SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断

SpA骶髂关节炎的

影像学诊断与鉴别诊断2025/1/22血清学阴性脊柱关节病（SpA）2025/1/22一组具有相似特性的疾病类风湿因子阴性中轴关节受累/脊柱炎症非对称性外周关节炎附着点炎家族汇集性HLA-B27有关性X线证明的骶髂关节炎强直性脊柱炎（AS）是本组疾病的原型AS反应性关节炎炎性肠病性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节炎幼年脊柱关节炎其它寡关节炎

1、骶髂关节－硬化、破坏,骨性强直

2、骨盆前倾、股骨粗隆骨质侵蚀

3、椎间盘周围终板破坏

4、椎体骨质吸取－方椎

5、韧带、肌腱骨化－竹节椎

6、椎间小关节破坏、强直

中晚期强直性脊柱炎的影像学变化骨水肿/骨髓水肿附着端炎滑膜增厚，强化初期X线/CTMRI骶髂关节是AS的好发部位2025/1/22男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天HLA-B2794.3%，CRP5.35mg/L，ESR8mm/h。有效药物临床应用WhyMR初期诊治2025/1/22T2W-FS-CORT1W-FS-COR+C2025/1/22T2W-FST1W-FST1W-FS+C2025/1/22MRI扫描技术要点+影像解剖AS骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊断howAS的骶髂关节炎2025/1/22MRI扫描技术要点+影像解剖骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊断AS的影像诊断扫描序列T2W-FS/STIRT1WT1W-FST1-FS+Gd

扫描方向斜冠状位semicoronal斜横断位semiaxialhow2025/1/22正常骶髂关节斜冠状位semicoronal斜横断位semiaxial层厚=4mm，层间距=0.4mm9~12层T1WT2-STIR2025/1/22骶髂关节的影像解剖骶髂关节的方向–向前外倾斜，C形关节面关节软骨位于关节的腹侧部分稍亮信号–T2-FS/STIR，T1-FS骶骨侧软骨较髂骨侧厚韧带部分位于关节的背侧部分脂肪信号–T1W高信号滑膜部分位于关节的后上1/3T1-FST2-FST1W2025/1/22骶髂关节的信号评价T2-FST1-FS+CT1WT1-FS正常骨质信号参照点：骶椎中央骶孔间骨质PID:103115972025/1/22MRI扫描技术要点+影像解剖AS骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊断AS的影像诊断多发性双侧SIJ骨骼关节间隙2025/1/222025/1/22T2W-FST1W-FS+C2025/1/22T2W-FST1W-FST1W-FS+C2025/1/22骶髂关节的骨水肿变化邱贤斌强直性脊椎炎活动性炎症病变

T1WT2WT2-FS2025/1/22强直性脊椎炎Ⅲ级MR:45150构造性破坏---骨质硬化、骨质侵蚀活动性炎症---骨髓水肿2025/1/22强直性脊椎炎Ⅲ级MR:45150T2W-FS构造性破坏---骨质硬化活动性炎症---骨髓水肿2025/1/22强直性脊柱炎

构造性破坏--骨髓脂肪沉积2025/1/22T2-FST1WT1-FS+C10289244m36T1-FSMR评价强直性脊柱炎

构造性破坏--骨髓脂肪沉积2025/1/2210289244m36T2-FST1-FS+C强直性脊柱炎

构造性破坏--骨髓脂肪沉积2025/1/22T1-FS10289244m36强直性脊柱炎

构造性破坏--骨髓脂肪沉积2025/1/2210289244m36AS的骶髂关节炎骶髂关节致密性骨炎骶髂关节感染/结核骶髂关节骨肿瘤骶髂关节应力性骨折

退行性骨关节病单关节受累骨水肿范围>1cm周围软组织受累MRI扫描技术要点+影像解剖骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊断AS骶髂关节炎局限于骨骼和关节间隙不超过解剖构造范围2025/1/22致密性骨炎F28，产后一年，一直腰背部酸痛Osteitiscondensansilii影像学体现：髂骨侧关节面骨质硬化骶髂关节间隙正常以骨质硬化为特点的非特异性炎症病因不明，也许与妊娠、异常负重、外伤、感染等有关女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛(雌激素)，髂骨自身及关节局部承受的异常应力增长骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉2025/1/22CT致密性骨炎Osteitiscondensansilii影像学体现：髂骨侧关节面骨质硬化骶髂关节间隙正常2025/1/22女，29岁反复腰骶部痛3月余致密性骨炎T2W-FST1W-FS+C疼痛明显时可有水肿2025/1/22T2W-FS-TRAT1W-FS-TRAT1W-FS-TRA+C女，29岁反复腰骶部痛3月余致密性骨炎2025/1/22右侧骶髂关节化脓性骨关节炎2025/1/22PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天D.D.右侧骶髂关节化脓性骨关节炎2025/1/22PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T2-FST1-FST1WT1-FS+C单关节侵犯软组织受累强化+++右侧骶髂关节化脓性骨关节炎2025/1/22PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T2-FST1-FS+CT1WT1-FS右侧骶髂关节化脓性骨关节炎2025/1/22PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T1-FS+C低毒感染右侧骶髂关节

化脓性骨关节炎2025/1/22PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T1-FS+CMR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤骶髂关节结核单关节侵犯病程长骨质疏松软组织流注脓肿强化+++2025/1/22MR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤T2W-FS2025/1/22MR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤T1-FS+CT1-FST2W骶髂关节结核冷脓肿流注2025/1/22MR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤骶髂关节结核T1-FS+CT1-FST2W2025/1/22骶骨骨肉瘤2025/1/22反复腰痛、上下肢疼痛1月余骶骨骨肉瘤2025/1/22反复腰痛、上下肢疼痛1月余骶骨骨肉瘤2025/1/22反复腰痛、上下肢疼痛1月余肺癌骶骨成骨性转移癌2025/1/22M45,确诊肺癌一年近觉臀部不适正常肺癌骶骨成骨性转移癌2025/1/22M45,确诊肺癌一年近觉臀部不适正常机能不全性骨折骨质疏松/骨脆性增高所致，重要是由于骨的弹性抵御力减弱(骨矿物质丢失),不能承受正常体重或肌肉生理性活动的作用力而引起好发人群：女性、绝经后、局部放疗、自身免疫性疾病部位：骶骨、髂骨、耻骨、坐骨、髋臼、股骨头颈及距骨D.D.2025/1/22机能不全性骨折--X线平片F68，D.D.PID:102984732025/1/22机能不全性骨折--X线平片F68，D.D.PID:102984732025/1/22退行性骶髂关节病≥30岁无临床症状者，骶髂关节间隙可出现关节间隙变窄、不对称