急性肾小球肾炎的护理查房

演讲人：日期：急性肾小球肾炎的护理查房目录疾病概述护理评估护理问题与目标护理措施实施并发症预防与处理策略健康教育与出院指导01PART疾病概述定义急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。发病机制链球菌感染后，诱发免疫反应导致肾小球受损，常见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。定义与发病机制临床表现急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症。分型根据临床表现和病理类型可分为不同类型，如急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征等。临床表现及分型根据临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能等）和肾活检确诊。诊断依据需与其他引起急性肾炎综合征的疾病相鉴别，如急性肾盂肾炎、急进性肾炎等。鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断预后与转归转归少数患者可发展为慢性肾小球肾炎，甚至导致肾功能衰竭。预后本病为自限性疾病，多数患者预后良好，可完全康复。02PART护理评估询问患者发病时间、起病缓急、病程进展及症状。发病情况了解患者有无链球菌感染史、肾脏疾病史及其他相关病史。既往史询问患者近期用药情况，特别是肾毒性药物的使用。用药史健康史采集010203观察尿量、颜色、透明度及有无血尿、蛋白尿等。尿液改变评估水肿部位、范围、程度及皮肤情况。水肿情况01020304观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化。生命体征了解患者有无腰部、腹部等疼痛及疼痛性质。疼痛评估身体状况评估观察患者情绪变化，有无焦虑、抑郁等心理问题。心理状况认知能力社会支持评估患者的记忆力、定向力及计算能力等。了解患者家庭、社会支持情况，评估患者应对疾病的能力。心理社会状况评估分析尿常规、尿沉渣镜检等结果，了解肾脏受损情况。尿液检查实验室检查及辅助检查分析检测血常规、肾功能等指标，评估病情及治疗效果。血液检查B超检查了解肾脏大小、形态及有无异常回声等。影像学检查必要时进行肾活检，以明确诊断及病理类型。肾活检03PART护理问题与目标护理问题总结急性肾小球肾炎起病急，需密切观察病情变化，及时发现并处理。急性起病与病情观察准确记录血尿和蛋白尿的变化，评估肾功能受损情况。预防并处理可能发生的并发症，如心力衰竭、肾功能衰竭等。血尿与蛋白尿的监测观察水肿程度和血压变化，采取相应措施减轻症状。水肿与高血压的处理01020403并发症的预防与处理短期目标缓解症状，控制病情发展，提高患者生活质量。长期目标促进肾功能恢复，预防复发，提高患者自我管理能力。护理目标制定并发症预防采取积极措施预防并发症的发生，如控制血压、预防感染等。饮食护理给予低盐、低蛋白饮食，限制水分摄入，以减轻肾脏负担。用药护理遵医嘱使用药物，注意观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。病情观察密切观察病情变化，包括血压、水肿、尿量等指标，及时发现并处理异常情况。休息与活动急性期需卧床休息，待病情稳定后可逐渐增加活动量，避免过度劳累。护理措施规划肾功能指标逐渐恢复正常，无进一步恶化趋势。肾功能改善未发生严重并发症或并发症得到及时有效处理。并发症预防01020304血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状得到缓解。症状缓解患者对疾病有正确认识，能够积极配合治疗并自我管理。患者自我管理能力提高预期效果评价04PART护理措施实施急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐渐增加活动量。休息与活动01环境与卫生02病情观察03保持室内空气新鲜，注意通风换气，减少探视，避免交叉感染。密切观察患者生命体征、尿量、尿色及水肿情况，及时发现并发症。一般护理要点遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、水肿消退及电解质平衡情况。利尿剂应用使用降压药时，需监测血压变化，防止低血压发生。降压药使用遵医嘱使用抗生素，控制感染，观察药物疗效及不良反应。抗生素应用药物治疗护理配合010203急性期应限制水、钠摄入，减轻水肿和高血压。急性期饮食恢复期逐渐增加蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶等。恢复期饮食多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，以增强免疫力。补充维生素饮食营养指导与调整心理支持关心患者，给予安慰和鼓励，减轻焦虑和恐惧心理。康复指导指导患者进行适当的锻炼，增强体质，避免过度劳累。告知患者定期复诊，以便及时发现并处理异常情况。心理支持与康复指导05PART并发症预防与处理策略密切观察血压变化遵医嘱给予降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，注意观察药物疗效及副作用。药物控制生活方式调整限制钠盐摄入，控制体重，戒烟限酒，保持心情平静。定时测量血压，保持血压在适宜水平，避免过高或过低。高血压脑病预防与处理定期检查血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时发现肾功能异常。监测肾功能指标记录24小时出入量，特别是尿量变化，以便及时调整治疗方案。尿量观察避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等。避免肾毒性药物急性肾功能不全应对策略充血性心力衰竭监测与干预监测心衰指标定期检查心电图、超声心动图等，评估心脏功能及心衰程度。利尿剂应用遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等，以减轻心脏负担，改善水肿。休息与活动合理安排休息与活动，避免过度劳累，以免加重心衰症状。01加强个人卫生勤洗手、戴口罩，避免接触感染源，保持室内空气流通。感染风险降低措施02预防性使用抗生素在特定情况下，如手术前后、免疫力低下时，预防性使用抗生素以降低感染风险。03病情观察密切观察病情变化，一旦出现感染迹象，如发热、咳嗽等，立即就医。06PART健康教育与出院指导注意个人卫生，避免交叉感染，及时治疗感染性疾病，特别是咽炎、扁桃体炎等链球菌感染。链球菌感染预防根据医生建议进行疫苗接种，提高身体免疫力，预防相关疾病发生。疫苗接种疾病预防知识普及休息与活动保持充足休息，避免过度劳累，适当进行散步、太极拳等低强度运动。饮食调整遵循低盐、低脂、优质蛋白饮食原则，避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。生活方式调整建议定期随访出院后定期到医院复查，包括尿常规、肾功能等，以便及时发现病情变化。重要性随访有助于评估病情恢复情况，调整治疗方案，预防并发症发生，提高生活质量。