《中医治未病技术操作规范 中药面部敷贴法干预痤疮》

中医治未病技术操作规范中药面部敷贴法干预痤疮

1范围

本标准规定了中药面部敷贴法干预痤疮疗法的术语和定义、操作方法、注意事项与禁

忌。

本标准适用于中药敷贴法干预痤疮治未病技术操作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是标注日期的引用文件，仅所注日期的

版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

《GB/T20348-2006中医基础理论术语》

《中华人民共和国药典（2010）》

《医疗机构中药煎药室管理规范应国中医药发〔2009〕3号》

《GB15982-2012医院消毒卫生标准(现行）》

《医疗废物管理条例国务院令第380号》

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

中药面部敷贴法[1]（中药面膜疗法，TherapyofTraditionalChineseherbalmedicine

mask）

中药面部敷贴法，即中药面膜疗法，是通过具有不同疗效或美容作用的中药外用于面

部来延衰驻颜或治疗损容性疾病的一种美容方法。

4适用对象的选择

4.1纳入标准：

4.1.1诊断标准[2-5]

符合痤疮的中、西医诊断标准（具体详见附录A）。

4.1.2西医分级标准[2、3]

符合西医分级标准的轻、中、重度痤疮（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）者（具体详见附录A）。

4.1.3中医证候诊断标准[5-7]

符合中医证候诊断标准（具体详见附录B）。

4.1.4病程

病程较久、反复发作一个月未愈者。

4.2排除标准[6]

具体详见附录C。

4.3禁忌证[6]

具体详见附录C。

5操作流程

5.1材料的准备和制备

5.1.1中药面膜制备环境要求

将处方中的中药在中药研磨室制备，中药研磨室应远离各种污染源，周围的地面、路

面、植被等应当避免对药物造成污染。研磨室应工作区和生活区分开，同时应当宽敞、明

亮，地面、墙面、屋顶应平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积

水以及消防等设施，各种管道、灯具、风口以及其他设施应当避免出现不易清洁的部位。

通过净选、干燥、粉碎研磨成粉末，过120目筛，采用钴60辐照的方法杀菌，然后分

别储存于磨口玻璃瓶中备用。

5.1.2中药面膜准备

痤疮面膜根据痤疮皮损特点组方，根据痤疮皮损情况选用合适的面膜。不同部位的不

同皮损可分别选用不同组成的面膜治疗。根据皮损特点分为以下三个类别（分别用I、II、

III号表示，其推荐处方详见附录D）：

I号消炎面膜：清热解毒袪湿、凉血消肿散结，适用于以炎性丘疹、脓疱为主的皮

损；

II号软坚面膜：活血化瘀、软坚散结，适用于囊肿、结节为主的皮损；

III号消痕面膜：活血化瘀、增白消痕。适用于炎性痤疮消退后的萎缩性瘢痕和红印

痕。

5.1.3器械及材料准备

离子喷雾机、粉刺针（高温高压消毒）、无菌纱布、面膜碗及调膜棒、纯净水、石膏冷

倒模（或：食品用保鲜膜或一次性面膜纸）。

5.2详细操作步骤[8-28]

5.2.1面部清洁

中药面部敷贴前，可事先用洗面奶或洁面皂清洁皮肤。

5.2.2中药面部敷贴法干预痤疮前处理

脓疱皮损、黑白头粉刺、囊肿皮损需要先进行针清。患者取仰卧位，可先用离子喷雾机

蒸面，使毛囊口扩张以利于脂栓清除。以75%医用酒精消毒患处（酒精过敏者，可采用甲硝

唑注射液擦拭消毒），用高温高压消毒过的粉刺针（或采用火针）将脓液或脂栓排出，囊肿

皮损可采用火针刺入，挤压针孔周围，将分泌物排出，再以夫西地酸乳膏或百多邦外用于

针清部位。炎症不重者，针清后可用0.9%生理盐水以无菌纱布冷湿敷5-10min。

痤疮愈合后遗留疤痕及色素沉着的皮肤在敷贴中药前可根据皮肤情况进行经络按摩或

离子喷雾、超声波导入、离子导入等，也可省略此步骤，直接敷贴中药。

5.2.3中药敷贴方法

根据皮损类型取面膜粉5g，用纯净水（或用蜂蜜）适量，调和成糊状，均匀敷于面部，

面膜倒模时，眼鼻口处可先覆盖纱布，以防影响呼吸或眉毛处结药痂。I号面膜敷贴后，

可在中药面膜上加敷导模，可采用市售倒模粉（或医用石膏粉），等待20-30分钟待倒模干

燥硬化后，整块取下；或可在面膜上敷保鲜膜（可视患者皮肤情况配合蒸汽喷雾剂热喷

10-15min）；或在面膜上敷贴一次性面膜纸，20-30分钟之后取下，用清水将中药面膜洗

去，可涂抹润肤水、药膏或润肤乳。II号面膜、III号面膜操作同上，但应适当延长敷贴

时间。

5.3敷贴时间及疗程

5.3.1时间

一般I号面膜敷贴20-30min；II号面膜敷贴30-120min；III号面膜敷贴20-40min。

皮肤敏感者、首次敷贴面膜者可适当减少时间，或从短时间起，逐渐延长面膜敷贴时间。

5.3.2疗程

一般2-3次/周，脓疱型皮损在针清以后使用。消炎面膜（I号）以4周为一疗程；软

坚面膜（II号）6周为一疗程；消痕面膜（III号）以8周为一疗程。

6注意事项

6.1先小范围试用

首次敷贴面膜时，可选用小范围皮肤试用，适当缩短敷贴时间，应密切观察患者皮肤

反应情况。如患者为敏感性皮肤，如欲进行中药面部敷贴法，必要时可先进行斑贴试验（具

体详见附录E）。

6.2不良反应处理

如有明显的灼热、刺痒感，局部出现明显红斑，应立即洗去面膜，以喷雾机用蒸馏水

进行冷喷脱敏治疗。

方法为：冷喷机内加蒸馏水，（可视过敏反应严重程度加入盐酸苯海拉明注射液

100mg），待喷雾剂出现均匀喷雾时，使水雾喷向面部过敏区，每次20分钟，每天1-2次，

连续数日，直至红斑消退、瘙痒减轻；或用一块无菌纱布，用经冷藏的湿敷液（组成：0.9%

氯化钠注射液500ml，盐酸苯海拉明注射液200mg）将其浸湿，敷于面部(注意露出口鼻），

连续数日，直至红斑消退、瘙痒减轻。

6.3敷贴时间

敷贴时间应根据患者皮损程度调整，进行1至多个疗程的治疗。

附录A

（规范性附录）

痤疮的临床表现及诊断、分级

A．1临床表现

寻常痤疮多发于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及

肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。痤疮的各种类型皮损均是毛囊口不同深度的炎

症以及其他继发性反应造成的，包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口处

的表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。

初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性

粉刺），白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致；皮损加

重后可形成炎性丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤

压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。各种损害大小深浅

不等，常以其中一、二种损害为主。本病一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。痤疮病

程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着、肥

厚性或萎缩性疤痕。

A．2诊断和分级

A．2.1诊断标准

多发于青年男女，主要见于面部、额部，其次是胸、背及肩部等皮脂溢出部位。皮损

初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹称粉刺，分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺，同

时伴有炎症损害如炎性丘疹、脓丘疹、脓疱，结节、囊肿等。

A．2.2痤疮的西医分级标准

根据痤疮病情严重程度，采用国际改良分级法，将痤疮分为3度4级：

轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；

中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在30～50个之间；

中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在51～100

个之间，结节少于3个；

重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100

个，结节或囊肿多于3个。

附录B

（资料性附录）

痤疮的中医辨证分型

B.1肺经风热证（ZZFJ10）

为素体肾阴不足，或阳热偏盛，肺胃两经蕴热，循经上犯，熏蒸于面部而发。

皮损表现以炎性丘疹、脓疱为主。皮损相当于国际改良分级法的轻、中度痤疮（I级、

Ⅱ级，也包括部分Ⅲ级）；

B.2脾胃湿热证（ZZPM70）

为后天饮食失调（如过食辛辣肥甘、饮酒生热等），胃肠生热化湿，湿热互结，上蒸颜

面而发。

皮损表现相当于国际改良分级法的轻、中度痤疮（I级、Ⅱ级，也包括部分Ⅲ级）；

B.3痰瘀互结证（ZYTX20）

为湿热郁久，凝聚为痰，阻滞气血，致使湿热痰瘀互结，聚结于皮肤，发为囊肿、结

节。

皮损表现相当于国际改良分级法的重度痤疮（Ⅳ级为主，也包括部分Ⅲ级）；

B.4冲任失调证（ZZJ010）

为情志失调，肝气郁滞，或冲任不调，致使气滞血瘀，气郁化火，上犯颜面而发。

皮损表现相当于国际改良分级法的轻、中、重度痤疮（I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级均可出

现）。

在以上四个证型的基础上，痤疮痊愈后期，为湿热毒邪已经祛除，血瘀痰凝已渐消，

但仍有瘢痕、红色印痕者，为腠理仍有血瘀之证。

附录C

（规范性附录）

中药面膜敷贴法干预痤疮对象选择的排除标准及禁忌症

C．1排除标准

C．1.1近一个月内接受过口服或外用维A酸类药物治疗者。

C．1.2有严重的其他疾病，如：心、肝、肾、内分泌、神经精神系统等原发性疾

病，且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。

C．1.3有结核、肝炎等传染病患者。

C．1.4免疫功能低下、凝血功能差、有出血倾向者。

C．1.5孕妇、哺乳妇女。

C．1.6严重过敏体质，或对本药或药物成分过敏者。

C．1.7患有面部激素依赖性皮炎，或面部曾外用激素药物治疗者。

C．1.8暴发性痤疮，或伴有高热的患者。

C．1.9药物性痤疮（如局部或系统应用激素等药物、或应用卤化物等导致的痤疮样皮

损等）。

C．2禁忌症

C．2.1敏感性皮肤慎用。可通过过敏性测试（具体详见附录E）以确定是否可以使

用。

C．2.2过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏体质者慎用。

C．2.3既往对某种面膜成分过敏者禁用。

C．2.4皮肤伴有严重感染及溃疡，或皮损破溃渗液者慎用或禁用。

C．2.5瘢痕体质慎用。

附录D

（资料性附录）

中药面部敷贴法干预痤疮常用面膜推荐方案

D．1循证医学推荐方案

D．1.1常用面膜处方推荐方案

D．1.1.1I号：消炎面膜

主要成分有连翘、黄柏、丹参各100g，马齿苋各60g。清热解毒袪湿、凉血消肿散

结，适用于以炎性丘疹、脓疱为主的皮损；

『推荐』

推荐建议：以炎性丘疹、脓疱为主的皮损患者可应用此号面膜。[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献2篇[29、30]，经综合分析，形成证据体发现，

连翘可清热解毒、消肿散结，现代研究认为连翘具有抗炎、抗菌和抗过敏的作用；黄柏

清热泻火解毒。丹参活血化瘀、养血润肤,可抑制痤疮丙酸杆菌、改善面部局部微循环、

减少渗出、调节组织的修复和再生功能；马齿苋清热解毒，有抑制皮脂分泌过旺的功

能。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不高，最终证据体质量等级为

低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临床实

际，对本方案进行强推荐。

D．1.1.2II号：软坚面膜

主要成分有三棱、当归、五倍子、连翘各100g。活血化瘀、软坚散结，适用于囊肿、

结节为主的皮损；

『推荐』

推荐建议：以囊肿、结节为主的皮损患者可应用此号面膜。[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献4篇[29、31-33]，经综合分析，形成证据体发现，

三棱可行气散结、破血消积；当归养血活血、排脓生肌；五倍子收顽痰、消肿毒；连翘解毒

消肿，软坚散结，并有明显的抑菌作用。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设

计质量不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资

源消耗与成本分析，并结合临床实际，对本方案进行强推荐。

D．1.1.3III号：消痕面膜

主要成分有当归、白蔹、白茯苓、珍珠粉各100g。活血化瘀、增白消痕。适用于炎性

痤疮消退后的萎缩性瘢痕和红印痕。

『推荐』

推荐建议：以炎性痤疮消退后的萎缩性瘢痕和红印痕为主的皮损患者可应用此号面膜。

[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献3篇【15、38、39】，经综合分析，形成证据体发

现，当归活血化瘀止痛，可加强局部组织末梢循环；白蔹可清热解毒、敛疮生肌、嫩白肌

肤；白茯苓可补脾健胃、补益气血、利水气、消湿毒，令肌肤光泽有弹性；珍珠粉可解

毒、生肌、敛疮，能抑制脂褐素、清除自由基。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳

入文献设计质量不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、患

者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临床实际，对本方案进行强推荐。

D．1.2面膜加减推荐方案

D．1.2.1皮肤炎症较重，较多脓疱者，可加入金银花、蒲公英、黄芩、夏枯草

『推荐』

推荐建议：皮肤炎症较重，较多脓疱患者可在相应面膜基础上加入以上药物。

[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献3篇【31、34、35】，经综合分析，形成证据体

发现，金银花清热解毒，散痈消肿；蒲公英清热解毒，消肿散结；黄芩清热燥湿、泻火解毒；

夏枯草清肝泄热、解郁散结。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不

高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与

成本分析，并结合临床实际，对本方案进行强推荐。

D．1.2.2皮肤油脂分泌旺盛者，可加入茵陈、白鲜皮、薏苡仁

『推荐』

推荐建议：皮肤油脂分泌旺盛患者可在相应面膜基础上加入以上药物。[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献3篇[23、31、36]，经综合分析，形成证据体发现，

茵陈清热燥湿、白鲜皮清热解毒、祛风利湿；薏苡仁健脾利湿。诸药合用，脾可健、湿可去、

油脂可消。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不高，最终证据体质量

等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临

床实际，对本方案进行强推荐。

D．1.2.3囊肿、结节较大、触痛明显者，可加入虎杖、丹参、夏枯草、浙贝、三棱；

『推荐』

推荐建议：囊肿、结节较大、触痛明显患者可在相应面膜基础上加入以上药物。

[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献3篇【33、34、37】，经综合分析，形成证据体发

现，虎杖清热解毒、散瘀止痛；丹参活血化瘀；夏枯草、浙贝、三棱破血行气、解郁散结、

祛痰消肿。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不高，最终证据体质量

等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临

床实际，对本方案进行强推荐。

D．1.2.4瘢痕色暗者，可加入益母草、红花、丹参。

『推荐』

推荐建议：瘢痕色暗患者可在相应面膜基础上加入以上药物。[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献2篇[15、29]，经综合分析，形成证据体发现

，益母草、红花活血通经；丹参活血化瘀、养血润肤。证据体质量等级经GRADE评价后

，因其纳入文献设计质量不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊

平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临床实际，对本方案进行强推荐。

D．1.2.5口唇干燥者，可加入加玄参、麦冬、天花粉。

『推荐』

推荐建议：口唇干燥者可在相应面膜基础上加入以上药物。[GRADE1D]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献1篇[36]，经综合分析，形成证据体发现，

玄参清热凉血、泻火滋阴；麦冬益胃生津、清心除烦；天花粉可清热消肿、益胃生津止渴。

证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不高，最终证据体质量等级为低。

经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临床实际，对

本方案进行强推荐。

D．1.3配合治疗推荐方案

C．1.3.1配合红、蓝光治疗

操作方法：红、蓝光治疗前患者需佩戴防护性眼镜，在治疗时光板距离皮肤表面20cm，

照射剂量红光126J/cm2；蓝光48J/cm2。治疗时间控制在20min/次，然后进行中药石膏倒

模的治疗：洁面、清疮后炉甘石薄荷洗剂涂面，将中药面膜粉用蒸馏水调制糊状均匀涂与面

部，眼部遮盖脱脂棉片后，涂石膏倒模粉。

疗程：红、蓝光治疗每周进行2次，3周为一疗程。中药倒模每次30～40min，5次为1

疗程。

『推荐』

推荐建议：深在损害的脓疱、结节/囊肿患者可采用此种方法。[GRADE1C]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献1篇[38]，经综合分析，形成证据体发现，

红光组织穿透力强，具有抗炎作用，还能加速对损伤组织的修复过程；蓝光照射释放的热

能可以促进药物的吸收，改善毛孔，减轻皮肤炎症。将蓝光和红光结合起来治疗痤疮是一

种新的治疗方法，可以很好地减轻痤疮的炎症反应，并调节免疫系统。证据体质量等级

经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见

共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临床实际，对本方案进

行强推荐。

D．1.3.2配合背部腧穴挑治

操作方法：操作室温度24～26℃，患者俯卧于治疗床，术者站于患者右侧，备乙醇灯1

盏。背部腧穴挑治时，先在背部两侧膀胱经上选择肺俞、胃俞、脾俞共6个穴位，再用碘伏

消毒穴位2遍，待干后，用环氧乙烷消毒好的三棱针在乙醇灯上烧至针尖发白，以握笔式持

针法快速挑刺各穴位1～2次，刺入深度约0.5寸，至局部少量出血，后用创口贴保护创面。

面部挑治时，主要以挑治粉刺、小脓疱、囊肿、小结节为主。治疗前温水洗脸，消毒方法同

前，待干后，三棱针直接从粉刺、脓疱、囊肿的顶部刺入，再用干棉签轻轻挤压，将内容物

除尽，最后局部以干棉签压迫至无渗出。小结节同背部腧穴处理法，刺入深度根据结节大小

而定。然后给予自制中药面膜敷贴，使用时用少量热水溶解，以能完全溶解药物即可，后以

30g蜂蜜调配，搅拌均匀后置入2～8℃冰箱约10min即可使用，要求现配现用。

疗程：挑治半个月1次，2次为一疗程。中药面膜隔日1次,每次20～30min，2个月为一

疗程。

『推荐』

推荐建议：结节、囊肿患者可采用此种方法。[GRADE1D]

解释：本《规范》小组共纳入相关现代文献1篇[33]，经综合分析，形成证据体发现，背

俞穴挑治可调理脏腑，有清热凉血、通经活络、祛邪排毒、调整阴阳平衡；面部粉刺、小脓

疱囊肿、小结节的挑治可直接消除局部痰湿、消炎、消肿，有见效快的优势。证据体质量等

级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见

共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结合临床实际，对本方案进行强

推荐

D．2专家共识推荐方案

D．2.1调面膜可选用的基质推荐方案

D．2.1.1纯净水

操作方法：根据皮损类型取面膜粉5g，用纯净水适量，调和成糊状，均匀敷于面部。

『推荐』

推荐建议：不同分型的痤疮患者均可采用此种基质。[Delphi1IV]

解释：经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本方案进行强

推荐。

D．2.1.2蜂蜜

操作方法：根据皮损类型取面膜粉5g，用蜂蜜适量，调和成糊状，均匀敷于面部。

『推荐』

推荐建议：不同分型的痤疮患者均可采用此种基质。[Delphi1IV]

解释：经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结

合临床实际，对本方案进行强推荐。

D．2.1.3甲硝唑液100ml中加洁霉素0.6g,维生素B6100mg

操作方法：自制面膜（黄连、黄芩、黄柏、大黄、冰片、赤芍、白芷）各等量研极细

末，再用甲硝唑液100ml中加洁霉素0.6g,维生素B6100mg摇匀，按7:2比例调配）。方法做

面膜之前，先用去脂性较强的痤疮专用洗面奶清洁面部，再用蒸汽仪蒸面15min，对急性炎

症行冷喷；用暗疮针对暗疮、粉刺、白头、黑头、脓疱等进行清理；再用面膜直接涂敷面部

再倒模，外敷30min后揭去药膜，清洗面部，涂收缩水。

『推荐』

推荐建议：不同分型的痤疮患者均可采用此种基质。[Delphi2IVD]

解释：经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结

合临床实际，对本方案进行弱推荐。

D．2.1.4绿茶

操作方法：痤疮面膜(大黄、黄柏、天花粉、丹参、姜黄、生胆南星、苍术、厚朴、陈

皮等研磨成细粉)，绿茶调匀，敷面部痤疮处。

『推荐』

推荐建议：不同分型的痤疮患者均可采用此种基质。[Delphi2IV]

解释：经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本方案进行弱

推荐。

D．2.2配合的外用药物推荐方案

D．2.2.1氯柳酊

操作方法：首先用温水及适于混合性、油性皮肤的洗面奶(患者自备)洗面,然后仰卧

于治疗床上，用痤疮针清除面部痤疮内的皮脂栓及脓液，清理完毕后,涂上2%氯柳酊；取适

量的痤疮面膜粉加水及倒膜粉（医用石膏)调成糊状，均匀涂以面部，厚度约为20mm,30min

后揭下面膜，第一遍用温水洗净，第二遍用冷水洗面。

『推荐』

推荐建议：丘疹、脓疱型痤疮患者可结合此外用药。[Delphi1IV]

解释：经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本方案进行强

推荐。

D．2.3配合的内服药物推荐方案

D．2.3.1中药

枇杷清肺饮加减，组成：枇杷叶15g、黄芩15g、桑白皮25g、生栀子25g、菊花15g、

连翘25g、白花蛇舌草30g、生地20g、丹皮15g。

『推荐』

推荐建议：丘疹、脓疱、囊肿型皮损患者均可采用。[Delphi1IV]

解释：经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结

合临床实际，对本方案进行强推荐。

D．2.3.2西药加中药

组成：西药：维胺酯胶囊、阿奇霉素分散片；中药汤剂龙胆泻肝汤加减：龙胆草

10g、栀子12g、生地黄15g、泽泻15g、木通10g、炒黄芩12g、当归6g、车前子15g、

柴胡10g、生甘草10g，随症加减。

『推荐』

推荐建议：丘疹、脓疱、囊肿型皮损患者均可采用。[Delphi1IV]

解释：经过专家意见共识，综合利弊平衡、患者意愿、资源消耗与成本分析，并结

合临床实际，对本方案进行强推荐。

附录E

（资料性附录）

斑贴试验方法

E．1斑贴试验操作方法【40】

取根据皮损所选用的中药面膜适量，以适量蒸馏水调成糊状，贴于背部脊柱一侧或前

臂屈侧的健康皮肤，覆盖医用纱布，并以防敏材料固定，试验时设立对照部位（背部脊柱另

一侧或对侧前臂屈侧的健康皮肤），对照部位以医用纱布贴敷，胶布固定。一般在48小时

去除斑贴，72-96小时后观察结果。或可选用跟面部肤质特点更为接近的双侧耳后皮肤作

为斑贴试验部位和对照部位。

E．2结果及意义

一般在48小时去除斑贴，72-96小时后观察结果。

阴性（-）受试部位无反应

可疑反应（+-）出现淡红斑

阳性（+）轻度红斑、浸润及少量丘疹

强阳性（++）水肿性红斑、丘疹或水疱

超强阳性（+++）显著红肿或浸润、聚合性水疱或大疱

刺激性反应（IR）对照部位有皮损或激惹反应

E．3注意事项

①不宜在过敏性皮肤并急性发作期间试验；

②受试前至少一周及受试期间避免使用糖皮质激素或免疫抑制剂，受试前3天和受试

期间避免使用抗组织胺类药物，以免出现假阴性；

③受试期间避免沐浴淋湿斑贴、避免过度牵拉斑贴部位或过度体力活动；

④以上结果为阴性时，方可进行中药面膜贴敷，可疑反应可重复试验，阳性者应禁

用；

⑤在受试期间发生全身过敏反应如荨麻疹、哮喘等，或局部炎症反应过重应及时到医

院就诊，必要时终止试验。

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