医疗行业手术风险告知免责合同

医疗行业手术风险告知免责合同合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构名称]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[医疗机构地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者或患者家属）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号码]联系方式：[联系电话]与患者关系（如为家属）：[关系说明]一、合同主体1.甲方（医疗机构）信息甲方是一家依法设立的医疗机构，具备开展相关手术的资质和条件。甲方将按照国家相关法律法规和医疗行业规范，为乙方提供专业的医疗服务。2.乙方（患者或患者家属）信息乙方为需要接受手术治疗的患者或其家属。乙方应如实提供患者的健康状况、过往病史等信息，以便甲方进行准确的诊断和治疗。二、手术基本信息1.手术名称[具体手术名称]2.手术目的通过手术达到[具体手术目的，如治疗疾病、缓解症状等]。3.手术时间和地点手术时间：[具体手术时间]手术地点：[具体手术地点]三、手术风险告知1.一般手术风险手术过程中可能出现出血、感染等并发症。麻醉可能引起的不良反应，如过敏、呼吸抑制等。手术后可能出现伤口愈合不良、瘢痕形成等情况。2.特定手术风险根据手术的具体类型和部位，告知相应的特定风险。例如，心脏手术可能存在心律失常、心肌梗死等风险；脑部手术可能存在神经损伤、脑功能障碍等风险。详细说明特定手术风险的发生原因、表现形式及可能的后果。3.风险发生的可能性及后果对每种手术风险的发生可能性进行评估，以百分比或概率的形式告知乙方。说明风险发生后可能对患者的健康造成的影响，包括短期和长期的后果。四、患者知情同意1.患者对手术风险的理解乙方表示已经充分了解手术的风险和可能的后果。甲方已向乙方详细解释了手术风险告知书中的内容，乙方对相关问题进行了询问，甲方给予了明确的答复。2.患者自愿选择接受手术乙方在充分了解手术风险的基础上，自愿选择接受手术治疗。乙方明白手术是一种有风险的治疗手段，但认为手术的潜在益处大于风险，愿意承担相应的风险。五、医疗机构的责任与义务1.提供专业的医疗服务甲方将安排具有相应资质和经验的医务人员为乙方进行手术。医务人员将严格按照医疗操作规范和流程进行手术，保证手术的质量和安全。2.采取合理的预防措施甲方将采取一切合理的预防措施，降低手术风险的发生概率。例如，术前对患者进行全面的身体检查和评估，制定个性化的手术方案；术中严格遵守无菌操作原则，加强监护；术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。3.及时处理手术中的突发情况如手术中出现突发情况，甲方将立即采取相应的应急措施，尽力保障患者的生命安全。甲方将及时告知乙方手术中的突发情况及采取的处理措施，并根据需要征求乙方的意见。六、患者的责任与义务1.如实告知健康状况乙方应向甲方如实告知患者的健康状况，包括过往病史、过敏史、家族病史等。乙方应及时告知甲方患者在手术前后出现的任何身体不适或异常情况。2.遵守医嘱乙方应严格遵守甲方医务人员的医嘱，包括术前准备、术后护理等方面的要求。如乙方违反医嘱，导致手术风险增加或出现不良后果，乙方应承担相应的责任。3.配合治疗乙方应积极配合甲方的治疗工作，包括按时服药、接受检查、进行康复训练等。乙方应保持良好的心态，积极面对手术和治疗，提高治疗效果。七、免责条款1.不可抗力因素如因不可抗力因素（如自然灾害、战争、疫情等）导致手术无法正常进行或出现不良后果，甲方不承担责任。但甲方应及时采取措施，尽量减少不可抗力因素对患者造成的损失。2.患者自身原因导致的风险如因乙方隐瞒健康状况、不遵守医嘱、不配合治疗等自身原因导致手术风险增加或出现不良后果，甲方不承担责任。乙方应自行承担因自身原因导致的一切后果和费用。3.现有医学技术无法避免的风险尽管甲方将尽最大努力为乙方提供医疗服务，但由于现有医学技术的局限性，某些手术风险可能无法完全避免。对于此类风险导致的不良后果，甲方不承担责任。八、争议解决1.协商解决本合同的履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。协商应在一方提出书面协商请求后的[具体协商期限]内进行。2.仲裁若协商不成，双方同意将争议提交[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。3.诉讼若仲裁无法解决争议，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、法律适用1.适用法律法规本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。2.法律解释本合同的解释权归双方共同所有。如对本合同的条款存在不同理解，双方应通过友好协商解决；协商不成的，按照相关法律法规的规定进行解释。十、合同变更与解除1.变更条件本合同的任何变更均需经双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议应作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。2.解除条件若发生以下情况之一，本合同可解除：双方协商一致解除本合同。因不可抗力因素导致本合同无法履行。乙方未按照本合同的约定履行义务，经甲方书面通知后在合理期限内仍未履行，甲方有权解除本合同。甲方未按照本合同的约定提供医疗服务，经乙方书面通知后在合理期限内仍未履行，乙方有权解除本合同。十一、通知与送达1.通知方式本合同项下的通知应以书面形式发出，包括但不限于信函、传真、邮件等。通知的送达地址以本合同中双方约定的地址为准。如一方变更地址，应提前[通知变更期限]书面通知对方，否则视为原地址有效。2.送达地址甲方的送达地址：[甲方详细送达地址]乙方的送达地址：[乙方详细送达地址]十二、保密条款1.双方的保密义务双方应对在本合同签订和履行过程中知悉的对方商业秘密、患者个人信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露上述保密信息。2.保密期限本合同的保密期限为自本合同生效之日起[保密期限时长]年。十三、附则1.合同份数本合同一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。2.合同生效条件本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。十四、附件1.相关医疗文件包括但不限于患者的病历、检查报告、手术方案等。2.其他必要文件如双方协商一致的其他文件。甲方（医疗机构）（盖