链球菌幻灯片

B群链球菌英文名称：GroupBStreptococcus中文别名：无乳链球菌链球菌微生物学特点1935or1938年发现，研究产褥热致病菌时发现G+球菌属于β溶血链球菌（A、B、C、G群）镜下链状排列培养时对营养要求无特殊，容易从临床标本分离出来链球菌流行病学1970年，新生儿脑膜炎、败血症首位致病菌；围产期（产后子宫内膜炎、菌血症）重要致病菌1990年，侵袭性感染，3-4例/10w成人，多数并非孕妇1993年研究，非孕妇成人侵袭性感染发病率增加，原因不明链球菌流行病学危险因素成人：AIDS，糖尿病，肿瘤病人新生儿易发感染，3个月以后感染不常见链球菌所致感染无症状的带菌孕妇15%~25%的女性携带该菌：怀孕26周时，直肠和阴道可培养出该菌，比例与前相似，但并不预示着产时也处于带菌状态新生儿感染的危险因素（母亲）：菌尿、早产、发热、羊膜早破或者时间延长、多胎、既往新生儿感染史，是预防用药的指征链球菌所致感染新生儿侵袭性感染通过产道时获得细菌，如果母亲产道、直肠定植该菌，50%的新生儿发生细菌定植，但很小一部分发展为真正的感染早发感染，出生后1周之内发生，常在出生后第1天，通常存在菌血症，很多人发展为肺炎、呼吸窘迫综合症（研究发现GBS占60%，大肠杆菌占40%）链球菌所致感染晚发感染，出生后1周至3个月，脑膜炎更常见，早产是主要危险因素链球菌所致感染成人侵袭性感染怀孕生产相关的：产褥热、子宫内膜炎、绒毛膜炎，常伴有菌血症非怀孕成人，常见的蜂窝织炎、糖尿病溃疡感染、尿路感染、化脓性关节炎、肺炎，不常见的是心内膜炎、盆腔脓肿、脑膜炎等链球菌诊断需氧培养抗原检测链球菌常用药物首选：青霉素，阿莫西林，氨苄西林备选药物：一代头孢，红霉素，万古霉素链球菌

疾病新生儿、婴儿成人备选药物疗程菌血症、软组织感染氨苄西林（150mg/kg/d）+庆大霉素，随后青霉素（20wu/kg/d）青霉素（1000~1200wu/d)万古霉素10~14d脑膜炎氨苄西林（300~400mg/kg/d）+庆大霉素，随后青霉素（50wu/kg/d）青霉素（2000~3000wu/d)万古霉素14~21d(至少)常用药物链球菌围产期预防用药母亲生产时定植该菌，如果存在危险因素，建议预防用药，可降低新生儿早发感染率，但无危险因素的母亲不建议针对性预防用药青霉素，首剂500wu，随后250wu/4h，直至出生(生产前4h开始用药)氨苄西林，首剂2g，随后1g/4h；克林霉素0.9g/8h；头孢唑啉，2g；生出前至少4h就要用药。链球菌化脓性链球菌链球菌微生物学特点A群链球菌G+球菌属于β溶血链球菌（A、B、C、G群）M蛋白进行分类（细胞壁），100种血清型分泌多种毒素：红斑毒素、链球菌溶血素、抗链“0”等链球菌流行病学温带、亚热带常见直接接触传播鼻咽部定植链球菌所致感染急性咽炎脓包病脓毒症链球菌重要的非感染性并发症风湿热（1、6、14、18、19、29、36型等）学校流行并发症（0.4%-0.9%）在感染后7~35天发生，平均天生为19天抗生素的使用可降低发生率（发热后9天内）

链球菌

肾小球肾炎（1、3、4、12、25型等）嗜肾链球菌，10%~15%出现肾小球肾炎咽炎—10天左右出现肾小球肾炎脓包病—3周左右出现抗生素的使用不能有效降低其发生率高危人群：<7岁儿童重要的非感染性并发症链球菌诊断快