院感管理与疾病预防控制制度

院感管理与疾病防备掌控制度第一章总则第一条目的为确保医院内部环境的卫生安全，降低院内感染的发生率，维护患者和员工的健康，订立本院感管理与疾病防备掌控制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室、病房、手术室、门诊等医疗卫生活动场合，包含全体医务人员、患者及陪护人员。第三条术语定义院感管理：指对医院内部环境的卫生安全进行管理和掌控的一系列措施。感染源：引导致院内感染的患者、医务人员或环境中的病原微生物。传播途径：引导致感染传播的途径，包含空气传播、飞沫传播、接触传播等。隔离措施：指对感染患者进行隔离，以防止感染传播的一系列措施。第二章院感管理第四条人员培训1.医务人员培训1.1医务人员须按规定定期参加院感管理培训。1.2培训内容包含院感知识、手卫生、防护用品的正确使用等。2.患者及陪护人员教育2.1医务人员应对患者及陪护人员进行院感知识宣教。2.2宣教内容包含手卫生、咳嗽礼仪、隔离措施、访客掌控等。第五条环境卫生管理1.清洁消毒1.1医院应订立清洁消毒操作规程，确保医疗器械、床上用品、病房等物品进行规范的清洁消毒。1.2清洁消毒操作应采用有效的消毒剂，并按规定时间进行消毒。2.空气质量管理2.1医院应定期对空调、净化设施进行维护和保养，确保室内空气质量实现标准。2.2医院应定期对病房、手术室等进行通风换气，保持空气流通。3.垃圾处理3.1废弃物按规定分类、存放、清理，并定期进行处理。3.2注射器等锋利物品应采取专用容器进行收集和处理。第六条手卫生管理1.医务人员手卫生1.1医务人员应按规定要求对手进行洗涤消毒。1.2医务人员应佩戴干净的手套，并依据操作需要定期更换。2.患者及陪护人员手卫生2.1患者及陪护人员应自动遵守手卫生规定。2.2医务人员应对患者及陪护人员进行手卫生的正确宣教。第七条防控措施1.感染患者的隔离1.1医院应对感染患者进行合理隔离，采取相应的隔离措施，阻断感染传播途径。1.2医务人员应佩戴个人防护用品，隔离工作人员应定期进行健康监测。2.传染病暴发的应对措施2.1医院应建立传染病暴发应对预案，订立相应的传染病防控措施。2.2医务人员应及时报告疑似或确诊传染病病例，采取隔离、追踪、治疗等措施，防止传染病扩散。第三章监督与检查第八条监督责任1.医院管理部门1.1医院管理部门应加强对院感管理的监督和检查。1.2对违反院感管理制度的单位或个人应严厉处理。2.员工自我监督2.1医务人员应自发遵守院感管理制度，相互监督。2.2对违反院感管理制度的医务人员应严厉处理。第九条检查与评估1.检查对象1.1医院管理部门应定期对各科室、病房、手术室、门诊等进行检查。1.2医院管理部门也可委托第三方机构进行检查与评估。2.检查内容2.1检查内容包含人员培训、环境卫生管理、手卫生管理、防控措施等方面。2.2检查结果应及时通报并采取相应矫正措施。第四章附则第十条惩罚与嘉奖1.惩罚1.1违反院感管理制度的个人应依照相应规定进行纪律处分。1.2违反院感管理制度的单位应依照相应规定进行惩罚。2.嘉奖2.1在院感管理与疾病防备掌控方面表现出色的个人和单位应予以相应嘉奖和表扬。2.2嘉奖措施由医院管理部门决议。第十一条修订与解释1.修订1.1本制度的修订由医院管理部门负责。1.2修订前应广泛听取各科室、病房、手术室、门诊等相关人员的看法和建议。2.解释2.1对本制度的解释权归医院管理部门全部。2.2本制度生效后，之前相关规章制度不全都的部分自动失效。本院感管理与疾病防备掌控制度由医院管理部门负责解释，并于颁布后全院实施。为确保制度