2023年临床执业医师测试卷(共五卷)含答案

2023年临床执业医师测试卷（一）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在

38c上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹的有轻压痛，肝肋下

1cm,剑下2.5cm,周身可见尊麻疹

［问题3］［单选题］

最有效的治疗措施是

A、硫双二氯酚

B、甲苯咪U坐

C、阿苯达隆

D、左旋咪口坐

E、毗喋酮

2、SLE可出现

A、面部皮肤对称性红斑

B、手关节天鹅颈样畸形

C、口腔、阴部溃疡

D、眼睑面阳性皮疹

E、面容刻板、张口困难

3、某甲在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以

A、在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试

B、在医疗、预防、保健机构中试用期满半年，参加执业助理医师资格考试

C、取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一

年，参加执业医师资格考试

D、取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一

年，参加执业医师资格考试

E、在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试

4、预防并发症和伤残工作属于

A、第一级预防

B、第二级预防

C、第三级预防

D、第四级预防

E、综合预防

5、先天性甲状腺功能减低症分类为

A、原发性、继发性、散发性

B、散发性、地方性

C、碘缺乏性、非碘缺乏性

D、遗传性、非遗传性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

6、下列哪种栓塞是由于减压病引起的

A、脂肪栓塞

B、羊水栓塞

C、气体栓塞

D、异物栓塞

E、血栓栓塞

7、男性患者，因外伤致股骨内外踪骨折，关节面不平，相差0.8cm,虽经治

疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是

A、褥疮

B、膝关节创伤性关节炎

C、膝关节僵硬

D、膝关节外翻畸形

E、骨化性肌炎

8、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用

A、四环素类

B、暧诺酮类

C、磺胺类

D、硝基映喃类

E、TMP

9、情绪三因素理论提出者是

A、兰格

B、阿诺德

C、沙赫特

D、冯特

E、坎农

10、保证运动器官血液供应的重要机制是

A、心输出量增加

B、循环血管增加

C、静脉回流量增加

D、各器官血流量的重新分配

E、血压升高

11、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

12、S-R变异是指

A、毒力变异

B、鞭毛变异

C、芽胞变异

D、菌落变异

E、抗原变异

13、脑出血的确诊依据是

A、争吵后头痛、呕吐

B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E^持续昏迷者

14、关于口服避孕药的副反应，不包括以下哪项

A、卵巢肿瘤

B、体重增加

C、短期闭经

D、类早孕反应

E、色素沉着

15、男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头

痛、出现幻听，感到被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊

乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反

射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是

A、双相障碍

B、精神分裂症青春型

C、躁狂发作

D、脑炎所致精神障碍

E、癫痫所致精神障碍

16、关于羊水栓塞，以下哪项错误

A、羊水进人母血循环引起的一系列严重症状的综合征

B、与子宫有损伤并开放的血管有关

C、一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时

D、典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降

E、一般不会发生DIC或肾衰竭

17、白细胞减少和粒细胞的缺乏症病因不正确的是

A、免疫因素

B、病毒感染

C、中性粒细胞破坏过多

D、脾功能正常

E、细胞毒性药物

18、关于内耳的描述错误的是

A、位于颍骨岩部的骨质内

B、是听觉和位觉感受器所在的部位

C、膜迷路内充满内淋巴

D、骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴

E、内、外淋巴经蜗孔相通

19、左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是

A、甲状腺癌

B、胃癌

C、结肠癌

D、胰腺癌

E、肝癌

20、成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径

约5cm。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实

性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。

病理诊断应为

A、乳腺粉刺样癌

B、乳腺硬癌

C、乳腺不典型髓样癌

D、乳腺单纯癌

E、恶性淋巴瘤

21、低渗性缺水，血清钠往往低于

A、150mmol/L

145mmol/L

C、135mmol/L

D^HOmmol/L

E、155mmol/L

22、《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致人微，敏感多疑,

孤独多虑，情感体验深刻且持久。入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是

A、感觉适应

B、感觉相互作用

C、感觉减退

D、感受性补偿

E、感觉过敏

23、关于硝普钠，哪项是错误的

A、对小动脉和小静脉有同等的舒张作用

B、适用于治疗高血压危象和高血压脑病

C、也可用于治疗难治性心衰

D、连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积

E、降压作用迅速而持久

24、手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

A、「2天

B、3天

C、4天

D、5天

E、5天以后

25、糖皮质激素

A、促进葡萄糖的利用

B、减少红细胞和淋巴细胞的数目

C、促进脂肪的分解

D、促进肌肉组织蛋白质合成

E、降低机体抗伤害刺激的能力

26、关于免疫耐受的叙述哪项是正确的

A、产生免疫耐受后对各种Ag均不感受

B、免疫耐受无记忆性

C、免疫耐受就是免疫抑制

D、产生自身耐受是自身免疫病的起因

E、对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病

27、治疗非霍奇金病

A、CHOP

B、DA

C、苯丁酸氮芥

D、MOPP

E、羟基胭

28、某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V「4导联QRS波呈QrS型，ST段呈

弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

A、下壁

B、间壁

C、前间壁

D、前壁

E、侧壁

29、脑挫伤

A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍

B、伤后啼哭，抽搐

C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作

D、伤后昏迷，片刻后清醒

E、伤后浅昏迷，脑脊液血性

30、现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的

措施是

A、给予促醒剂

B、静脉输平衡液

C、给予呼吸兴奋剂

D、去除一氧化碳来源

E、患者撤离现场

31、不符合Burkitt淋巴瘤的是

A、多累及颈部淋巴结

B、B细胞来源

C、与EB病毒感染有关

D、多见于儿童和青年

E、化疗效果较好

32、心包积液最突出的临床症状是

A、干咳

B、吞咽困难

C、呼吸困难

D、胸痛

E、腹胀

33、下列关于瘫痪说法错误的是

A、随意肌减退为全瘫

B、肌张力实质上是一种反射

C、下运动神经元损害时，腱反射和肌张力减退和消失

D、直接支配骨骼肌的是周围运动神经元

E、瘫痪是随意肌运动肌力减退或消失

34、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？

A、乏力、食欲减退

B、食管和胃底静脉曲张

C、肝脏质地结实或偏硬

D、脾脏中度肿大

E、肝功能轻度异常

35、链霉素

A、可引起外周神经炎

B、可引起视神经炎

C、对动物有致畸形作用

D、可引起耳鸣，耳聋

E、可引起关节疼痛

36、病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左

腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5~10个/HP,最可能的诊断是

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾蒂断裂

E、输尿管损伤

37、下颌偏斜

A、动眼神经损害

B、外展神经损害

C、三叉神经损害

D、面神经损害

E、舌下神经损害

38、决定细菌耐药性的基因是

A、F因子

B、R质粒

C、Vi质粒

D、Col质粒

E、r决定因子

39、感染性肉芽肿的特征性细胞成分是

A、嗜酸粒细胞及浆细胞

B、淋巴细胞及巨噬细胞

C、单核巨噬细胞及中性粒细胞

D、多核巨细胞及类上皮细胞

E、异物巨细胞及淋巴细胞

40、急性重型肝炎

A、点状坏死

B、桥接坏死

C、溶解坏死

D、嗜酸性坏死

E、大片状坏死

41、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A、流感病毒

B、柯萨奇B组病毒

C、肝炎病毒

D、埃可病毒

E、脊髓灰质炎病毒

42、胃癌来源于

A、表面黏液细胞

B、壁细胞

C、主细胞

D、吸收细胞

E、腺颈部的干细胞

43、取得有处方权的部门

A、卫生部

B、医疗机构

C、医师执业注册

D^卫生局

E、药监局

44、病毒性脑膜炎

A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞

为主

C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞增

高为主

D、细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

45、安乐死的定义

A、他人干预死亡

B、无痛苦死亡

C、脑死亡

D、自己结束生命

E、自然死亡

46、不符合病毒性心肌炎体征的是

A、第一心音增强

B、心率增快与体温升高不相符

C、可有舒张期奔马律

D、可有心包摩擦音

E、心律失常多见

47、恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长

A、0.5mm

B、1.0mm

C、1.5mm

D^2.0mm

E、2mm以上

48、哪种药物对心房纤颤无效

A、奎尼丁

B、地高辛

C、普蔡洛尔

D、胺碘酮

E、利多卡因

49、以下哪种是人工被动免疫

A、注射菌苗

B、口服麻痹糖丸

C、接种BCG

D、注射免疫球蛋白

E、注射类毒素

50＞湿疹样癌是

A、浸润性小叶癌

B、导管内癌

C、Paget病

D、单纯癌

E、非典型增生

［2023年临床执业医师测试卷（一）参考答案】

一、单项选择题

1、E

【解析】毗喳酮为广谱抗蠕虫药。适用于各种吸虫病，包括各种血吸虫病、华支睾吸虫

病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病等。对囊虫病（除眼囊虫病外）也有较好疗效。适用

于血吸虫病、日本、埃及、曼氏华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、肠绦虫病（包括牛

肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫等）和囊虫病。

2、A

【解析】80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等。

3、A

【解析】参见《执业医师法》第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考

试：…（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预

防、保健机构中工作满二年的；第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医

学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加

执业助理医师资格考试。

4、C

【解析】三级预防策略：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略

按等级分类，称为三级预防策略

①第一级预防：是针对病因所采取的预防措施。它既包括针对健康个体的措施，也包括针

对整个公众的社会措施。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取

预防性措施，则称为根本性预防。

②第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工

作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者

早隔离，即“五早”。

③第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康狂措施，使患者尽量恢好

生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

三级预防措施的落实，可根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服

务。社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。临床预防服务是在临

床场所，以个体为对象实施个体的预防干预措施。

5、B

【解析】［考点］先天性甲状腺功能减低症分类

［分析］先天性甲状腺功能减低症分类为散发性、地方性。大多数为散发性。地方性者多见

于甲状腺肿流行地区，由于水、土和食物中碘缺乏所致。经食盐加碘预防，发病已大大减

少。

6、C

【解析】减压病又称“沉箱病”，主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面正常

气压环境时，原已经溶解于血液的氮气快速游离，形成气泡，引发广泛气体栓塞，这称为

减压病。

7、B

【解析】膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面

会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。

本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选B比较合适。

8、B

【解析】骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，

妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实瞳诺酮类药可影响

幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童

9、C

【解析】情绪三因索理论(情绪的认知学说之一)认为情绪产生包含三个要素：刺激因

素、生理因素和认知因素，其中认知因素起决定作用。坎农提出的是丘脑学说，兰格提出

的是外周学说，阿诺德提出的是认知兴奋评价学说(情绪认知学说之一)。

10、D

【解析】体内各器官的血流量一般取决于器官组织的代谢活动，代谢活动越强，耗氧越

多，血流量也就越多。器官血流量主要通过对关注该器官的阻力血管的口径的调节而得到

控制。除了有神经调节和体液调节机制外，还有局部组织内的调节机制。试验证明，如果

将调节血管活动的外部神经和体液因素都去除，则在一定的血压变动范围内，器官、组织

的血流量仍能通过局部的机制得到适当的调节。这种调节机制存在于器官组织或血管本

身，故也成为自身调节。比如剧烈运动时，肌肉的血流量就会速度加快、血流量加大。

11、C

【解析】提示血管内溶血的检查

1.游离血红蛋白：正常血浆中仅有微量的游离血红蛋白，约10~40mg/L。血管内溶血时可

以增加。

2.血清结合珠蛋白正常为0.5、L5g/L,血管内溶血时血清结合珠蛋已降低。

3.血红蛋白尿：血红蛋白尿时尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性。

4.含铁血黄素尿指尿常规镜检时发现脱落上皮细胞内有含铁血黄素。主要见于慢性血管内

溶血

12、D

【解析】细菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型两种。S型菌落表面光滑、湿润、边缘

整齐。细菌经人工培养多次传代后，菌落表面粗糙、干燥、边缘不整，即从光滑型变为粗

糙型，称之为S-R变异。本题常见错误是选A和E,是认为S-R变异可以导致细菌的毒力

和抗原发生改变，这是对的，但不是S-R变异的特征性表现。

13、D

【解析】脑出血急性期最好选用脑CT,脑CT扫描可见高密度的出血灶，边缘有轻微低密

度影的水肿，可见有中线向病灶对侧的移位的占位效应。

14、A

【解析】［考点］口服避孕药副反应

［分析］口服避孕药副反应包括：①类早孕反应，一般无须特殊处理，厂2个月后减轻或消

失；②少数使用者可有轻微体重增加，因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复；

③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④月经影响，服药数月后可使经量逐渐减少，

或短期闭经，停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护

作用。

15、E

【解析】典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，包括视觉先兆症

状、感觉异常及其他。

16、E

【解析】［考点］羊水栓塞的定义、发病机制、临床表现

［分析］羊水中富含凝血活酶，进入母血中首先引起肺栓塞，临床分为急性休克期、出血期

(DIC)、肾功能衰竭三期。

17、D

【解析】病得感染或败血症时，中性粒细胞破坏或消耗过多，脾肿大导致脾功能亢进，

中性粒细胞在脾内滞留，破坏增多。

18、E

【解析】内耳内、外淋巴互不相通。

19、E

【解析】此题应选E,理由是左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶可

能有甲状腺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌等，肝癌基本不转移至左锁骨上淋巴结。

20>D

【解析】选D。

乳腺单纯癌：实质与间质大致相等。

乳腺硬癌：实质少间质多。

不典型髓样癌；实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。

21、C

【解析】本题选C。

高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上；低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L。

固定知识点，记忆性题。

22、A

【解析】这句诗所提到的是生活中常见的一种现象，我们在一间有气味的房间呆久了就

会习惯，逐渐感觉不到这种气味，这种现象在心理学中叫感觉的适应现象。这不是感觉的

减退，因为隔一段时间再次嗅仍然会有此种感觉。其他选项都不正确。

23、E

【解析】硝普钠出现作用快，约1分钟显效，作用持续时间短暂，仅5分钟，降压作用

强大。主要用于高血压危象的治疗。因此，E错误

24、A

【解析】［考点］术后乳胶片引流拔除时间

［分析］置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放

置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。

25、C

【解析】糖皮质激素的主要生理作用包括：①糖代谢：促进糖异生和糖原合成，抑制糖

的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。故不选A。②蛋白质

代谢：促进蛋白质分解，抑制其合成，形成负氮平衡，故不选D。③增强免疫应答、抗感

染、抗病毒、抗休克作用。故不选E。④糖皮质激素可增加红细胞、中性粒细胞、单核细

胞数量，减少淋巴细胞数量，故不选B。糖皮质激素可促进脂肪分解，抑制其合成。可激

活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。故选C。

26、E

【解析】A.产生免疫耐受后对各种Ag均不感受：不对。只对某些特定的不感受。

B,免疫耐受无记忆性：有记忆性。

C.免疫耐受就是免疫抑制：这是两个概念。

D.产生自身耐受是自身免疫病的起因：不是。正常的生理过程中也会产生自身耐受。

免疫耐受机制异常可导致多种疾病的发生，例如：自身耐受被破坏导致自身免疫病；对肿

瘤细胞、病毒等产生免疫耐受可导致肿瘤发生或病毒感染。所以，E是正确的。

27、A

【解析】CHOP是环磷酰胺、毗喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用

化疗方案。

28、C

【解析】［考点］心肌梗死心电图诊断

［分析］Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判

断，特征性改变出现在VI〜4导联，故应定位为前间壁心肌梗死。

29、E

【解析】脑挫伤后可当时出血意识障碍，其程度与挫裂伤的程度和范围相关，一般属于

浅昏迷，同时脑脊液检查可合并有血性脑脊液。

30、E

【解析】一氧化碳中毒首先需撤离现场到安全环境，其次才是其他的治疗，如吸氧、呼

吸兴奋剂、人工呼吸等。故选E。

31、A

【解析】Burkitt淋巴瘤是B细胞来源的恶性淋巴瘤，与EB病毒感染有关，多见于儿童

和青年，多累及颌骨。化疗效果较好。

32、C

【解析】［考点］心包积液的临床表现

［分析］呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困

难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但

不是主要的突出症状。

33、A

【解析】随意肌减退为轻瘫。

34、B

【解析】［考点］肝硬化的临床表现

［分析］肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失

代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高

压症的三大表现之一，故答案是B。

35、D

【解析】链霉素的毒性反应可致眩晕、头痛、耳聋

36、A

【解析】［考点］肾损伤的诊断

［分析］根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤。

37、C

【解析】［考点］脑神经损害的表现

［分析］人体有十二对脑神经，各有其独特的功能，当损害后都会发生特异性表现。当面神

经损害时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能；当三叉神经损

害时，会发生下颌偏斜，即张口时下领向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等；当外展神经

损害时，眼球不能向外侧转动而出现内斜视。

38、E

【解析】r决定因子可以表达耐药基因

39、D

【解析】肉芽肿分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。结核结节是一种感染性肉芽肿，主

要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。

40、E

【解析】急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2

周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦

躁不安昏迷等，体检可见扑翼样段颤及病理反射，肝性脑病在H度以上。黄疸急剧加深，

胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA<40%,血氨升高，出现中毒性鼓肠，

肝臭，急性肾功能衰竭。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本

病。病理显示肝细胞大片坏死。本型病死率高。>

41、B

【解析】［考点］病毒性心肌炎病因

［分析］多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。

42、E

【解析】胃痛来源于胃腺颈部胃小凹底部的组织干细胞，而不是表面黏液细胞、壁细

胞、主细胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，

而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

43、B

【解析】（一）处方权的取得1.经注册的执业医师在执业地点取得用应的处方权。2.经

注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在

注册的执业地点取得相应的处方权。3.医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和

药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得

麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品

调剂资格。4.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后

授予相应的处方权。（二）开具处方的条件1.医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专

用签章备案后，方可开具处方。2.经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经

所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。3.医师取得麻醉药品和第一类精神

药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该

类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药

品和第一类精神药品。4.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师

审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

44、D

45、B

【解析】〃安乐死〃来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡。它包括两层含义，一

是无痛苦的死亡，安然的去世；二是无痛致死术，为结束患者的痛苦而采取致死的措施。

安乐死的对象，主要是那些患了绝症，目前无法救治，只是在人为条件下维持心跳、呼吸

或意识已处于昏迷或完全丧失状态，虽生犹死的病人，故选及

46、A

【解析】［考点］病毒性心肌炎的临床表现

［分析］病毒性心肌炎体检可发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心包摩擦

音，心尖部可有第一心音明显减弱等，不会出现第一心音增强。

47、E

【解析】癌细胞群繁殖到1〜2nlm的球形团时，如果没有血管长入,就进入“潜伏”状态。

48、E

【解析】利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常

49、D

【解析】人工被动免疫就是采用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，

如免疫血清、淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。其特点是

产生作用快，输入后立即发生作用。但由于该免疫力非自身免疫系统产生，易被清除，故

免疫作用维持时间较短，一般只有2〜3周。主要用于治疗和应急预防。在人工被动免疫

中，以抗毒素的效果最为显著。如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等在病初症状尚不明显以前

使用，疗效十分显著。如果症状十分明显，即使大剂量应用效果也很差。简单而言就是：

主动打抗原（疫苗和类毒素），被动打抗体（抗毒素和丙球）。因此，本题只有D选项是被

动免疫，其他选项都是主动免疫。

50、C

【解析】湿疹样疵（Paget病）多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组

织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。

患者年龄较大。

2023年临床执业医师测试卷（二）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、女性，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸

部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的

A、Damoiseau线

Garland三角区

C^Traube区

D、Skoda浊鼓音区

E、Grocco三角区

2、解磷定治疗有机磷中毒的机制

A、解除有机磷中毒的毒亶碱样症状

B、与有机磷结合排除体外

C、使有机磷氧化还原成无毒物质

D、以上都不是

E、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

3、发现典型的革兰阳性、具有荚膜的双球菌存在，可初步诊断为

A、乙型溶血性链球菌

B、脑膜炎奈瑟菌

C、肠侵袭性大肠埃希菌

D、肺炎链球菌

E、金黄色葡萄球菌

4、机体获得人工主动免疫的方式是

A、注射抗毒素

B、注射类毒素

C、注射细胞因子

D、注射胎盘球蛋白

E、通过胎盘从母体获得

5、男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨

隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯

状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A、麻痹性肠梗阻

B、低位小肠梗阻

C、高位小肠梗阻

D、坏死性小肠炎

E、乙状结肠扭转

6、《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是

A、在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案

B、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

C、参加专业培训，接受继续医学教育

D、努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

E、获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

7、分泌肠毒素，激活环磷酸腺首介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻

A、痢疾杆菌

B、伤寒杆菌

C、霍乱弧菌

D、大肠杆菌

E、副伤寒甲杆菌

8、疣状赘生物是指

A、心内膜上附壁血栓

B、心内膜新生物

C、心瓣膜纤维化

D、心瓣膜钙化

E、心瓣膜增厚

9、和食管源性胸痛不符合的是

A、疼痛位于胸骨后

B、吞咽时加重

C、卧位加重

D、压榨样疼痛

E、饱餐后出现

10、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深

大，前卤、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙

9mg,二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液

A、3：2：1液（1/2张）

B、2：1等张含钠液

C、1：2液（1/3）

D、1：1液（1/2张）

E、4：3：2液（2/3张）

11、患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5

天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发组，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心

率180次/分，肝肋下3.0cm,诊断为

A、风疹并发肺炎

B、麻疹并发肺炎，心衰

C、风疹并发肺炎，心衰

D、猩红热并发肺炎

E、麻疹并发肺炎

12、造成医疗责任事故，情节严重的

A、吊销其执业证书

B、追究刑事责任

C、罚款

D、承担赔偿责任

E、责令暂停六个月以上一年以下执业活动

13、糖尿病患者尿量增多的原因是

A、饮水过多

B、肾小球滤过率增高

C、肾小管重吸收NAC1量减少

D、小管液溶质浓度过高

E、肾交感神经紧张度降低

14、关于星形诺卡菌防治叙述不正确的是

A、由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死

B、大多数病例对治疗反应迅速

C、对磺胺类过敏或出现姓治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素

D、局部治疗主要为手术清创

E、一般治疗时间不少于6周。

15、肺表面活性物质减少时可导致

A、肺弹性阻力减小

B、肺顺应性增大

C、肺泡表面张力降低

D、肺不易扩张

E、肺易扩张

16、伤寒复发的原因是

A、再次感染伤寒杆菌

B、菌血症未完全清除

C、胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流

D、潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血

E、以上都不是

17、上臂围来筛查1〜5岁营养状况反馈营养不良的是

A、13.5cm

B、12.5cm

C、10.5cm

D、15.5cm

E、14.5cm

18、患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。

查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴

结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

A、乳房结核

B、炎性乳腺癌

C、乳腺增生症

D、导管内乳头状瘤

E、急性乳腺炎

19、系统性红斑狼疮的主要临床表现是

A、育龄女性多发

B、皮肤黏膜与关节表现

C、浆膜炎

D、肾炎

E、贫血

20、交感舒血管纤维末梢释放的递质是

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、乙酰胆碱

D、多巴胺

E、5-羟色胺

21、对肿瘤的描述下列不正确的是

A、球状瘤都属良性

B、肉瘤多发生于青年人

C、癌比肉瘤多见

D、恶性肿瘤多呈浸润性生长

E、癌的淋巴道转移比肉瘤的多见

22、下列叙述正确的是

A、B细胞缺陷易患慢性肉芽肿病

B、吞噬细胞缺陷易患性连锁高IgM综合征

C、吞噬细胞缺陷易患重症联合免疫缺陷

D、T细胞缺陷易患DiGeorge综合征

E、B细胞缺陷易患白细胞黏附缺陷

23、心理健康是指一个人能够具有

A、正常的心理状态

B、健康的身体条件

C、积极的心理活动

D、完好的人际关系

E、良好的环境适应功能

24、右腔腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好

A、切口分类及愈合记录为“I/甲”

B、切口分类及愈合记录为“III/丙”

C、切口分类及愈合记录为“II/甲”

D、切口分类及愈合记录为“11/乙”

E、切口分类及愈合记录为“HI/甲”

25、甲氨蝶口令抗肿瘤的主要机制是

A、抑制二氢叶酸合成酶

B、抑制二氢叶酸还原酶

C、破坏DNA结构和功能

D、嵌入DNA干扰转录RNA

E^干扰蛋白质合成

26、下列符合心电图诊断窦性停搏的是

A、心室率小于40次/分

B、可见单个逸搏或逸搏心律

C、长PP间期的时间大于L5秒

D、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系

E、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期

27、长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

A、颈外静脉

B、颈内静脉

C、足背静脉

D、头静脉

E、大隐静脉

28、下列哪项不符合低钾血症的临床表现

A、肌无力，腱反射减退

B、腹胀，肠麻痹

C、心率快，心律异常

D、代谢性碱中毒

E、尿量少，呈碱性

29、法洛四联症缺氧发作的处理，不用

A、吗啡

B、地高辛

C、普奈洛尔

D、碳酸氢钠

E、膝胸卧位

30、医疗机构的下列行为中，不违反《医疗机构管理条例》的是

A、工作人员上岗工作未按规定佩带标牌

B、未按规定办理校验手续

C、擅自增加医师人数

D、擅自出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》

E、未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所

31、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍

［问题3］［单选题］

现场搬运的正确方法

A、平托法

B、单人搂抱法

C、侧卧搬运法

D、双人搂抱法

E^背驮法

32、接种单位不需要具备下列条件

A、具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合

格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生

B、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度

C、承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊

D、二级乙等以上医院资质

E、具有医疗机构执业许可证件

33、关于小儿免疫系统，错误的是

A、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

B、新生儿B淋巴细胞发育已完善

C、IgG不能通过胎盘

D、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

E、小儿血清补体浓度在生后6~12个月达成人水平

34、类风湿关节炎的主要表现是

A、全身关节肿痛伴发热、皮疹

B、游走性大关节肿痛

C、对称性小关节肿痛伴晨僵

D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E、腰舐痛伴晨僵

35、患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10〜11压痛，剑突

以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是

A、一人背运

B、患者平卧木板搬运

C、一人搂抱

D、一人抬头，一人抬足

E^二人扶架而走

36、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

A、采用金属导尿管导尿

B、膀胱穿刺

C、膀胱造瘦

D、尿道吻合术

E、采用橡皮导尿管导尿

37、以上各类心理学中，研究脑和行为关系的

A、健康心理学

B、神经心理学

C、临床心理学

D、变态心理学

E、生理心理学

38、cAMP对转录起始的调控是

A、单独与操纵基因结合，封闭其基因表达

B、以CAMP-CAP复合物与操纵基因结合，使该基因开放

C、与RNApolII结合，促进酶的活性

D、与阻遏蛋白结合，去阻遏作用

E、与增强子结合，促进转录

39、国内咯血的最常见病因是

A、支气管扩张症

B、肺结核

C、慢性支气管炎

D、支气管肺癌

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

40、血吸虫病时，导致机体损害最严重的是

A、尾物

B、童虫

C、成虫

D、死亡虫体

E、虫卵

41、月小儿，正常心率是

A、120~140次/分

B、110~130次/分

C、100~120次/分

D、80/00次/分

E、70~90次/分

42、下列关于原癌基因的叙述，正确的是

A、只要有就可以引起癌症

B、存在于正常细胞中

C、只对细胞有害，而无正常功能

D、不为细胞因子编码

E、总是处于活化状态

43、下列哪项不符合尿道综合征？

A、好发于中年女性

B、有尿频

C、有排尿不畅

D、尿白细胞均不增多

E、尿细菌培养阴性

44、属于胸膜性疼痛特点的是

A、烧灼样疼痛

B、压榨样或绞窄样疼痛

C、胸痛和呼吸有关

D、针刺样疼痛

E、撕裂样胸痛

45、大动脉弹性降低

A、使收缩压与舒张压都升高

B、使收缩压与舒张压都降低

C、使收缩压升高，舒张压降低

D、使收缩压升高，舒张压无影响

E、只使舒张压升高，收缩压无影响

46、咳嗽伴哮鸣音常见于

A、支气管扩张症

B、急性上呼吸道感染

C、肺淤血

D、支气管哮喘

E、肺脓肿

47、骨折X线检查的重要意义下列哪项不对？

A、明确骨折的诊断

B、了解骨折类型及移位情况

C、了解骨折的发生机制

D、了解骨折的复位情况及有无再移位

E、了解骨折的愈合情况

48、男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发

热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8C,巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤

可见出血点，肝肋下1.0cm脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：

WBC10.5X109/L,N80%,肝功：ALT280U/L,血清总胆红素110umol/L,

尿胆红素（+）.尿中可见WBC3〜5,诊断为

A、流行性出血热

B、急性黄疸型肝炎

C、钩端螺旋体病

D、伤寒

E、疟疾

49、医务人员彼此协作的基础是

A、彼此独立

B、互相学习

C、互相信任

D、没有分歧

E、彼此竞争

50＞肝细胞脂肪变性为

A、细胞水肿

B、脂质沉积

C、结缔组织玻璃样变

D、血管壁玻璃样变

E、细胞内玻璃样变

［2023年临床执业医师测试卷(二)参考答案】

一、单项选择题

1、c

2、E

【解析】解磷定质类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷

酰化胆碱能酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共

同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过36小时

己“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无

复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒草碱样症状作用较

弱，对中枢神经系统症状作用不明显

3、D

【解析】其微生物学检查可以直接涂片镜检，若发现典型的革兰阳性、具有荚膜的双球

菌存在，即"J初步诊断

4、B

【解析】如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不

变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。它

们广泛地应用于预防某些传染病。如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有

破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗

毒素

5、B

【解析】［考点］肠梗阻的鉴别诊断

［分析］根据该病人腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。该

病人肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻。腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结

肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。

6、D

【解析】医师义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职

业道德；③关心、爱护、尊重、保护患者的隐私：④努力钻研业务，更新知识，提高专业

技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

7、C

【解析】霍乱肠毒素引起小肠过度的机理是由于激活细胞环磷酸腺甘(cAMP)介质系统

的结果，肠毒素能激活腺背环化晦(AC)从而使AC活性持续加强其结果促使三磷酸腺背

(ATP)转变为cAMP,当组织内cAMP浓度开高时，即发挥了第二信使作用，刺激隐窝组织

分泌水、氯化物及碳酸氢盐的功能增强，同时抑制绒毛组织对水分正常吸收，以致出现大

量水份与电解质聚积在肠腔，形成本病特征的剧烈水样腹泻。

8、A

【解析】疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。

9、D

【解析】压榨样疼痛为心绞痛的典型症状，不是食管源性的疼痛。

10、B

【解析】重度脱水伴循环障碍者，首先是要扩容；用2：1等张含钠液20ml,30〜60分

内静脉推注或快速滴注。

11、B

【解析】题中患儿感染麻疹（从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹）后，出现心率增快，

肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所

致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发绡、鼻翼扇动、心率180次/

分。肝肋下3.0cm）。考虑在所有的选项中，选项B较恰当。

12、A

【解析】医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府

卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其

执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（-）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；

（三）造成医疗责任事故的；

（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡

等证明文件的；

（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；

（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康

的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照

规定报告的。

13、D

【解析】糖尿病患者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不

能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。因此，

引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。

14、B

【解析】由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死。用适宜抗生素治疗的病

人中死亡率最高的（＞50%）是有弥漫性感染伴免疫受损的病人，最低的（15%死亡率）是

免疫功能正常并且病变局限于肺部的病人。因为大多数病例对治疗反应缓慢，氨苯磺胺的

剂量应维持血浓度12〜15mg（如磺胺嚅咤4〜6g/d口服）连续数月。TMP-SMZ或单独大剂

量氨苯磺胺（磺胺喀噬或磺胺异嗯喋）也可应用。若对磺胺类过敏或出现难治性感染，可

用丁胺卡那霉素，四环素，亚胺培南，头狗曲松，头泡嗨后或环丝氨酸。

局部治疗主要为手术清创，切除坏死组织。各种感染应用磺胺药治疗。有时还可加用环丝

氨酸。一般治疗时间不少于6周

15、D

【解析】肺表面活性物质可以减少肺泡液-气界面表面张力，从而使肺回缩力下降，肺弹

性阻力降低、肺顺应性变大，并可维持肺泡稳定等功能。当肺泡表面活性物质减少时，肺

回缩力增加，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，肺不易扩张（选项D是本题的答案）。并可

引起小肺泡塌陷和大肺泡过分膨胀，与选项E的结果（引起大肺泡的气体进入小肺泡，小

肺泡膨胀，而大肺泡塌陷）恰相反。

16、D

【解析】这是一道理解、记忆题。考核重点是伤寒复发与再燃的区别。预测错误率较

高。常见错误：①选答〃B〃，〃菌血症未完全清除〃为再燃的原因。再燃是指在病后2〜3周

体温下降但未降至正常时，体温又升高，症状加剧，血培养可阳性；②选答〃胆囊及

肠道的伤寒杆菌侵入血流〃可引起伤寒，但不是复发。应认真区分复发与再燃的概念。要点

复发是指退热后1〜3周，临床症状再现，血培养再度阳性。伤寒复发的主要原因是潜伏在

病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血，多见于抗菌治疗不彻底者。

17、B

【解析】上臂围

沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮

下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1〜5岁小儿的营养状况。评估标准：>

13.5cm为营养良好；12.5〜13.5cm为营养中等；V12.5cm为营养不良。

18>B

【解析】炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳

房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫

性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈

粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，

常见乳头干裂、结痂和内陷。

19、B

【解析】SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占

60%o半数以上急性发作期出现浆膜炎。

20、C

【解析】外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维；②大多数副交

感神经节后纤维；③少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管）；④躯体运动神经纤维

（神经-肌肉接头处）

21、A

【解析】恶性黑色素瘤可见球形。

22、D

【解析】考查要点：免疫缺陷病的细胞基础。常见错误：选E。慢性肉芽肿和白细胞黏附

缺陷是由于吞噬细胞缺陷所致，所以E、A都错。性连锁高IgM综合征和重症联合免疫缺陷

分别是B和T细胞缺陷所致，因此B、C也不对。

23、E

【解析】心理健康又称心理卫生，是指以积极的有效的心理活动，平稳正常的心理状

态，对当前和发展着的社会和自然环境作出良好的适应。只有E选项能完整概括其涵义

24、C

【解析】［考点］手术切口分类

［分析］腹股沟疝修补术，属清洁切口，愈合良好是1/甲；开放骨折是可能污染切口，愈合

良好是H/甲；腰椎结核伴椎旁冷脓

肿是污染切口，愈合良好是m/甲；胃大部切除术是可能污染切口，切口有血肿是n/乙。

25、B

【解析】由于四氢叶酸是在体内合成喋吟核甘酸和嗑陡脱氧核甘酸的重要辅酶，甲氨蝶

吟作为一种叶酸还原醐抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原能而使二氢叶酸不能被还原成具有

生理活性的四氢叶酸，从而使嚓吟核甘酸和蹄院核甘酸的生物合成过程中一碳基团的转移

作用受阻，导致DNA的生物合成明显受到抑制。此外，甲氨蝶吟也有对胸腺核甘酸合成酶

的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。本品主要作用于细胞周期的S期，

属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱

26、D

【解析】［考点］窦性停搏的心电图诊断标准

［分析］窦性停搏是指窦房结不能发出冲动，心电图为长间期内无P波出现，且长pp间期与

基本的窦性PP间期无倍数关系，故选项D正确。窦性停搏时心室率可以小于40次/分，但

不一定心率都慢，因此心率数不是诊断窦性停搏的必要条件。在窦性停搏的患者中，长PP

间期的时间变异很大，1.5秒不是诊断标准。选项E所列的表现不符合窦性停搏的心电图

特点。

27、B

【解析】超过2周的长期肠外营养，则应经中心静脉导入，该导管常经颈内静脉或锁骨

下静脉穿刺置入至上腔静脉。

28、E

【解析】当血清钾浓度低于3.5nmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无

力，可有腱反射减退或消失；病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症

可致代谢性碱中毒，这一方面因K由细胞内移出，与Na、H的交换增加，致细胞外液的H

浓度降低；另一方面远曲肾小管的Na、K交换减少，Na和H交换增加，排出的H增多，尿

呈酸性，故说尿呈碱性是不对的。

29、B

【解析】［考点］法洛四联症缺氧发作处理

［分析］法洛四联症缺氧发作的处理十分重要：①立即予以膝胸体位；②镇静可用吗啡；

③B受体阻滞剂普奈洛尔；④纠正代谢性酸中毒；⑤严重者意识丧失可尽早氧管插管人工

呼吸。不得用地高辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。

30、C

【解析】载有本人姓名、职务或者职称的标牌，A错误；床位100张以上的综合医院、中

医医院、中西医结合医院、民族医医院、以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健

院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构，其《医疗机构执业许可证》每三年校

验一次。床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验一次，B错

误；出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部门没

收非法所得，并可以根据情节处以5千元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执

业许可证》。

31、A

【解析】伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬

动，以免造成二次损伤。

32、D

【解析】《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十一条接种单位应当具备下列条件：

（一）具有医疗机构执业许可证件；

（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医

师、执业助理医师、护士或者乡村医生；

（三）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。

承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。

33、C

【解析】［考点］小儿免疫系统

［分析］IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，出生后前半年发挥抗感染作用。

34、C

【解析】RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均

可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在

95笔以上的RA患者。

35、B

【解析】保持病人头、颈、胸、腰、臀、下肢处于同一水平

36、D

【解析】因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿

方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。

37、B

【解析】神经心理学研究大脑与心理活动的具体关系,包括各种心理活动的大脑机制问

题。

38、B

【解析】在调节基因之前有个分解代谢物基因激活剂蛋白（CAP）基因，经转录、翻译，

生成CAP。它能与cAMP结合，生成cAMP-CAP复合物。DNA起动基因分为cAMP-CAP复合物

和RNA聚合酶两个结合部位。当cAMP-CAP复合物结合到前一部位时，引起邻接区域DNA不

稳定，允许RNA聚合酶与之结合，起动转录。

39、B

【解析】肺结核是我国咯血的最常见病因。

40、E

【解析】血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵。

41、B

【解析】［考点］小儿心率

［分析］小儿新陈代谢旺盛，年龄越小心率越快，简单记忆方法是新生儿120~140次/分，婴

儿减少20次，为110130次/分。幼儿比婴儿减少10次/分，为100~120次/分，学龄前再

减少10次/分，为90~100次/分,学龄儿童70~90次/分。

42、B

【解析】肿瘤细胞中存在着显性作用的癌基因，在正常细胞中有与之同源的正常基因，

被称为原癌基因，B正确。只有当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活

性增强时，细胞过度增殖，才形成肿瘤，故A不正确。原癌基因与细胞增殖有关，是维持

机体正常生命活动所必需的，在进化上高度保守，C不正确。原癌基因对细胞因子有编码

作用，D不正确。原癌基因未发生变异时，处于失活状态，E不正确。

43、D

【解析】［考点］尿道综合征

［分析］尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，

但尿培养阴性，因而D不符合尿道综

合征。

44、C

【解析】胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时

变为钝痛或消失。

45、C

【解析】由于人动脉弹性降低，心脏射血时动脉扩张的程度小，而存储的血液不变，由

此造成了收缩压力的增大；同时心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，由于弹性的降低，其对

血液的压力同时明显下降，因此舒张压下降。故选C。

46、D

【解析】咳嗽伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与支

气管异物等。

47、C

【解析】［考点］骨折的X线检查

［分析］X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床

上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上己表现为明

显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期

复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。

48、C

【解析】发病前『30天接触疫人接触史，出现发热，结膜充血全身酸痛，并且出现肝肾

异常，浅表淋巴结肿大，考虑是钩端螺旋体病。

49、C

【解析】医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。

50、B

【解析】脂肪变性是指实质细胞内脂肪的异常蓄积。镜下，肝细胞核周有许多小空泡，

以后融合为大空泡，将核挤到一边，酷似脂肪细胞。故选B。

2023年临床执业医师测试卷（三）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

A、淋巴细胞

B、抑制性T细胞

C、辅助性T细胞

D、巨噬细胞

E、T淋巴细胞

2、男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：慢

性肝病容，肝肋下触及1.0cm,质中等。牌界扩大，血清ALT200U/L,白蛋白

35g/L,球蛋白36g/L,应诊为

A、慢性迁延性肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、淤胆