032.EXT拔牙四手操作

EXT四手操作配合护理部目录拔牙禁忌症备物操作步骤术后宣教器械识别拔牙禁忌症

1心脏病的患者拔牙慎重。2高血压患者高于160-180或舒张压高于100-110mmHg应先治疗高血压，等血压降至180/100以下再行拔牙术。3有血液病的拔牙需慎重。4糖尿病患者应把血糖控制在160mg/dl即8.8MMOL/L以下可以拔牙，术后预防感染。5月经期间应暂缓拔牙，有可能发生代偿性出血。6急性肝炎和急性炎症期应该暂缓拔牙。7甲状腺亢进应在基础代谢率控制在20%以下方可进行。8妊娠期间在4.5.6个月拔牙较为安全，在怀孕前3个月或是后3个月最好不拔牙9长期应用抗凝药物拔牙慎重。10恶性肿瘤，和神经精神疾患拔牙慎重。

备物拔牙术前同意书麻醉枪、碧兰麻、表麻膏、碘酊及棉签、牙龈分离器、牙铤（根据号码各准备一个，以供医生操作时选择）、牙钳、大挖匙、牙锤、明胶海绵，无菌纱布一包，消毒洞巾，另根据需要准备高速手机、车针、刀柄、刀片、缝针缝线、持针器，剪刀，金属吸唾管）操作步骤（一）麻醉---分离牙龈---拔牙---清理拔牙窝（一）体位1）病人体位上颌：咬合平面与地面成45度角下颌：咬合平面与地面平行

病人头部在术者的肘关节高度2）术者体位术者通常在病人的右前方或是右后方操作步骤（二）拔下颌牙时体位拔上颌牙时体位1.麻醉：表麻，消毒，麻药注射。协助病人漱口，一般上颌用浸润麻醉，使用短针头，下颌会用到阻滞麻醉，使用长针头，具体遵医嘱2.消毒拔牙区域：使用碘伏棉签或棉球操作步骤（四）3.铺无菌洞巾（用于复杂牙拔出时，需口内口外消毒，铺巾并戴无菌手套操作）4.分离牙龈：使用牙龈分离器分离牙龈，以免在拔牙时造成牙龈撕裂分离牙龈5.挺松病牙：递上医生所需牙铤，根据需要，使用牙锤轻敲牙挺，敲的方向需与牙挺垂直，力度适中。如是下颌，使用牙锤时，需用另一手拖住病人下颌关节，以防下颌关节脱位。有些时候，医生直接用牙钳拔牙，不用牙挺，具体尊医嘱。挺松牙齿1）如医生使用高速手机分根，协助吸唾，注意保护病人舌头及粘膜2）如是埋伏阻生的智齿，医生需要切开牙龈，护士需装好刀片递给医生，并协助吸唾和调节灯光11#12#15#6.安放牙钳拔牙：根据需要，递上相应牙钳拔除病牙，请注意，如果牙齿是分段拔除，需保留牙齿的每个部分，以便医生核对病牙是否有残留。护士从牙钳手柄的一方打开消毒袋，右手在消毒袋外面握住牙钳的钳喙，露出牙钳手柄，送至传递区。医生右手以掌式握住牙钳，直感觉到医生已经握紧牙钳后，护士才可以松手，同时拿走消毒袋。7.清理拔牙窝：牙齿拔下后，递上挖匙给医生去除肉芽组织。根据需要，准备明胶海绵止血。根据需要，缝合，协助医生用纱布给伤口止血。注意事项1）询问病人否将牙齿带走，如需要，用双氧水将牙齿表面的血迹清理干净，塑封，给病人带走。2）准备包无菌纱布给病人带走，必要时止血用。3）拔除乳牙时，操作步骤同恒牙。医生经常会使用到止血钳或是持针器直接拔除乳牙。术后宣教（一）拔牙后嘱病人咬棉球30分钟后吐出，若出血较多可延长至1小时，但不能太长，以免引起感染和出血。2.拔牙后不要用舌舔吸伤口，或反复吐唾液或是允吸。3.拔牙后当天不能漱口，以免冲掉血凝块。4.拔牙后24小时内，唾液中混有淡红色血丝是正常现象。5.拔牙后1小时后可进食温软食物，如冰激凌或酸奶，应尽量饮水，不宜吃过热，过硬的食物。术后宣教（二）6.拔牙后24小时内用伤口对侧进食，避免尖锐物品进入口中，刺激伤口。7．拔牙后12小时内，最好用冰袋或冷毛巾在拔牙相对的面部进行冷敷,相隔20分钟进行一次,对于经手术拔牙的患者冷敷尤为重要。8．如有不适,请及时与牙医联系复诊。9.伤口有缝线者嘱病人5-7天后拆线。10.一般拔牙后2-3个月可进行义齿修复11.如计划种植，拔牙后3-6个月请与种植医生联系器械识别吸唾管头很细，可深入到拔牙窝，保持术区视野清晰直挺一般用于前牙弯挺一般用于后牙用于拔牙根尖残留拔除牙根碎片一般成对配合使用用于拔牙根尖残留拔除牙根碎片一般成对配合使用项目牙位牙钳型号成人上颌下颌切牙3-3144，46双尖牙4-58,150,321516,717L,17R15，16，17，238210，10222牙根32，65,6944，48牙钳的识别项目牙位牙钳型号儿童上颌下颌乳牙3-31,37，4乳磨牙4-585牙根2,34牙钳的识别1#46#上颌前磨牙钳下颌前磨牙钳拔除上，下前磨牙钳又称作上，下万用钳，可以代替其他钳子拔除上，下颌任何牙齿。上万可用于拔除上颌所有牙齿下万可用于拔除下颌所有牙齿333下颌上颌上颌上颌上颌磨牙钳（6,7）喙一边像“3”字形上颌磨牙钳（6,7）喙两边像“3”字形右上磨牙钳左上磨牙钳牙钳平放，从柄的方向看喙朝上，3字形喙在左边，用于拔除病人右上6,7牙钳平放，从柄的方向看喙朝上，3字形喙在右边，用于拔除病人左上6,73