老年人健康管理实务 课件 项目八 老年社会工作

老年社会工作主讲人：贺万荣项目八弘扬中华优秀传统文化，树立爱老、敬老、助老的服务理念；实施积极应对人口老龄化国家战略，解决社会突出问题，推动社会和谐发展，培养学生奉献精神。掌握老年社会工作的概念和特点，理解老年社会工作的功能；②掌握老年社会工作的途径和具体方法；③理解我国老年社区的工作主要内容；④了解我国的老年社区服务工作现状；⑤掌握对特殊老年开展社会服务的基本方法。树立积极老龄观

促进健康老龄化素质目标知识目标能力目标掌握为老年开展社会服务的基本方法的实践能力；②了解国际国内老年人的相关政策法规的学习能力；③增强解决老年人及其家庭问题和困境的能力。老年社会工作概述老年社会工作的内容与原则特殊老年人的社会服务CONTENTS010203李奶奶今年已经82岁了，老伴因病去世多年。李奶奶共生有二子一女，均已成家立业。大儿子留学美国，一家人现在美国定居；二儿子在县城工作，娶妻生子，现在夫妻俩都被选拔在县政府当干部；小女儿从戏剧学院毕业当了演员，结婚后住在婆家，经常出外景拍戏。李奶奶的三个儿女都很少回来看望她，现在老房子里就李奶奶一人“留守”着。前几年李奶奶身体还算硬朗，这两年每况愈下，特别是老伴撒手人寰后，李奶奶总感觉到“下一个该轮到我了”。老年人心理健康管理问题：作为老年社会工作者，你将如何帮助李奶奶解决问题？老年社会工作是社会工作的传统领域。在社会工作专业发展较早的国家，老年社会工作对解决家庭问题有着不可或缺的作用。在我国，老年社会工作在满足老年人经济保障、卫生保健、社会服务、社会参与等方面发挥着独特的功效。老年社会工作作为现代社会工作和社会服务以及社会福利的重要方面，它以老年人为服务对象，从社会工作的角度，探讨如何为老年人提供专业的社会服务。老年人心理健康管理老年社会工作概述任务一项目八主讲人：贺万荣老年人营养现状与需求老年社会工作的概念老年社会工作的功能和目的0102老年社会工作的类型03一、老年社会工作的概念目前，对老年人的界定是以生理年龄作为标准。世界卫生组织把老年人定义为60周岁以上的人群，西方一些发达国家则认为65岁是分界点，而大多数发展中国家把60岁作为老年人的年龄界限。我国《老年人权益保障法》第2条规定：老年人的年龄起点标准是60周岁，即凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人。（一）老年人的界定一、老年社会工作的概念老年社会工作就是针对老年人的问题与需要而提供的一种专业服务。学界对老年社会工作的定义有两种：一是指老年社会工作机构和老年社会工作者运用社会工作的理论、原则和专业服务方法，充分协助老年人解决在生活中遇到的困难，为老年人提供社会保障和社会服务；二是指社会上一切有利于增进老年人适宜生活的社会服务活动，亦称老年服务或老年人福利。在我国大社会工作背景下，更多的学者认为老年社会工作应该具有以上两个方面的定义。（二）老年社会工作的定义一、老年社会工作的概念（二）老年社会工作的定义在我国，老年社会工作的领导和组织机构是各级老龄工作委员会及党组织中的老干部局。具体工作机构是政府、集体和私人兴办的老年服务单位，老龄协会、老人院、老人公寓、老年服务中心等。老年社会工作者包括老年社会工作专业人员和所有从事与老年人工作有关的人员。如老干部局的工作人员、老年人服务机构的从业人员以及义务工作人员等。一、老年社会工作的概念老年社会工作的对象为全体老年人及其家庭，既包括一般的健康老年人，也包括“有特殊需要、处境困难”的老年人。同时，还包括老年人周围的其他相关人员及其更宏观的系统。老年社会工作通过一系列的专业服务，如建立社会支持网络，整合社会资源，使老年人获得更好的社会支持，并积极与社会保持接触，充分发挥其社会功能，最终达成“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的老年社会工作目标。（三）老年社会工作的对象二、老年社会工作的功能和目的（一）老年社会工作的功能老年社会工作的功能可以概括为二个方面：一是预防治疗的功能；二是发展的功能。1.预防治疗的功能二、老年社会工作的功能和目的（二）从他人关怀角度第一是恢复和维持老年人的功能。在走向老化的过程中，老年人会经历身心、社会功能的损害。如老年人因个人因素导致的社会隔离或心理失衡，社会工作者可以通过个案辅导、小组活动等方式，帮助老年人重建互动模式，修复社会关系，帮助他们恢复功能。1.预防治疗的功能二、老年社会工作的功能和目的如老年人因生理老化所导致的功能缺陷难以修复，社会工作者可采取一定的措施，防止其快速恶化，尽可能将危害控制在最小限度。1.预防治疗的功能二、老年社会工作的功能和目的第二是预防老年人社会功能的衰退。社会工作者应基于“人在情境中”的视角，强化老人与他人、群体和社区间的互助。在工作中，应尽量避免因过分保护老年人而导致其社会功能衰退。如社区组建治安联防队时不让老年人参加，虽是敬老好意，却容易使老年人感到自己无能。这种做法实际上就损害了老人的社会功能。1.预防治疗的功能二、老年社会工作的功能和目的第三是为老年人提供所需要的资源。在预防治疗过程中，老年社会工作者应该发挥资源链接的作用，为老年人提供所需要的服务，帮助他们与社会资源取得联系，解决在生活中遇到的问题。同时，引导和鼓励老年人观察、体会自己可以使用的资源，从而在某种程度上达成“自助”目标，提升老年人的社会功能。2.发展的功能二、老年社会工作的功能和目的（1）维护社会稳定。稳定是社会发展的前提与条件，开展老年社会工作是促进社会稳定的途径之一。首先，老年人曾经是社会的中坚力量，对社会发展有过巨大贡献。做好老年社会工作，让老年人享受经济社会发展的成果，既是对老年人过去贡献的补偿，更是体现社会公平的重要标志。2.发展的功能二、老年社会工作的功能和目的其次，做好老年社会工作，有助于代际之间良性的互动。做好老年社会工作，既让老年人感受社会的温暖、减少老化带来的失落感，还有助于年轻人认识到老年人的价值，消除代际之间的冲突，从而做到尊老敬老。最后，做好老年社会工作，使老年人能够安度晚年。这对整个社会也是一种慰藉，有助于维护社会稳定。2.发展的功能二、老年社会工作的功能和目的（2）促进社会整合。社会整合是指促进社会内部人与人之间、人与群体之间、人与社会之间的相互联系与合作的和谐状态。步入老年之后，老年人会面临职业丧失、收入下降、社会活动减少、疾病缠身、配偶去世等情况，部分老年人因无法自我调适而变得孤独、猜疑、忧郁和沮丧。作为老年社会工作者，有责任协助老年人重新找回自信，制定有意义的生活目标，消除失落感。老年人重新投入社会，扮演起适当的社会角色，对于人际和谐与社会整合有着重要的作用和意义。2.发展的功能二、老年社会工作的功能和目的（3）助力社会管理。主要是指对社会事务和工作人员的管辖与治理，包括领导、组织、协调、处理等功能。作为一项重要的社会系统工程，老年社会工作离不开管理。首先，开展老年社会工作，必须有领导机构和人员。他们所从事的每一项工作，都是社会管理功能在实际工作中的体现。2.发展的功能二、老年社会工作的功能和目的其次，开展老年社会工作，如设立老年人活动场所、组织老年人开展活动、为老年人提供各项服务等，都离不开组织和管理。再者，兴办养老机构，如敬老院、老年人公寓等，更需要科学、现代化的管理。可见，开展每一项老年社会工作都需要管理，社会管理是老年社会工作的一个重要功能。二、老年社会工作的功能和目的（二）老年社会工作的目的社会工作以助人自助为目的，作为社会工作传统领域的老年社会工作也不例外。具体而言，老年社会工作的目的主要体现在：①增强老年人及其家庭解决问题和应对困境的能力；②使老年服务更加有效和人性化；③为老年人提供资源、服务和机会；④参与制定与完善旨在增强个体在生命历程的各个阶段充分发挥自身功能的社会政策。三、老年社会工作的类型（一）按年龄划分按照年龄可将老年社会工作分为：低龄老年人(60～69岁)社会工作、中龄老年人(70～79岁)社会工作和高龄老年人(80岁以上)社会工作等三种类型。三、老年社会工作的类型（一）按年龄划分由于年龄段的不同，决定了老年社会工作的侧重点也有所不同。一般来说，对于低龄老年人来说，侧重点是解决其角色转换和再社会化的问题；对于中龄老年人来说，侧重点在于协助其处理日常生活、代际关系和社会交往问题；对于高龄老年人来说，侧重点应放在疾病护理、生活照顾和临终关怀等方面。三、老年社会工作的类型（二）按工作方法划分按工作方法可将老年社会工作分为：老年个案社会工作、老年小组社会工作等三种类型。为老年人及其家庭提供服务，以解决老年人在日常生活中所遇到的困扰。通过挖掘社区资源满足老年人在家务处理、生活照料、卫生保健、文体娱乐等方面的需求。以团体的方式开展服务，借助团体的动力促进老年人的改变，增强其解决问题的能力。老年个案社会工作老年社区工作老年小组社会工作三、老年社会工作的类型（三）按工作关系划分按工作关系可将老年社会工作分为：直接性老年社会工作和间接性老年社会工作等两种类型。通常是指微观层面的为老服务。其运用的手法主要是个案工作与小组。通常旨在改善老年人所处的环境。其常用方式有老年社区工作与老年社会工作行政、老年社会工作督导和研究等。直接性老年社会工作间接性老年社会工作老年社会工作的内容与原则任务二项目八主讲人：覃齐峰老年人膳食要点老年社会工作的内容老年社会工作的原则老年社会工作的具体方法010203在某大学家属住宅小区内，60岁左右的老居民占了相当大比例，他们大多数是已经退休的某体育学院教职工，身体状况普遍较好，有的还具备一定的体育运动特长。他们退休以后，有的人在其他岗位上继续从事不同的工作，有一部分人则无所事事，或流连于棋牌室，或扎堆聊天带孩子，还有的人则经受着各种生理和精神疾病的困扰。由于该住宅小区属于单位管辖，小区内设立了家属委员会行使居民自治管理职能，但由于职能设置和人员配备不全，工作开展不到位，给小区内部服务和管理造成了一定的混乱。老年人心理健康管理问题：在上述案例中，该小区目前面临的主要困境有哪些?作为老年社区工作者应该采取什么样的策略介入?一、老年社会工作的内容学界现有研究认为，凡是协助老年人解决生活困难或问题、满足其需要并促进其发展的相关服务都可以纳入老年社会工作的范畴。总的看来，主要包括宏观和微观层面的内容。一、老年社会工作的内容老年社会工作的内容从宏观层面来讲，主要表现在推动老年立法、老年福利政策的制定和实施上。老年社会工作者可以作为政策影响人，推动老年福利政策的建立、完善和发展，推动政府在老年人权益保护方面的立法。在开展老年社会工作服务的过程中，老年社会工作者可以利用自己的工作特点和专业优势，将在服务实施过程中积累的工作经验反馈给政策制定者，使政策制定者可以在总结社会工作发展经验的基础上，适时地调整相关行政工作安排和政策导向，如落实和宣传有关政策法规，努力做好沟通和疏导工作；为合法权益受到侵犯的老年人提供行动建议；开展社会行动，营造维护老年人合法权益的氛围；鼓励老年人更新观念、积极维权；为经济困难老人寻找维权资源等。（一）宏观层面一、老年社会工作的内容首先，保障老年人的经济权益。老年人的经济保障直接关系到他们的生存和生活质量，是维护老年人生存权的必然要求，是老年社会工作极其重要的内容。在老年社会工作中，对老年人的经济保障权益介入主要包括五个方面：①反映老年人的经济情况，以便对政策制定产生影响；②倡导家人及其他非正式资源对老年人予以经济支持；③向老年人介绍有关社会政策，并提供行动建议；④协调有关方面为符合条件的老年人做政策落实工作；⑤鼓励并支持老年人自养等。总之，老年社会工作者必须关注老年人的经济需求，并通过各种途径为其链接社会资源，使他们在衣、食、住、行、用等方面的基本需求能够得到满足。（二）微观层面一、老年社会工作的内容其次，保障老年人的医疗条件。根据老年人的需要，老年社会工作对医疗保障可以广泛介入，如落实国家有关医疗卫生政策；加强对医疗服务机构的管理；有计划地改善老年人的就医条件；对老年医疗保障进行评估等。同时，立足社区开展家庭病床、社区干预、建立老年人健康档案；帮助老年人与有关医疗服务机构之间建立联系；开展“义诊”活动等。还可以举办老年健康讲座，普及老年保健知识；开展针对疾痛的危机干预和心理辅导；组建病友小组，分享治疗及保健经验；开展临终关怀服务等。（二）微观层面一、老年社会工作的内容最后，保障老年人的生活质量。生活质量是一个多维度的概念，在客观上与生活水平有关，在主观上与满意度、幸福感相关，提升老年人的生活质量是社会工作的职责和使命。老年人的生活质量保障主要包括五个方面：①开展生活服务，满足老年人在家务料理、饮食、购物、出行等方面的需求；②协助老年人改善社会关系，通过个案、小组等方法促进人际之间的深入理解，以达成对老年人及其所处环境的改变；③发展面向老年人的文化教育事业，为“老有所教、老有所学、老有所乐”创造条件；④开展个案辅导，协助老年人进行心理调适，缓解心理压力，保持健康心态；⑤促进老年人参与、融人社会。社会工作者要支持有意愿、有能力的老年人参与社会活动，发挥余热，践行老有所为。（二）微观层面二、老年社会工作的原则开展老年服务时，除了奉行接纳、尊重、个别化、非批判、保密、案主自决等社会工作的一般原则外，还应根据老年人及老年期的特点，坚持以下实务原则。二、老年社会工作的原则从价值观念上正确辨识涉及老年人的价值和偏见，并解决相关问题；尊重服务对象的自我决定权利；站在老年人的立场上，根据伦理原则对决定能力有限的老年人给予建议；尊重服务对象、老年人家庭以及不同专业工作人员所存在的差异性，如不同职业阶层、民族、性别等方面的差异；妥善处理涉及文化、精神信仰和伦理价值方面的问题等。（一）尊重和接纳老年人二、老年社会工作的原则社会工作者应充分了解老年人的需要，考虑老年人的生理和心理特点，给予老年人细致周到的照顾。在活动中，对老年人取得的任何进步和改变都应及时给予赞赏，促使他们建立起良好的自信心。（二）热情鼓励老年人进步遵循案主自决的原则，不代替老年人作出任何行动和决策。老年社会工作者应当相信老年人自身的能力，并通过增强老年人的自立自决能力，提高老年人的自信心，积极鼓励他们在可能的情况下自行做出正确的选择和决定。（三）协助老年人自立自决二、老年社会工作的原则老年社会工作者应与老年人建立专业关系，并有效地开展助人活动。在这个过程中，助人的专业关系是一种融情感性和工具性于一体的混合关系，专业关系的建立有其目的，要始终以解决问题为中心，切忌陷入情感泥淖而无法自拔，进而影响老年社会工作的实效。（四）与老年人建立专业关系每个人都是独特的个体，世界上也找不出完全相同的两个人，人与人之间存在个别差异性。但人的独特性并不排斥人与人之间具有共同性。因此，在为老年人提供服务时，既要关注到老年人的群体特征，又要针对每个老年人的个体差异提供有针对性的服务。（五）尊重老年人的个体差异三、老年社会工作的具体方法经过社会工作专业的多年发展，老年社会工作已经形成了一套系统的工作方法，包括个案社会工作、小组社会工作和社区社会工作等三大方法。三、老年社会工作的具体方法老年个案社会工作是指社会工作者在专业的价值观指导下，运用专业知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感帮助和支持，以使老年人降低压力、解决问题和达到良好福利状态的服务活动。这是“一对一”的工作方法。（一）个案社会工作1.老年个案社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法老年个案社会工作的内容主要有：①协助老年人认识和接受年龄增长；②帮助老年人重新整合过去生活的意义，从而对人生产生完美积极的正面感受；③改善老年人与家人的关系和相处之道；④支持老年人积极参与社区活动，充实晚年生活；⑤为老年人争取权益和链接各种社会资源；⑥帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式以及心理准备，积极应对晚年期出现的各种“生活事件”，如丧偶、重病、空巢等；⑦辅导老年人正确认识死亡、接受死亡的来临，减少愤怒及恐惧的消极情绪等。2.老年个案社会工作的性质三、老年社会工作的具体方法（1）老年个案社会工作的提供者是受过一定专业训练的人员，区别于一般的社会公益活动和志愿服务。（2）老年个案社会工作的服务对象是需要帮助的老年人及家庭。（3）老年个案社会工作的终极目标是增进老年人与社会的福利，最终实现“助人自助”。（4）老年个案社会工作在实现“助人自助”的终极目标时，面临着更大的挑战。3.老年个案社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法关于老年个案社会工作的实务技巧，很多研究者从不同的路径作了探讨，目前运用较多的两种方法是怀旧疗法和生命回顾。（1）怀旧疗法。老人通过回顾过去生活中最重要、最难忘的事件或时刻，重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪，帮助老年人找回自尊和荣耀，用阳光心态迎接绚丽晚年。3.老年个案社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法（2）生命回顾。主要是指通过生动缅怀过去一生成功和失败的经历，让老年人重建完整的自我。鼓励老人将整个人生的经历尽可能详尽的倾诉出来，以达到内省的目的。生命回顾与怀旧不同的是，它是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的时刻和事件。因此，它更系统详细，也更能让老年人面对自己的人生境遇，体味人生的价值和意义。3.老年个案社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法生命回顾的方法已被成功地运用于治疗老年病，特别是那些患有抑郁症的老人。在当今世界上最流行的三种晚年精神病中，抑郁症的发病率最高。抑郁症最典型症状之一，就是对生活失去兴趣并伴有轻生念头。通过生命回顾，许多老年人减轻了自责内疚的焦虑心理，重塑自我，找回了生命的意义。生命回顾和抗抑郁药物的配合治疗，被临床证明对老年抑郁症疗效明显。三、老年社会工作的具体方法老年小组社会工作是指在社会工作者的协助和指导下，通过互助小组的形式，使老年人可以在小组中学习他人的经验，改变自己的行为，恢复自身社会功能和促进自己成长的专业服务活动。（二）小组社会工作1.老年小组社会工作的含义(1)拒绝主观假设。不要先行假设有些老人喜欢参加小组活动，有些老人不爱参加小组活动。事实上绝大多数老人都有被人关注、与人交往的愿望。(2)保持良好态度。工作人员一定要有耐心、细致、周到的工作态度，要尽可能考虑到每个老年人的特殊需要。(3)合理选择组员。小组组员的合适安排，是使老年人能够继续参加活动的重要因素。一般来说，适宜把教育水平大致相当、身体活动能力基本无差别的老年人组成一个小组。(4)尊重老人选择。社会工作者尽可能调动所有老年人参加小组活动的积极性，但对个别不愿意参加活动的老年人应尊重其选择。01020304三、老年社会工作的具体方法三、老年社会工作的具体方法（1）社会工作者在小组活动之前，要做好充足的准备工作。尤其是第一次小组活动，事先要有周密的考虑，包括语言的运用、游戏类型的选择、组员互相认识的方式等都应有充分的考虑。第一次活动要使组员感到轻松自然、愉快开心、活动有趣。为此，可让组员轮流作自我介绍，以增进相互之间的了解，为小组活动开好头。（2）小组活动或游戏应规则简明、易学易会，便于操作。游戏要具有趣味性，不要太难，否则会让老年人丧失参与活动的信心。社会工作者应以缓慢、清晰、大声的语言讲解规则，确保组员听明白。（3）社会工作者要不失时机地赞赏组员的能力。同时，对于个别以自我为中心的特别组员，社会工作者要加以引导和帮助，不要让他们的行为影响小组工作的目标完成。（二）小组社会工作3.老年小组社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法（4）社会工作者要关注每个组员对活动的真实感受。如果发现一些组员对活动反应冷淡，要适当调整活动程序，以避免冷场。如果发现小组成员自发形成“小山头”，社会工作者要巧妙地运用随机抽样的方法组织小组活动，自然令其拆散，达到所有组员互动的目的。（5）在小组活动行程过半时，社会工作者应协助组员真实表述对小组活动的感受，从中发现问题，总结经验，以便为下一次开展类似小组活动提供更好的经验借鉴。（6）小组活动即将结束时，社会工作者应评价小组活动的成败以及每个组员的成长进步，并予以肯定。（二）小组社会工作3.老年小组社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法老年社区社会工作是指老年社会工作者以社区为单位，充分利用社区资源，为社区内的老人提供全方位服务的过程。主要是通过动员社区内的人力和物力资源，满足社区内老年人的各种实际需要，改善和提高他们的生活质量。（三）社区社会工作三、老年社会工作的具体方法（1）老年人包户服务。这是城市社区中开展最早、最广泛的老年服务项目，也是比较发达的项目。一般做法是由居委会和参加服务的单位、个人签订包户协议，规定服务人员、服务项目、服务时间和服务要求。（2）社区养老托老服务。一般由街道和居委会兴办的老年公寓和托老所承担。这类老年公寓和托老所一般规模较小，通常设在社区中，大多数利用旧房改造而成。1.老年社区社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法（3）老年人互助服务。老年人是一个差异性很强的群体，同一社区的老人在身体素质、文化程度上存在很大差异。近年来，一些地方推出了“时间储蓄”的服务方式，非常值得肯定，这可以视为推动老年人互助、挖掘志愿资源的长效机制。（4）老年人生活服务。老年生活服务的项目很多，除了物质生活上的便利服务外，城市社区还致力于丰富老年人的精神文化生活。依托于老年人活动中心、老人之家、老年茶社、游艺室、阅览室、棋牌室、健身房等社区场所，举办书画展、老年舞会、茶艺比赛、象棋大赛等满足老人的精神文化生活需求。1.老年社区社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法（5）老年人庇护服务。即由有关社会保护组织依据法律法规，为那些人身和基本生活权利受到侵害的老年人提供服务。在西方国家，老年人的庇护服务往往由专门性的非政府组织承担。在我国，承担这种职能的主要是一些官方组织和群众组织，如工会、老干部局等。在一些城市社区，老年庇护所就设在托老所中，实现一所两用。1.老年社区社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法（1）树立正面形象。找出老年人的优点和长处，肯定他们在社会上的价值和地位，相信老年人有潜力去发展。对老年人要有耐心，促进其发展，主动协调和引导老年人积极参与社区社会工作。（2）不要过分保护。即不要过分保护老年人，多给予他们亲身参与的各种机会。同时，不要只带动老年人的社区参与，而忽略老年人的基本需求和兴趣，如休闲性活动的提供等。（3）建立工作关系。即与老年人建立一个相互支持、信任平等的工作关系，共同拓展更多的社区关系，发掘更多的社区资源。2.老年社区社会工作的原则三、老年社会工作的具体方法（1）了解老年人的心理需求。老年人渴望关爱和陪伴，自尊心较强，害怕孤独。社会工作者应鼓励他们多参加社区活动，广交朋友，充实晚年生活。（2）关注老年人的身体健康。定期组织老年人进行体检，关心他们的饮食起居，鼓励适量运动，以增强体质，预防老年疾病。（3）提高老年人的生活技能。教会老年人使用智能手机，提高他们的基本生活技能，开展兴趣培训，丰富老年人的精神文化生活。（4）优化老年人的生活环境。改善居住条件，增设无障碍设施，创建友好型社区，保障老年人交通安全。3.老年社区社会工作的实物技巧三、老年社会工作的具体方法（5）关注老年人的心理健康。开展心理健康讲座，建立心理咨询热线，关注老年人的精神慰藉，鼓励子女、亲友多关爱老年人。（6）搭建老年人的社会支持网络。建立老年人互助小组，发挥社会组织作用，加强政策支持，为老年人提供多样化服务。总之，老年社区社会工作的实务技巧涵盖了从了解老年人的心理需求到优化他们的生活环境，以及搭建社会支持网络等多个方面，旨在提高老年人的生活质量和社会适应能力。3.老年社区社会工作的实物技巧特殊老年人的社会服务任务三项目八主讲人：张洁晶老年人营养现状与需求阿尔茨海默病患者及其社会服务空巢老人及其社会服务0102张阿姨，一位78岁的空巢老人，半年前老伴因病去世，子女常年外出务工，只有年底回家居住半个月。张阿姨一家是2018年通过易地扶贫搬迁政策迁往县城居住的，尽管居住时间较长，张阿姨却很难融入社区，导致社交圈子狭窄，深感孤独。随着年龄的增长，她的健康状况逐渐衰退，引发了她的焦虑和担忧。此外，张阿姨老伴的离世加上子女不在身边，使他无法得到足够的关心和照料，进一步加剧了她的孤独感和无助感。现在性格也变得孤僻，不善沟通，整日没精神，不爱与他人交流，态度冷淡，对事物表现一种淡漠的心态。老年人心理健康管理问题：作为一名老年社会工作者，你如何帮助张阿姨走出困境？一、阿尔茨海默病患者及其社会服务（Alzheimer’sdisease，AD）是老年期最常见的慢性疾病之一。流行病学调查显示，阿尔茨海默病在65岁以上的老年人群中的患病率在发达国家约为4%～8%，我国约为3%～7%，女性患病率高于男性。目前，我国大约有600万～800万名AD患者。一、阿尔茨海默病患者及其社会服务阿尔茨海默病是指老年人因生理、心理功能衰老，由神经细胞本身的原发性变形或萎缩等引起的缓慢发展的认知能力缺陷症，是人体脑功能失调的表现，是以脑组织的退行性变化和智力衰退缺损为特征的一种高级神经活动功能障碍。研究显示，随着年龄增加，阿尔茨海默病患病率逐渐上升，年龄平均每增加6.1岁，其患病率升高1倍。至85岁以后，患病率可高达20%～30%。1.阿尔茨海默病的概念（一）阿尔茨海默病概述一、阿尔茨海默病患者及其社会服务阿尔茨海默病的症状主要表现在记忆丧失、定向障碍、情绪改变以及思维能力下降等几个方面。具体表现：①记忆力日渐衰退，影响日常起居活动；②处理熟悉的事情出现困难；③语言表达出现困难；④对时间、地点及人物日渐感到混淆；⑤判断力日渐减退；⑥理解力或合理安排事务的能力下降；⑦常把东西乱放在不适当的地方；⑧情绪表现不稳及行为较前显得异常；⑨性格转变，如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；⑩失去做事的主动性。2.阿尔茨海默病的主要表现一、阿尔茨海默病患者及其社会服务一是正常老年人的健忘，是一时想不起来，可以通过提示或暗示回想起来；阿尔茨海默病患者的记忆力丧失，是因为新的信息没有储存在大脑的“信息库”里，所以即使提醒也记不起来。二是正常老年人有自知力，很少会出现语言、空间感问题；而阿尔茨海默病患者因对周围环境丧失了判断能力，会出现语言障碍、在熟悉的环境中迷路等问题。3.正常老化与AD患者的区别一、阿尔茨海默病患者及其社会服务阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，多发生在老年和老年前期，其病症发展缓慢且不明显。由于患者家人或照顾者不了解这种疾病，往往缺乏处理患者行为的知识和方法。这不仅不能很好地照顾患者，还会感到压力很大，进而产生孤立无援甚至衍生出生理或心理问题。因此，需要社会力量尤其是专业的社会工作者参与对患者的照顾和服务。（二）阿尔茨海默病患者的社会服务一、阿尔茨海默病患者及其社会服务（1）日间照料中心日间照料中心为60岁或以上体弱老年人在日间提供个别起居照顾，以及有限度的护理服务和群体生活。服务内容有记忆训练、运动治疗、缅怀活动、游戏活动、音乐治疗等。目的在于缓解家庭成员在长期照顾患者过程中产生的压力，且有益于患者的身心健康。

（2）家务助理家务助理服务是社区支援服务的一种，主要为缺乏自我照顾能力和不能维持家庭正常功能的个人及家庭提供协助和支援，使他们在社区内得到照顾和关怀。1.社区服务一、阿尔茨海默病患者及其社会服务（1）护理安老宿位护理安老宿位专门为一些因体弱不能独立生活的老年人，如为患有阿尔茨海默病的老年人，提供个别起居照顾和有限度的护理服务。（2）短暂住院服务短暂住院服务是社区支援服务的一种，专门为老年人提供短暂的住院照顾，以分担家人长期照顾的责任，其分布于老人院舍内。（3）医疗护理服务①日间托管服务：主要是为不需要住院的老年人提供暂时托管服务及记忆力训练。②专家外展服务：医疗专家为65岁及以上的老年人提供因心理和社交问题或精神病而需要进行的专业性评估、治疗及康复服务。③症状评估服务：为疑似患有阿尔茨海默病的老年人做症状评估。④专科住院服务。专门为患有阿尔茨海默病的老年人提供专科住院服务。2.院舍服务一、阿尔茨海默病患者及其社会服务（1）教育性专题讲座以增加参与者对阿尔茨海默病以及社区资源的认识和处理问题的技巧为重点。（2）支援小组在专业社会工作者的引导和协助下，支援小组运用团体活动的形式将照顾者组织起来，为他们提供一个互相分享、互相扶持和互通信息的机会，以获得情感上的支持并扩大支持网络。（3）辅导服务协助有需要的照顾者解决他们个人、家庭或照顾阿尔茨海默病患者的问题。（4）日间照顾服务主要协助社区内阿尔茨海默病患者的家属，为他们提供短暂的患者照护服务。3.为照顾者提供服务二、空巢老人及其社会服务随着社会经济的快速发展，人口老龄化程度的加剧，城市化进程的加快，城市流动人口的不断涌入，我国的空巢家庭呈现出增多之势，农村和城市空巢现象均十分突出。无论是在经济和精神、还是生活照料方面，老年人在家庭得到的帮助越来越少，特别是心理慰籍的需求更是无法满足，这就给空巢老人的社会服务提出了全新要求。二、空巢老人及其社会服务（1）纯空巢家庭。指单身独居的空巢家庭和配偶共居的空巢家庭。（2）空巢家庭。指子女不在身边，但其他亲属在身边的空巢家庭。（3）短期空巢家庭。这是根据两代人相处的时间进行分类，如子女上学或上班时，老年父母孤身在家，家庭实际上就处在一种短期的空巢状态。（4）年轻空巢家庭。相对于传统老年空巢家庭（父母到了老年时子女离开家庭）而言，在现代独生子女家庭中，不少孩子少小离家外出求学，造成了家庭空巢期的提前到来并使空巢期延长。2.空巢家庭的类型（一）空巢家庭概述二、空巢老人及其社会服务随着社会老龄化程度的加深，空巢老人越来越多，已经成为一个不容忽视的社会问题。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出：自2001年起，我国已正式进入快速老龄化阶段；未来20年，老龄人口的年均增长速度将超过3%；到2050年，中国的老龄人口总量将超过4亿人，老龄化水平将超过30%。据全国老龄办数据统计，2020年空巢老人达到1.18亿，预计至2030年空巢老人将超过2亿。

1.产生背景（二）空巢家庭的产生二、空巢老人及其社会服务空巢老人的出现作为一个社会问题，其产生有多方面的原因：（1）随着社会经济的进步和居住条件的改善，经济的快速增长、科技的进步、医疗条件的改善和生活水平的提高，人口寿命大大延长。（2）家庭结构小型化（如独生子女家庭），家庭成员减少，“丁克”家庭越来越多。（3）社会养老体系有待完善，社区养老和机构养老还有待进一步发展。

2.产生原因（二）空巢家庭的产生二、空巢老人及其社会服务空巢老人的出现作为一个社会问题，其产生有多方面的原因：（4）子女“远游”导致“空巢”，这是造成许多老年人留守家中的主要原因。（5）老少“代沟”导致“空巢”，许多老年人喜欢过独居、清静的生活等。（6）家庭结构模式小型化、核心化，导致随着子女年龄的增长，他们越来越多地关注自己子女的教育，而对老年人的关照有所疏忽。（7）受传统观念的影响，许多老年人只愿意选择居家养老，尤其农村更为普遍。

2.产生原因（二）空巢家庭的产生二、空巢老人及其社会服务空巢家庭的大量出现，给社会、家庭及老年人带来了很多问题。具体而言，主要包括经济问题、生活照顾和精神慰藉等三个方面。（三）空巢老人面临的问题二、空巢老人及其社会服务目前，由于我国社会保障机制还不健全，空巢老人的经济收入普遍不高，农村空巢老人的经济收入更是偏低，主要靠自己的劳动所得和子女补贴。而老年人劳动所得很有限，子女补贴又缺乏稳定性、标准低，没有有效约束机制。与城市空巢老人相比，农村空巢老人由于经济水平低下，因而更具有脆弱性。

1.经济问题二、空巢老人及其社会服务在人口老龄化和社会转型的双重背景下，农村空巢老人面临的经济供养问题日益凸现。绝大部分农村留守老人的经济来源主要靠种地，辛苦劳作一年后，来自土地的收益扣除成本后收入甚微，而且还承担着照料留守儿童的任务，经济负担自然很重。此外，他们由于收入低，有的连基本生活都难以维持，有病得不到及时治疗，“看病难”成为这部分人的最大心病。总的来说，老年人的经济保障普遍存在很大的不确定性，而且收入偏低，一旦出现额外支出，如“医疗费开支”，而医疗费又占大多数老年人生活开支的绝大部分，这种矛盾就造成了老年人的各种心理和生理问题。所以，部分空巢老人需要更多的社会经济支持，尤其在医疗费用的支付上。

1.经济问题二、空巢老人及其社会服务关于我国空巢老人身体状况的调查显示，90%以上的老年人都患有各种疾病，其中超过一半的老年人至少患有一种慢性疾病。人到了老年，健康状况会有所下降，经常受到疾病的侵袭，尤其是高龄空巢老人。空巢老人在身体状况好时生活可以自理，但随着年龄的增长和精力的衰退，总有一天会难以照料自己的衣食住行。2.生活照料问题二、空巢老人及其社会服务而我国大多数老年人一直是由家庭提供养老保障，子女在老年人生活照料上的缺位，使其生活面临诸多困难。空巢老人常面临三大“无助”困境：一是急病突发无人知晓；二是慢性疾病无人照料；三是医疗费用过高无法承担。与城市老年人相比，农村空巢老人面临的安全问题还有用电、用火和灾情等。2.生活照料问题二、空巢老人及其社会服务精神慰藉是老年人照顾中不可忽略的一部分，老年人生活质量的高低不仅表现在物质上，还表现在精神上。愉快的心情是保持老年人身心健康的重要条件。空巢老人普遍存在孤独感，还会有思念、自怜和无助等复杂情感，这些都会导致老年人出现心情抑郁、惆怅孤寂、行为退缩等问