中医签约治疗协议书范本(3篇)

第1篇协议编号：_______甲方（患者）：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________乙方（中医医师）：____________________执业医师资格证书编号：____________________联系电话：____________________鉴于甲方因（具体病症）需要接受中医治疗，乙方愿意为甲方提供中医治疗服务。为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本协议。一、治疗内容1.乙方将根据甲方的病情，结合中医理论，制定个性化的治疗方案，包括但不限于中药、针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医治疗方法。2.乙方将严格按照国家有关中医诊疗规范进行操作，确保治疗过程安全、有效。二、治疗时间1.本协议治疗周期为____个月，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.每周治疗次数为____次，每次治疗时间为____小时。3.乙方应提前____天告知甲方治疗时间安排，甲方应积极配合。三、治疗费用1.本协议治疗费用总额为人民币____元整。2.治疗费用包括但不限于中药、针灸、推拿、拔罐、刮痧等治疗费用。3.甲方应在每次治疗开始前支付相应费用，乙方开具正规发票。四、治疗方式1.乙方将根据甲方的病情，采用以下一种或多种治疗方式：a.中药内服：乙方将根据甲方病情开具中药处方，甲方应按时服用。b.针灸治疗：乙方将进行针灸治疗，每次治疗时间约为____小时。c.推拿治疗：乙方将进行推拿治疗，每次治疗时间约为____小时。d.拔罐治疗：乙方将进行拔罐治疗，每次治疗时间约为____小时。e.刮痧治疗：乙方将进行刮痧治疗，每次治疗时间约为____小时。2.甲方应积极配合乙方进行治疗，如有特殊情况需暂停治疗，应及时告知乙方。五、治疗期间注意事项1.甲方在治疗期间应保持良好的生活习惯，遵循乙方提出的饮食、起居等建议。2.甲方在治疗期间应避免接触有害物质，如烟、酒、辛辣食品等。3.甲方在治疗期间如有身体不适，应及时告知乙方。六、协议解除1.本协议期满后，双方无异议，可续签本协议。2.以下情况之一，协议解除：a.甲方因故无法继续治疗，经双方协商一致，可解除本协议。b.乙方因故无法继续治疗，经双方协商一致，可解除本协议。c.甲方或乙方违反本协议约定，导致协议无法继续履行，另一方有权解除本协议。七、违约责任1.甲方未按时支付治疗费用，应向乙方支付____%的违约金。2.乙方未按约定时间进行治疗，应向甲方支付____%的违约金。3.甲方或乙方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担相应的法律责任。八、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。2.协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。九、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。甲方（患者）：____________________乙方（中医医师）：____________________签订日期：____年____月____日注：本范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。第2篇协议编号：_______甲方（患者）：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________乙方（中医医师）：____________________医师资格证号：____________________联系电话：____________________鉴于甲方身体健康状况不佳，经甲乙双方协商一致，本着互惠互利、共同促进健康发展的原则，甲方同意接受乙方提供的中医签约治疗服务，乙方同意为甲方提供相应的中医治疗服务。为确保双方权益，经双方友好协商，特订立本协议如下：一、签约目的1.甲方希望通过中医签约治疗，改善自身健康状况，提高生活质量。2.乙方希望通过提供中医签约治疗服务，提高医疗服务水平，拓展医疗服务范围。二、签约期限1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。2.协议期满前____个月，甲乙双方可协商续签。三、治疗内容1.乙方将根据甲方病情，制定个性化的中医治疗方案，包括但不限于中药、针灸、推拿、拔罐、刮痧等。2.乙方将为甲方提供中医诊断、治疗、康复指导等服务。四、治疗方式1.乙方将在甲方所在地或乙方诊所为甲方提供治疗服务。2.乙方应确保治疗环境整洁、舒适，并采取必要的安全防护措施。五、治疗费用1.甲方应按照乙方提供的治疗费用清单支付治疗费用。2.治疗费用包括但不限于药材费、诊疗费、检查费等。3.治疗费用支付方式为：现金、银行转账、医保报销等，具体方式由双方协商确定。六、治疗保障1.乙方应确保治疗过程中的用药安全，避免不良反应。2.乙方应严格按照中医治疗规范操作，确保治疗效果。3.如甲方在治疗过程中出现意外情况，乙方应立即采取急救措施，并通知甲方家属。七、协议解除1.协议期满或续签期满，本协议自动终止。2.甲乙双方可协商一致解除本协议。3.以下情况下，甲方有权解除本协议：a.乙方未按约定提供治疗服务；b.乙方违反治疗保障条款，给甲方造成损失；c.其他合理原因。4.以下情况下，乙方有权解除本协议：a.甲方未按时支付治疗费用；b.甲方提供虚假病情信息，影响治疗效果；c.其他合理原因。八、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。2.协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。九、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。甲方（患者）：____________________乙方（中医医师）：____________________签订日期：____________________附件：1.治疗费用清单2.治疗方案3.其他相关文件注：本范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。第3篇协议编号：_______甲方（患者）：________________________身份证号码：________________________联系电话：________________________乙方（中医医师）：________________________执业医师资格证号：________________________联系电话：________________________鉴于甲方因_______（疾病名称）等原因，需要接受中医治疗，乙方作为具有合法执业资格的中医医师，愿意为甲方提供中医签约治疗服务。为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本协议，共同遵守。一、治疗范围1.乙方将为甲方提供以下中医治疗服务：（1）中药治疗：根据甲方病情，开具中药处方，指导煎药及服用方法；（2）针灸治疗：运用针灸技术，针对甲方病情进行穴位针灸；（3）推拿按摩：运用推拿按摩手法，缓解甲方身体不适；（4）拔罐治疗：运用拔罐技术，改善甲方身体机能；（5）其他中医治疗：根据甲方病情需要，乙方可提供其他中医治疗方法。2.乙方将根据甲方病情变化，适时调整治疗方案。二、治疗时间及周期1.本协议治疗周期为_______个月（自签订之日起计算）。2.每周治疗次数为_______次，每次治疗时间为_______小时。3.甲方应在约定的时间内到乙方处接受治疗，如因特殊原因无法按时治疗，需提前_______小时告知乙方。三、治疗费用1.甲方需支付的治疗费用包括但不限于：（1）中药费用：根据中药处方，甲方自行购买中药，费用自理；（2）针灸、推拿按摩、拔罐等治疗费用：按实际治疗次数及收费标准支付；（3）其他治疗费用：根据实际治疗需要，由甲方承担。2.乙方将按照国家及地方相关规定，合理收取治疗费用。四、双方权利义务1.甲方权利：（1）有权了解自己的病情及治疗方案；（2）有权要求乙方提供合法、合规的治疗服务；（3）有权要求乙方在治疗过程中保守个人隐私；（4）有权要求终止本协议。2.甲方义务：（1）如实告知自己的病情及病史；（2）遵守治疗规则，按时接受治疗；（3）按时支付治疗费用；（4）配合乙方进行相关检查。3.乙方权利：（1）有权了解甲方病情及病史；（2）有权根据甲方病情制定合理的治疗方案；（3）有权要求甲方遵守治疗规则；（4）有权要求甲方支付治疗费用。4.乙方义务：（1）严格遵守国家及地方相关规定，合法行医；（2）为甲方提供合法、合规的治疗服务；（3）尊重甲方隐私，保守个人秘密；（4）按时为甲方提供治疗服务。五、违约责任1.甲方未按时支付治疗费用，应向乙方支付_______%的违约金。2.乙方未按时为甲方提供治疗服务，应向甲方支付_______%的违约金。3.任何一方违反本协议，给对方造成损失的，应承担相应的法律责任。六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。2.协商不成的，