医院培训课件：《除颤仪的使用》

除颤仪的使用

概念：心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法，又称心脏电除颤，由于电复律对室颤，室速及其他快速性异位心律失常的治疗具有快速，安全，有效的特点，已被广泛应用于临床。

纠正心律失常，恢复窦性心律。目的除颤仪种类单向波形除颤仪能量选择从0到360J,根据病人年龄，体重调节选择不同能量。双向波形除颤仪

能量选择为0到200J,比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除颤仪。

电除颤分类同步电除颤：用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。非同步电除颤：仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。二.禁忌证

(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动。(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。除颤仪的使用如果病人出现室颤、室扑，应可能尽早行电除颤。室颤发生的早期一般为粗颤,此时除颤易于成功,故应争取在2分钟内进行。电复律的适应证和禁忌证一.适应证(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。(2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。(3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预激综合征伴快速心律失常者。打印机导航键(菜单)软键On/Off+AED(分析&电击)键ECG接口NIBP接口除颤插槽(可选电极板，电极片或体内除颤电极)SpO2

接口内置电池额外的可插拔电池(选配)床头挂钩更新数据接口RS-232接口，连接GSM信号输出USB接口用于下载存储的数据11,5-48VDC接口地线接头交流电接口时间/日期/软键版本状态栏操作模式电源状态报警状态ECG窗口SpO2窗口除颤或起搏窗口NIBP窗口幅度选择(0.25–0.5–1–2cm/mV能量选择启动和停止充电和释放除颤脉冲键能量选择直接模式或同步模式除颤电极类型进入起搏模式充电按键手动模式下电极片除颤除颤仪的使用流程

准备除颤观察整理

准备1、操作者准备：着装规范准备2、评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况3、患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物4、用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品除颤1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键2．连接心电监护导联，确认室颤或室速3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹4．选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。儿童

首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg

5．将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。7．嘱周围抢救人员离开病床及病人8．电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。9．双手同时按压放电键10．观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。充电观察1、心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤2、观察呼吸、心律、血压3、电极板接触部位的皮肤情况整理1、操作完毕，关机整理2、清洁皮肤，协助患者取舒适体位3、监测心率、心律、血压4、整理床单位5、整理用物，清洁擦拭除颤仪6、洗手，记录注意事项

根据心律失常的类型选择同步或非同步，心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。

除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位

在患者无知觉时进行除颤

涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。

保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。

安有永久性起搏器患者，电极板放置位置应避开起搏器植入部位至少10cm。

除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。

除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过