胃部疾病及用药

胃部疾病及用药前言

冬天里早晚温差较大，而且冷空气活动频繁，气温骤然变冷，人体受到冷空气刺激后，胃酸分泌大量增加，胃肠发生痉挛性收缩，抵抗力随之降低，容易导致胃炎、胃-十二指肠溃疡的发病和原有溃疡病的复发。一、胃病病因分类二、胃病涉及的常见西药三、胃病西医分类及联合用药目录四、胃病中医分类及用药一、胃病病因分类01胃酸胃酸过多胃酸不足烧心、反酸、溃疡导致消化不良；长期的消化不良会导致营养不良02幽门螺旋杆菌HP幽门螺旋杆菌（HP）它主要依附生长在幽门附近的胃窦部粘膜，位于胃粘液的深层和胃粘膜层的表面，而不与胃酸直接接触，因此免遭胃酸的伤害而能生长繁衍。HP根除：四联疗法两联抗生素+PPI+铋剂03各类刺激各类刺激是导致胃病的主要因素之一。防御能力下降咖啡因、烟酒、药物等对胃刺激过多辛辣刺激性食物刺激食物的凉热温度刺激情绪上的刺激04胃粘膜胃壁分为四层，从里到外第一层是黏膜层；第二层是黏膜下层；第三层是肌层；最外面的是浆膜层。胃粘膜不怕酸，能够起到隔离胃酸的作用。如果胃黏膜受到破损，胃酸顺着伤口往下渗首先到达黏膜下层，黏膜下层是非常薄的，它几乎与黏膜层融在一起，所以胃酸穿过黏膜层之后就很容易穿过黏膜下层再往下就会损伤到肌层，一旦到达肌层胃酸就会把肌肉消化掉形成溃疡。05消化酶消化酶消化食物是由两类物质共同来完成的，一类是胃酸，另一类就是消化酶。

缺乏消化酶会导致消化速度变慢，食物的消化周期会变长，食物长期在胃里没有充分消化会发酵，产生一些特殊的味道，一打嗝就会有酸腐的味道，通常会把这个现象称为“伤食”。06消化道动力动力方向：如果出现反动力方向运动，食物向上运动：呕吐；胃酸向上运动：反酸；气体向上运动：打嗝、呃逆；胃动力不足：胃脘胀；肠动力不足：脐腹胀，便秘；动力过强：导致痉挛，胃和肠都会发生。二、胃病涉及的常见西药制酸剂：中和胃酸碳酸氢钠NaHco3氢氧化铝式Al（OH）3抑酸剂：阻断胃酸分泌的途径替丁类（H2受体拮抗剂）拉唑类（质子泵抑制剂）促动力剂：胃动力促进剂：多潘立酮胃肠动力促进剂：必利类粘膜保护剂复方谷氨酰胺颗粒、铋剂、硫糖铝、前列腺素E、米索前列醇酶类：促进消化多酶片、胰酶散、乳酶生等抗生素：清除HP阿莫西林、甲硝唑、左氧、克拉霉素三、胃病分类及联合用药01功能性消化不良奥美拉唑胶囊（抑制胃酸分泌，针对上腹痛，上腹灼热症状）+多潘立酮（促进胃动力，针对餐后饱胀、早饱症状）（以上两款药品均为餐前服用，疗程2-8周）++健胃消炎颗粒（健脾和胃）用药方案症状上腹部不适（上腹痛、上腹灼热感），餐后饱胀和早饱，烧心（反酸）嗳气、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。02反流性食管炎症状用药方案奥美拉唑胶囊（抑制胃酸分泌）+多潘立酮（纠正胃动力方向）+对症中成药（如肝胃郁热型用左金丸，肝胃不和型用舒肝和胃丸）胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛烧心和反流（酸）常在餐后1小时发生；卧位，弯腰或夜间入睡时发生或加重。肝胃郁热型肝胃不和型03胃炎症状用药方案无HP感染：对症治疗HP感染：四联疗法

两联抗生素+PPI+铋剂+复方陈香胃片阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg/左氧200mg2次/d餐后10-14d奥美拉唑20mg2次/d餐前

2～４周铋剂4次/d餐前（睡前加服1次），2～４周上腹饱胀不适，无规律的上腹痛，恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状。需要靠胃镜检查确诊。治疗胃病的全能冠军

，20分钟见效！中西结合行气和胃抑酸止痛1、中和胃酸，快速止痛，抗酸不反弹2、促进胃动力，效果媲美多潘立酮3、保护胃黏膜，修复粘膜损伤，提高愈合率4、HP的天然克星，陈香四联疗法作用更全面口服，一次2片，一日3次。复方陈香胃片04消化性溃疡症状用药方案克拉霉素胶囊+阿莫西林胶囊（杀灭幽门螺杆菌）+奥美拉唑胶囊（抑制胃酸分泌）+铋剂（隔离胃酸，修复消化道黏膜）＋康复新液（修复粘膜，缓解疼痛，促进肉芽组织的生长）胃溃疡疼痛特点：饭后痛，节律为餐后0.5-1小时左右出现疼痛，下餐前自行缓解。疼痛部位正中或偏左。十二指肠溃疡疼痛特点：饭前痛、夜间痛。节律为餐后2-4小时左右疼痛或夜间痛，疼痛部位偏右，还可伴有腹胀嗳气，反酸等。胃溃疡用药疗程：2-4周；十二指肠溃疡用药疗程：4-6周。联邦原料酶法工艺更高效、更安全、更稳定1、联邦进口原料、国际酶法工艺2、三标合一，108%高限投料3、高端铝塑铝枕式包装4、优质黄山胶囊，拒绝毒胶囊口服，一次2片，一日3次。阿莫西林胶囊四、胃病中医分类及用药01肝胃不和型症状用药方案疏肝解郁、理气和胃柴胡疏肝散，逍遥丸，开胸顺气丸，丹栀逍遥丸+奥美拉唑+多潘立酮胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气，泛酸，大便不畅通；因为情志变化而加重病情。症状用药方案清热化湿、理气和胃藿香清胃片，胃痛定片，三九胃泰颗粒+奥美拉唑或雷尼替丁02脾胃湿热型胃脘灼热胀痛，胃中嘈杂，消谷善饥或食入即吐，口苦口臭，渴不欲饮，尿黄，大便不畅。症状用药方案化瘀通络，理气和胃失笑散，血府逐瘀颗粒，胃复春，摩罗丹03胃络血瘀胃脘痛有定处，不喜按或拒按，痛如针刺或刀割，食后痛甚，日久不愈，或大便潜血阳性，舌质紫黯症状用药方案消食导滞，理气和胃保和丸，槟榔四消丸，健胃消食片，四磨汤口服液+多潘立酮片04饮食伤胃胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化物，吐后痛减，不思饮食，舌红苔腻。症状用药方案补气健脾，理气和胃香砂六君子丸，人参健脾丸，参苓白术散，