《中医外治操作技术规范 膝骨性关节炎膏摩疗法》

ICS11.020

CCSC04

团体标准

T/XJACMXXX—2024

中医外治操作技术规范膝骨性关节炎膏

摩疗法

SpecificationforoperationtechnologiesoftraditionalChinesemedicine

externaltreatment—Plastertherapyforkneeosteoarthritis

（标准征求意见稿）

2024-XX-XX发布2024-XX-XX实施

新疆维吾尔自治区中医药学会发布

T/XJACMXXX—2024

中医外治操作技术规范膝骨性关节炎膏摩疗法

1范围

本文件规定了膝骨性关节炎膏摩疗法的操作步骤与要求、主要适应症与操作方法、禁忌症、注意事

项和常见不良反应的处理。

本文件适用于膝骨性关节炎膏摩疗法。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T20348-2006中医基础理论术语

GB/T42467.5-2023中医临床名词术语第5部分：骨伤科学

ZY/T001.9-1994中医骨伤科病证诊断疗效标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

中医外治traditionalChinesemedicineexternaltreatment

除口服药物以外、施于体表或从体外进行康复治疗的方法。

3.2

膝骨性关节炎kneeosteoarthritis

是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。

3.3

膏摩疗法plastertherapy

将中药膏剂涂于体表的治疗部位上，再施以推拿手法，发挥推拿和药物的综合治疗作用，从而达到

防治疾病的一种中医外治技术。

4操作步骤与要求

4.1操作前准备

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遵医嘱配制药液、治疗盘、纱布或棉布数块、镊子、弯盘、防水布单或橡胶单、特定制膏设备、治

疗床等。

4.2膏剂制备

4.2.1液态类膏剂的制备

4.2.1.1水煎剂配置：准备砂锅（或非铜、铁、铝制锅即可），将需用制膏的中草药放入，加水没过

中药，浸泡30min～60min，加入水至药上2cm。开大火将水煮沸，改为小火继续煮60min。滤除药渣，

将中药汤剂浓缩至约100ml后关火，将药液倒入容器内备用。

4.2.1.2酒剂配置：中药加工成药散，药与乙醇容积比例1:4～1:5，用50%～75%浓度的乙醇浸泡5d～

7d，备用。

4.2.2固态类膏剂的制备

固态类膏剂的制备具有较强的专业要求，可联系当地县级以上医院制剂室进行制备。

4.3膏摩基本操作方法

4.3.1膏摩基本操作方法如下：

——擦法：在体表涂药物后，做直线往返摩擦的手法，包括掌擦法、鱼际擦法、侧擦法（又名小鱼

际擦法）；

——摩法：在体表涂以药物后，用手在体表做环形摩动的手法，主要有指摩法、掌摩法两种；

——推法：在体表涂以药物后，在受术部位做单方向直线推动的手法，根据着力部位的不同可分为

指推法、掌推法、肘推法等；

——揉法：在体表涂以药物后，以指、掌等部位垂直着力于人体体表，并带动皮下组织做环旋运动

的手法，包括指揉法、掌揉法、前臂揉法。

4.3.2在临床治疗的实际运用中，上述基本操作方法可以单独或复合运用，也可施以点法、刮法等手

法。

注1：点法：用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法，又称点穴法。具有力点集中，

刺激性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法、屈食指点法和中指点法四种。

注2：刮法：以拇指侧或食、中两指指面在体表上，用力快速的推动，或用光滑的嫩竹板、瓷器片，象牙板、玻璃

棒或圆针等辅助工具，以代替手指在体表上进行推动，所用器具的边缘应光滑。

4.3.3膏摩疗法常与其他推拿技术配合使用，可视具体情况而定。

5主要适应症与操作方法

5.1主要适应症

膝骨性关节炎主要有膝关节疼痛、僵硬、肿胀、关节畸形及功能障碍等适应症，适应症具体情况如

下：

a)膝关节疼痛：如患上膝骨性关节炎这种疾病，患者的膝关节会出现疼痛症状，主要是因为局部

产生了无菌性炎症，其中堆积的致炎致痛物质，对滑膜以及软组织造成强烈的刺激所致。这种

疼痛的表现可能是酸痛隐痛，也可能是剧烈的疼痛，在初期的时候，症状相对是比较轻的，随

着病情的发展，疼痛会变得越来越明显，在劳累和活动后会加重，休息后会减轻；

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b)膝关节僵硬：膝骨性关节炎的患者还会出现膝关节僵硬的症状，早晨起来的时候，这种症状表

现尤为明显，适当的活动之后会好转；

c)膝关节肿胀：膝骨性关节炎发展到一定程度，往往会出现明显的肿胀症状，如果说长时间没有

得到有效的治疗，肿胀就会变得越来越严重，甚至还会影响到膝关节的正常活动，还有可能会

出现四肢无力的情况；

d)膝关节畸形：膝骨性关节炎如没有得到及时彻底的治疗，病情就会进一步的发展，从而导致膝

关节出现畸形的情况。走路的时候会感觉疼痛，有的时候还会出现痉挛现象，严重者会发生内

外翻畸形；

e)膝关节功能障碍：由于膝骨性关节炎会导致疼痛和肿胀，还会影响到膝关节的正常功能，从而

导致膝关节功能障碍，严重时还会出现关节积液以及下肢的肌肉萎缩，给患者的正常生活带来

极大的影响。

5.2操作方法

5.2.1膏摩验方

膏摩验方主要有陈元膏、松筋易骨膏及桂枝羌活膏，具体如下：

a)陈元膏：当归、黑附片、细辛、干姜、秋水仙等；

b)松筋易骨膏：丹参、当归、红花、伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、艾叶、草乌、川乌、独活、

乳没、牛膝、杜仲、地龙、狗脊、甘草；

c)桂枝羌活膏：桂枝、羌活。

5.2.2操作方法

患者取仰卧位，膝关节下方垫薄枕，保持膝关节处于轻度屈曲位，以㨰法施术于大腿股四头肌放松

局部肌肉。将膏剂涂于膝关节周围压痛点及鹤顶、血海、梁丘、伏兔、内外膝眼、阳陵泉等穴。在局部

施以拿法、摩法，在膝关节两侧施以擦法，以透热为度，操作过程中，随着膏剂的皮肤吸收，需再次涂

抹膏剂，如此反复，以三抹三干为度。取俯卧位，以㨰法施术于大腿后侧，将膏剂涂于腘窝及小腿后侧，

再施以拿法、摩法、点按委中、承山等穴以得气为度，再施以擦法，以透热为度。

注3：㨰法：用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手

背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法。

注4：拿法：用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏一定的部位的手法。

6禁忌症

6.1膝关节周围有溃破。

6.2对选用的膏剂及酒精过敏者应禁用。

6.3水痘、疥疮等皮肤急性传染病、疮疡脓肿迅速扩散者。

6.4妇女妊娠期、经期应在医生指导下使用。

6.5急性软组织损伤及骨折早期48h内禁用。

7注意事项和常见不良反应的处理

7.1对于关节周围出现肿胀的患者，注意手法力度。