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文档简介

医疗费用结算与票据管理要点合同编号:__________合同各方信息:甲方:(全称)地址:联系方式:乙方:(全称)地址:联系方式:鉴于:1.甲方为提供医疗服务而产生相关费用,需与乙方进行费用结算;2.乙方负责管理医疗费用票据,确保甲方合规使用;3.双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。第一条医疗费用结算1.1甲方提供医疗服务后,根据实际情况按乙方指定的时间和方式提交费用结算申请。1.2乙方在收到甲方提交的费用结算申请后,应当在规定的时间内进行核对,并将核对结果通知甲方。1.3乙方应当按照约定及时支付医疗费用,不得无故延迟。1.4甲方应当提供合法、真实的医疗费用支出凭证,乙方据此进行结算。第二条医疗费用票据管理2.1乙方负责管理医疗费用票据,确保票据的真实、合法、有效。2.2乙方应当按照国家法律法规和甲方要求,对医疗费用票据进行归档、保存。2.3乙方在处理医疗费用票据时,应当严格遵守国家保密法律法规,确保甲方隐私不被泄露。2.4乙方发现医疗费用票据存在问题时,应当及时通知甲方,并共同查明原因,采取措施予以纠正。第三条合同的履行和监督3.1甲方应当按照约定提供医疗服务,并保证服务质量。3.2乙方应当按照约定支付医疗费用,并保证支付的及时性。3.3双方应当相互监督,确保合同的履行。第四条违约责任4.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应当承担违约责任。4.2违约方应当赔偿对方因此所受到的损失,包括直接损失和间接损失。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应当通过友好协商解决。5.2若协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗费用结算申请表2.医疗服务提供确认书3.医疗费用支付凭证4.医疗费用票据5.医疗费用结算明细表6.合同履行监督报告7.争议解决调解书二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合约定,视为违约。2.乙方未按约定支付医疗费用或支付不及时,视为违约。3.双方未履行合同约定的监督义务,导致合同无法履行,视为违约。4.乙方泄露甲方隐私,造成甲方损失,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方需求提供的医疗活动。2.医疗费用:指甲方提供医疗服务所产生的费用。3.费用结算:指甲方与乙方之间就医疗费用进行的计算、核对和支付过程。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务费用结算不及时:解决办法:双方加强沟通,明确结算时间和流程,确保及时支付。2.医疗费用票据管理出现问题:解决办法:乙方应加强对票据管理人员的培训,确保票据的真实、合法、有效。3.医疗服务质量不符合约定:解决办法:甲方应及时改进服务质量,乙方有权要求甲方进行整改。4.泄露甲方隐私:解决办法:乙方应加强保密意识,签订保密协议,对泄露隐私的行为进行追责。五、所有应用场景:1.医疗机构与医疗保险机构之间的医疗费用结算。2

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