《Z县医养结合养老发展现状调研探析报告》5500字（论文）

Z县医养结合养老发展现状调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u29031鄄城县医养结合养老发展现状调研分析报告 163931.1鄄城县医养结合养老的基本情况 1261211.1.1鄄城县医养结合机构发展情况 1307101.1.2鄄城县医养结合机构政策落实情况 283701.1.3鄄城县现有医养结合养老机构运营情况 47580表3-4鄄城县养老机构情况汇总表 571301.2鄄城县养老需求与多种养老方式的状况 5228771.2.1鄄城县老龄化现状 5293291.2.2鄄城县多种养老方式分析 7622表3-1鄄城县村台建设医养结合中心配套数量 836721.3鄄城县医养结合养老发展现状 836571.1.1平台建设初见成效 8247891.1.2融资等保障力度不断加强 9311751.1.3数据共享机制不断健全 997601.1.4场所建设及使用情况 91821.1.5市场逐步健全规范 91.1鄄城县医养结合养老的基本情况1.1.1鄄城县医养结合机构发展情况随着欠发达地区人口老龄化情况不断加深，已经老年人医疗卫生方面的需要，医养结合结构数量也在不断增加。以菏泽市鄄城县为例，随着2010年以后托老护理中心和日间照料中心的推广普及，全县医养结合养老机构逐渐呈现功能丰富、形式多样化的特点。目前鄄城县君安老年养护服务中心、鄄城县祥康老年颐养中心、鄄城友谊颐养中心、鄄城县虹桥社区养老服务中心、鄄城县润聪老年颐养中心、鄄城县友谊医院颐养中心运转情况良好。同时，鄄城县大力推广敬老院公建民营模式，加快社区日间照料中心、农村幸福院和残疾人康复中心建设，不断提升社会养老照护服务水平。鄄城县以居家养老为基础搞好家庭服务、推进不同形式的医养结合工作。对全县60岁以上老年人进行摸底排查，共排查出部分失能7217人，失能2103人，失智584人，失智﹢失能509人，同时数据全部录入医养结合信息系统。随着老龄化人口的不断增加，鄄城县不断加强医养结合监测。截止到2020年4月份，认真梳理鄄城县医养结合结构8家，及时、保质、保量向省市报送了监测数据，为省市医养结合数据监测提供了有力保障。1.1.2鄄城县医养结合机构政策落实情况医养结合在2013年再我国正式文件提及，在此后的一年开始进行逐步的深入的推广普及，同时相关产业同步发展，尤其是老年服务业的普及使得医养结合进入发展的快车道。在正式公布的材料中，首先是明确的规范了医养结合的具体内容和领域涉及范围，同时还涵盖了其他附属机构以及日间照料中心等概念，随着农村养老的不断推广普及，目前农村颐养中心的建设进度逐渐加快。吴园秀罗铁娇罗文华.老年慢性病患者实施医养结合的实践与效果[J].现代医院，2014(03):149-151.吴园秀罗铁娇罗文华.老年慢性病患者实施医养结合的实践与效果[J].现代医院，2014(03):149-151.为了全面支持医养结合产业的发展，部分企业还将资本运作引入到医养结合涉及到的相关服务中来。为了全面推广医养结合产业发展，2017年山东省政府办公厅和菏泽市相继印发了《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》和《菏泽市创建国家级省级医养结合示范市实施规划(2018年-2022年)》，从政策层面推广医养结合产业发展，通过加快试点建设等方式全面加快医养结合推广工作，满足广大老年群众缓解“医不能养、养不涵医”的困难局面，提升老年人生活质量水平。[18]同时，为了更好地起到带头示范作用，菏泽市根据鲁西南地区经济发展水平相对滞后、老龄化人群众多、中药材种植面积广等实际情况，打造具有地方特色的医养结合服务模式和健康水平监测、中医药养生的康养文化平台。表3-2国家级医养结合相关政策Table3-2NationalpoliciesontheCombinationofmedicalcareandnursing政策名称发布时间发布机关关于加快发展养老服务业的若干意见2011.09国务院关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知2014.09发展改革委、民政部等九部门关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见2015.02民政部等十部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见2015.11九部委“十三五”健康老龄化规划2017.03原国家卫计委等13部门——数据来源：发改委、卫监局网站表3-3菏泽市医养结合相关政策Table3-3HezecitypoliciesontheCombinationofmedicalcareandnursing政策名称发布时间发布机关菏泽市关于加快发展养老服务业的意见2015.1菏泽市人民政府菏泽市关于推进医疗卫生与养老服务相结合工作实施方案2016.2菏泽市卫计委、民政局菏泽市养老服务业转型升级实施方案2016.6菏泽市人民政府健康菏泽行动方案2017-20202017.6菏泽市人民政府——数据来源：菏泽市政府网2019年，鄄城县新增医养结合发展机构6家，同时有近20家机构参与到医养结合医联体建设中来。在去年的政府工作报告解读版中，鄄城县将主要着力打造涵盖“康养文旅培育产业集群”的新经济增长点，根据当地实际情况，进一步新的经济增长点。同时，逐步发展社会事业，帮助群众拥有更强的获得感、幸福感。鄄城县计划追加投资10亿余元，持续推进全县医养结合机构一体化改革。根据《鄄城县加快推进医养结合工作方案》，鄄城县到2018年底，启动医养结合健康融合发展试验区建设，依托健全的医养结合政策体系和现代化的规范方法，通过制度化的管理平台和专业化的人才培养机制，加快医养结合产业体系发展建设。同时，细化“健康鄄城”整体领域建设，将疾病的判断和诊疗提升到更高的高度，更深的领域，帮助老年病患者能够尽快实现诊疗的目标。根据目标方案，争取在2021年底，适龄人员的老年病患者家庭医生签约率不低于70%，超过85%的机构能够为老年人提供就医绿色通道，8成以上的社会医养结合机构能够提供更为优质的医养结合服务。根据鄄城县整体规划，计划从2019年—2020年，全县以打造康养示范基地为核心，同时辅以居家养老为基本构成、社区养老为基础、机构养老为补充的医养结合服务体系全面建成。随着基层医疗体系的不断发展健全，家庭签约医生工作进一步深化推广普及，尤其是在医疗力量相对薄弱的农村地区，力争将医疗服务力量延伸到适龄人员中，为其提供高质量的医疗养老护理服务。医养结合概念化的服务覆盖面进一步加大，智慧康养从概念性的层面进入到实际生活中去，尤其是智能养老、智慧照护体系全面进入快速发展阶段，满足多层次、多体系的发展需要。根据当前的工作形式，预计到2022年底，医养结合高端服务模式智能化、社会资金来源多样化、医养流程全覆盖、服务内容高端化的医养结合工作格局初步形成。之前停留在理论建设层面的措施将逐步推动实施，实现医养结合队伍建设的高质量化。1.1.3鄄城县现有医养结合养老机构运营情况鄄城县目前共有医养结合服务机构8处，农村建设带有医养服务功能的幸福院82处，筹备建设16处，尚未投入使用。从2015年至2020年，全县养老床位张数增长近五倍，在硬件设施配套方面，整体上有了较大的改观提升。表3-4鄄城县养老机构情况汇总表Table3-4SummaryTableofPensionInstitutionsinJuanchengCounty项目年份201520162017201820192020养老床位数（张）5197951276171023683356全县具备“医养结合”运营能力院所（个）003588农村幸福院（处）172230415682数据来源：鄄城县人民政府网站1.2鄄城县养老需求与多种养老方式的状况1.2.1鄄城县老龄化现状受到我国未全面放开人口政策时计划生育政策的影响，目前来看，我国的整体人口结构中出现了中年人口偏少的情况，尤其是中生代力量较为薄弱。同时，随着生活质量和生活水平的不断提升，人口老龄化的情况愈发明显。王延中龙玉其.我国养老服务体系建设的进展、问题与对策[J].中国浦东干部学院学报，2018，12(2):122-129.王延中龙玉其.我国养老服务体系建设的进展、问题与对策[J].中国浦东干部学院学报，2018，12(2):122-129.根据山东省卫生健康委员会统计数据，截止到2019年年底，山东省是全国老年人口最多、老龄化程度最高且应对老龄化任务较重的省份。预计到2035年，山东省的60周岁以上人口比重将超过30%，老年人比重的上升将使得老龄化形势加剧。根据《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》数据分析，2020年，我国65岁及以上的老年人约有1.8亿，约占总人口的13%。根据《菏泽市统计年鉴（2020年版）》数据，截止到2020年年底，鄄城县常住人口约为76.71万人，总人口约为87.92万人。根据山东省社会保障平台统计，全县60周岁以上（正常领取养老金且不含因特殊情况提前申领的人员）约有11.87万人，占全县人口总数的15.78%，与全省老龄化水平基本持平。根据国际通用人口状况统计标准，鄄城县已经进入老龄化社会状态。另外，鄄城县80岁及以上的老年人口数约为1.69万人，约占全县老年人口的12.17%。由图1可知，菏泽市65周岁以上老年人口呈现逐年增加趋势，且增速在逐年加快。根据第四次到第七次人口普查数据，第四次人口普查的结果显示，全市65周岁以上老年人数量约为48.99万人，比重约为6.52%，第六次的结果约为（2020年人口普查结果尚未公布，数量在往年基础上预计得出，故采用2010年数据）80.41万人，9.7%。20年整体上年均增长率约为2.509%，增长率高于周边地市约1.2个百分点。上述分析对比得出，菏泽市全市人口老龄化程度不断加深，老年人口数量不断增加，并且在今后一段时间老年人口的比重仍然将继续攀升。具体数据分析按照图1所示数据展开。图1菏泽市第五次—第七次人口普查数据（65周岁以上老年人口数量及占比）Fig.1DataofthefourthtoseventhpopulationcensusinHeze(Numberandproportionofelderlypeopleover65yearsold)鄄城县作为菏泽市人口大县，在全市11个县区中（含高新区），人口总数约战全市总人口的9.11%，受到人口政策的限制，20世纪90年代，人口出生率有了明显减低，相对于之前的人口结构发生变化。鄄城县整体经济发展速度缓慢，是鲁西南欠发达地区的典型代表，人口年龄结构构成以及变化趋势与菏泽市整体趋同。1.2.2鄄城县多种养老方式分析1.2.2.1机构养老机构养老模式主要包括养老院、托老所、老年公寓等多种形式。对于许多偏好社交、经济条件较好的适龄人员，多选择此类模式。通过入住此类养老机构，能够为老年人提供更为便捷的服务，同时高级养老机构还能实现定制化服务，极大的提升了老年人的养老服务质量。目前，鄄城县共有养老机构31家，含医养结合机构。王胤添.“医—养—康—护”融合的养老模式创新研究[D].杭州:浙江大学，2014.1.2.2.2居家养老此类养老方式主要指的是在家中，按照原有和传统的生活习惯进行居住，不同于选择养老或者是其他社会机构。此类方式相对常见，目前鄄城县60周岁以上的人员中，选择本地居家养老人员约占72.5%，剩余适龄人员选择外出居住于异地子女家中或者是选择进入盈利性养老机构。选择此类养老模式的人员主要为受到传统文化影响较大，并且在思想上尚未完全接受医养结合养老模式的人员。1.2.2.3社区养老选择社区养老方式则主要指的是在家中居住和在社区接受养老服务相融合的一种方式。选择这种方式能够最大限度上实现家庭的亲情关照以及适应社区提供的多种养老公共服务，推动社会性养老资源得到充分使用。社区养老这种方式能够更好的弥补其他养老方式在资源选择上面的不足，使其他资源得到充分利用，同时还能够近距离的为适龄人员提供高质量的仰赖服务。1.2.2.4其他养老目前，在鄄城县部分地区还小范围存在其他形式的养老模式，主要包括异地养老模式、以房养老模式等。但是由于鄄城县老年人养老思维相对模式化，因此在此类人员较少。表3-1鄄城县村台建设医养结合中心配套数量Table3-1NumberofsupportingfacilitiesfortheconstructionofintegratedmedicalandnursingcentersinjuanchengCounty2020年，鄄城县村台建设已经全部完工，各村台相继配套了老年房以及日间照料中心，根据表3-1数据，目前，上述建筑均已完工，达到入住条件，符合条件的适龄人员已经陆续入住。医疗照料中心目前配套也已经完成，黄河滩区部分医养结合中西陆续建成。1.3鄄城县医养结合养老发展现状随着医养结合收到更多的社会关注，鄄城县积极加快医养结合社会服务示范基地建设，尤其是在资金扶持力度和提供公共服务等方面提供较多的帮扶。1.1.1平台建设初见成效为了能够更为全面的掌握适龄人员的身体健康状况，以鄄城县人民医院等公共单位为依托的社会机构积极搭建智慧医养服务系统，主要涵盖了适龄老年人身体健康状况已经随检等情况。同时，鄄城县积极学习借鉴菏泽市搭建的智慧养老服务系统，通过大数据集中分析参考，为老年人提供更为优质高效的医养结合服务。还有就是，积极同当前全社会合作医疗制度扩面相匹配，搭建形成新型医养结合养老服务模式和医养结合机构认定鉴定制度。1.1.2融资等保障力度不断加强为了能够提供更为便捷有效地社会服务，最大限度的激发医养结合企业的社会责任感，提升服务的质量和水平，相关机构不断拓展融资渠道。根据统计年报数据，截止到2020年末，目前整个菏泽市设有健全医养结合服务的机构公寓54处其中85%的场所能够享受到基本医疗保险制度的覆盖同时，为了提升医养结合结构在社会上的认可度，帮助有需要的群众能够及时享受社会帮扶，对于已入住医养结合机构的自理、半自理、完全不能自理的老年人数量进行分层次补贴，每年每人次补助300元、600元、900元。1.1.3数据共享机制不断健全医养结合机构较好的解决了“医不能养、养不含医”的尴尬局面，将养老和医疗制度不断进行健全和融合。当前，为了能够实现医养结