医疗美容领域-手术风险及效果免责协议

医疗美容领域手术风险及效果免责协议合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________联系方式：________________地址：________________一、引言1.协议背景人们对美的追求不断提高，医疗美容行业得到了迅速发展。但是医疗美容手术存在一定的风险，为了明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益，特订立本协议。2.协议目的本协议旨在规范医疗美容服务过程中双方的行为，告知患者手术风险及效果，明确医疗机构的免责范围，保证医疗美容服务的安全和有效进行。二、定义与解释1.相关术语定义（1）医疗美容：是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。（2）手术风险：是指在医疗美容手术过程中可能发生的各种不确定性因素，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、麻醉意外等。（3）手术效果：是指医疗美容手术预期达到的容貌和人体形态改善的结果。2.解释规则（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释和理解。（2）本协议中未明确定义的术语，应按照其在医疗美容领域的通常含义进行解释。三、双方信息1.医疗机构信息（1）医疗机构名称、地址、联系电话等基本信息如上文所述。（2）医疗机构应具备相应的医疗美容资质和技术条件，能够为患者提供安全、有效的医疗美容服务。2.患者信息（1）患者的姓名、性别、身份证号、联系电话、联系地址等基本信息如上文所述。（2）患者应如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息，以便医疗机构进行评估和制定手术方案。四、医疗美容服务内容1.服务项目详情（1）本次医疗美容服务的具体项目为：[具体项目名称]。（2）服务项目的详细描述包括但不限于手术部位、手术方法、预期效果等。2.手术方案（1）医疗机构应根据患者的需求和实际情况，制定个性化的手术方案。（2）手术方案应包括手术步骤、手术时间、麻醉方式、术后护理等内容。五、手术风险告知1.一般风险说明（1）医疗美容手术是一种有创性的治疗方法，存在一定的风险。患者在接受手术前，应充分了解手术的风险和可能的并发症。（2）一般风险包括但不限于感染、出血、肿胀、疼痛、瘢痕形成、色素沉着、感觉异常等。这些风险可能会影响手术效果，甚至对患者的身体健康造成一定的损害。2.特定风险列举（1）根据患者的具体手术项目，医疗机构应向患者详细说明可能存在的特定风险。例如，对于隆鼻手术，可能存在假体移位、排斥反应、鼻部皮肤坏死等风险；对于隆胸手术，可能存在包膜挛缩、假体破裂、感染等风险。（2）医疗机构应向患者解释每种特定风险的发生原因、症状、治疗方法和预后情况，以便患者做出明智的决策。六、手术效果预期1.预期效果描述（1）医疗机构应根据患者的需求和手术方案，向患者描述预期的手术效果。预期效果应包括容貌和人体形态的改善情况，如鼻部更加挺拔、胸部更加丰满等。（2）医疗机构应向患者说明预期效果的实现程度可能会受到多种因素的影响，如患者的个体差异、手术操作技术、术后护理等。2.影响效果的因素（1）患者的个体差异是影响手术效果的重要因素之一。不同患者的身体状况、皮肤弹性、愈合能力等可能存在差异，这些因素可能会导致手术效果的不同。（2）手术操作技术也会对手术效果产生影响。医疗机构应保证手术医生具备相应的资质和经验，严格按照手术操作规范进行手术，以提高手术效果的成功率。（3）术后护理对手术效果的恢复和维持也。医疗机构应向患者详细说明术后护理的注意事项，如饮食禁忌、休息时间、伤口护理等，患者应严格按照医疗机构的要求进行术后护理。七、免责声明1.医疗机构的免责范围（1）医疗机构在医疗美容服务过程中，已经尽到合理的注意义务和告知义务，但由于不可抗力、患者自身原因或其他不可预见、不可避免的因素导致的手术风险和不良后果，医疗机构不承担责任。（2）不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、行为等。（3）患者自身原因包括但不限于患者隐瞒病史、不配合治疗、违反术后护理要求等。2.患者的理解与认可（1）患者应认真阅读本协议的内容，充分了解手术风险和免责声明的含义。（2）患者对医疗机构的免责范围表示理解和认可，并愿意承担相应的风险。八、患者的权利与义务1.患者的权利（1）患者有权了解医疗美容服务的相关信息，包括手术风险、手术效果、手术费用等。（2）患者有权选择医疗机构和手术医生，并对手术方案提出建议和意见。（3）患者有权在手术前要求医疗机构进行详细的术前检查和评估，以保证手术的安全性。（4）患者有权在手术过程中要求医疗机构提供良好的医疗服务和护理，保障自己的合法权益。（5）患者有权在手术后对手术效果进行评估，并要求医疗机构提供必要的售后服务和支持。2.患者的义务（1）患者应如实向医疗机构提供个人健康状况、过敏史等相关信息，不得隐瞒病情。（2）患者应遵守医疗机构的各项规章制度，配合医疗机构进行术前检查、手术治疗和术后护理。（3）患者应按照医疗机构的要求支付手术费用和其他相关费用。（4）患者应尊重医疗机构和手术医生的劳动成果，不得干扰医疗机构的正常工作秩序。（5）患者应在手术后按照医疗机构的要求进行复查和随访，及时反馈手术效果和身体状况。九、医疗机构的权利与义务1.医疗机构的权利（1）医疗机构有权根据患者的病情和需求，制定合理的手术方案和治疗计划。（2）医疗机构有权要求患者如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息，以便进行术前评估和制定手术方案。（3）医疗机构有权按照国家规定的收费标准收取手术费用和其他相关费用。（4）医疗机构有权对不遵守医疗机构规章制度、不配合治疗的患者采取相应的措施，直至终止治疗。（5）医疗机构有权对医疗美容服务的效果进行评估和总结，不断提高医疗服务质量。2.医疗机构的义务（1）医疗机构应具备相应的医疗美容资质和技术条件，为患者提供安全、有效的医疗美容服务。（2）医疗机构应向患者详细说明医疗美容服务的相关信息，包括手术风险、手术效果、手术费用等，保障患者的知情权。（3）医疗机构应根据患者的需求和实际情况，制定个性化的手术方案，并严格按照手术操作规范进行手术，保证手术的安全性和有效性。（4）医疗机构应在手术前对患者进行详细的术前检查和评估，排除手术禁忌证，降低手术风险。（5）医疗机构应在手术过程中为患者提供良好的医疗服务和护理，保障患者的生命安全和身体健康。（6）医疗机构应在手术后为患者提供详细的术后护理指导和建议，定期对患者进行复查和随访，及时处理术后并发症，保证手术效果的恢复和维持。十、争议解决1.协商解决途径（1）双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。（2）协商应在一方提出书面协商请求后的[具体天数]日内进行，双方应本着诚实信用的原则，积极沟通，寻求解决方案。2.仲裁或诉讼选择（1）若协商不成，双方同意将争议提交至[仲裁机构名称]进行仲裁，仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。（2）或者，双方也可以向有管辖权的人民法院提起诉讼，通过法律途径解决争议。十一、协议变更与终止1.变更条件与程序（1）本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更协议或补充协议。（2）变更协议或补充协议应作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.终止情形（1）双方协商一致，可以终止本协议。（2）患者未按照本协议的约定支付手术费用或其他相关费用，医疗机构有权终止本协议。（3）患者违反本协议的约定，不配合治疗或违反术后护理要求，医疗机构有权终止本协议。（4）医疗机构未按照本协议的约定为患者提供医疗美容服务，患者有权终止本协议。（5）因不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素导致本协议无法履行，双方可以协商终止本协议。十二、法律适用与管辖1.适用法律本协议的签订、履行、变更和终止均适用[具体法律法规]。2.管辖法院（1）双方同意，如因本协议发生争议，应由[具体法院名称]管辖。（2）该法院应为具有管辖权的一审法院，双方均应接受该法院的管辖。十三、通知与送达1.通知方式（1）双方之间的任何通知或通讯应以书面形式通过以下方式送达：挂号信、特快专递、传真或邮件。（2）通知的送达日期以以下方式确定：挂号信或特快专递以收件人签收日期为准；传真以传真发送成功的日期为准；邮件以邮件发送成功的日期为准。2.送达地址确认（1）双方应在本协议中确认各自的送达地址和联系方式。如一方变更送达地址或联系方式，应及时书面通知对方。（2）因一方未及时通知对方导致通知无法送达的，由该方承担相应的法律后果。十四、附则1.