另一方有权解除本合同。解除合同的通知应以书面形式送达对方,自通知送达之日起生效。3.合同变更与解除的后果本合同变更或解除后,双方应按照变更或解除后的约定履行各自的义务。如因一方违约导致本合同解除,违约方应承担相应的违约责任,赔偿对方因此遭受的全部损失。十、争议解决1.协商解决双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商应在一方提出书面协商请求后的[X]天内进行。如协商不成,双方可以选择仲裁或诉讼方式解决争议。2.仲裁或诉讼选择如双方选择仲裁方式解决争议,应向[仲裁机构名称]提起仲裁申请。仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。如双方选择诉讼方式解决争议,应向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.管辖法院或仲裁机构如双方未选择仲裁或诉讼方式,或选择的仲裁机构或诉讼法院不符合法律规定,本合同的管辖法院为合同签订地的人民法院。合同签订地为:[具体签订地点]。十一、通知与送达1.通知方式本合同项下的任何通知或通讯应以书面形式作出,并通过以下方式送达:专人送达:通知方应将通知送达至对方的联系地址,由对方签收。邮寄送达:通知方应将通知邮寄至对方的联系地址,以邮戳日期为送达日期。邮件送达:通知方应将通知发送至对方的电子邮箱,以邮件发送成功的日期为送达日期。2.送达地址确认双方确认,本合同首部所列的联系地址和电子邮箱为双方的有效送达地址。如一方的送达地址发生变化,应及时通知对方,否则对方按照原送达地址送达的通知视为有效送达。十二、其他条款1.合同的完整性本合同构成双方之间关于心理咨询服务的完整协议,取代之前的任何口头或书面协议。本合同的任何条款如被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力和可执行性。2.可分割性如果本合同的任何条款或部分被认定为无效、非法或不可执行,该条款或部分应被视为可分割的,不影响本合同其他条款或部分的有效性、合法

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