《皮质醇增多症》课件

皮质醇增多症什么是皮质醇增多症？肾上腺皮质皮质醇由肾上腺皮质分泌压力激素帮助应对压力、调节血糖、控制炎症皮质醇增多症皮质醇分泌过多，导致一系列健康问题皮质醇的作用调节血糖皮质醇有助于调节血糖水平，确保身体有足够的能量。它可以将储存在肝脏中的糖释放到血液中，以满足身体的需要。抗炎作用皮质醇具有抗炎作用，可以减轻炎症反应，抑制免疫系统过度活跃。促进蛋白质合成皮质醇可以促进蛋白质合成，有助于修复组织，维持肌肉和骨骼的健康。调节血压皮质醇可以调节血压，确保血液在血管中正常流动。皮质醇合成与调节1下丘脑下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)2垂体垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)3肾上腺肾上腺皮质合成皮质醇皮质醇增多症的常见原因原发性皮质醇增多症肾上腺皮质肿瘤导致的皮质醇过度分泌。继发性皮质醇增多症垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)导致的皮质醇过度分泌。药物性皮质醇增多症长期使用皮质类固醇药物导致的皮质醇过度分泌。原发性皮质醇增多症肾上腺皮质肿瘤，如腺瘤或癌肾上腺皮质增生遗传因素继发性皮质醇增多症垂体肿瘤垂体肿瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素（ACTH），导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇。非肿瘤性疾病某些非肿瘤性疾病，如肺癌或肾癌，也可分泌ACTH，导致皮质醇增多。药物某些药物，如利尿剂和抗惊厥药，也可能导致皮质醇增多症。克欣氏症肾上腺增生肾上腺增生是克欣氏症的主要病因，导致皮质醇分泌过多。遗传因素克欣氏症具有遗传倾向，家族史中有克欣氏症的患者更容易患病。环境因素某些环境因素可能也与克欣氏症的发生有关，但具体机制尚不清楚。库辛征面部圆胖脸部圆润，像月亮一样。腹部肥胖腹部脂肪堆积，形成"水牛背"。肢体消瘦四肢相对纤细，形成"四肢细小"。皮质醇增多症的临床表现体重增加和肥胖高血压肌无力和肌肉萎缩面部圆胖、"月球脸"体重增加和肥胖皮质醇的作用皮质醇促进糖异生，将蛋白质和脂肪转化为葡萄糖，导致血糖升高。体重增加皮质醇还会刺激食欲，导致患者摄入过多热量，从而导致体重增加。脂肪重新分布皮质醇会促进腹部脂肪的积累，导致“中心性肥胖”。高血压血压升高皮质醇增多症会导致血压升高，这是由于皮质醇会增加血管收缩。心血管风险长期高血压会增加患心脏病、中风和肾脏疾病的风险。管理和监控定期监测血压并采取措施控制血压对预防并发症至关重要。糖尿病胰岛素抵抗皮质醇增多症可导致胰岛素抵抗，从而降低葡萄糖利用率，增加血糖水平。糖异生增加皮质醇刺激肝脏糖异生，导致血糖升高，加重胰岛素抵抗。葡萄糖耐量受损皮质醇增多症患者更容易出现葡萄糖耐量受损，最终可能发展为糖尿病。肌无力和肌肉萎缩皮质醇增多症皮质醇水平升高会抑制蛋白质合成，导致肌肉分解，从而出现肌无力和肌肉萎缩。常见症状患者可能会感到疲乏无力，难以完成日常活动，如爬楼梯或提重物。影响长期肌无力和肌肉萎缩会严重影响患者的生活质量，并增加跌倒的风险。面部圆胖、"月球脸"特征皮质醇增多症患者由于体内皮质醇水平过高，导致面部脂肪堆积，出现面部圆胖，尤其是脸颊部位，看起来像“月球脸”。原因这是由于皮质醇促进脂肪分解，但抑制脂肪合成，导致脂肪重新分布，使面部、颈部、躯干脂肪堆积。紫纹皮质醇增多症会引起皮肤变薄和脆弱，导致皮肤易于破裂，形成紫色的条纹。紫纹通常出现在腹部、大腿、胸部和手臂等部位。紫纹是皮质醇增多症的一个常见症状，但并非所有患者都会出现。骨质疏松骨密度降低皮质醇增多症会抑制骨骼形成，加速骨骼分解，导致骨密度降低。骨折风险增加骨质疏松患者更容易发生骨折，尤其是脊柱、髋部和手腕等部位。抑郁和认知障碍抑郁症皮质醇增多症患者可能会出现抑郁症状，例如情绪低落、兴趣丧失、疲倦、睡眠障碍等。认知障碍长期皮质醇水平升高会导致大脑结构和功能的改变，从而影响认知功能，出现记忆力减退、注意力不集中、思考缓慢等症状。诊断皮质醇增多症的检查24小时尿皮质醇测定检测24小时尿液中皮质醇的含量，判断皮质醇分泌是否过多。血浆皮质醇测定测定血浆中皮质醇的含量，判断皮质醇分泌是否过多。地塞米松抑制试验通过服用地塞米松抑制皮质醇分泌，观察皮质醇分泌是否受抑制，判断是否为垂体或肾上腺病变。24小时尿皮质醇测定收集24小时尿液收集24小时尿液，并将其送至实验室进行分析。测量尿皮质醇水平实验室会测量尿液中的皮质醇水平，以评估肾上腺皮质功能。判断皮质醇分泌情况检测结果可帮助诊断皮质醇增多症，并评估治疗效果。血浆皮质醇测定晨起血浆皮质醇晨起血浆皮质醇水平通常较高，可以反映肾上腺皮质功能。夜间血浆皮质醇夜间血浆皮质醇水平通常较低，可以评估皮质醇的昼夜节律。地塞米松抑制试验1原理地塞米松是一种合成糖皮质激素，可以抑制垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)。2过程患者口服地塞米松，然后测量血浆皮质醇水平。3结果正常情况下，地塞米松会抑制皮质醇分泌，血浆皮质醇水平会降低。如果皮质醇水平没有降低，则提示皮质醇增多症。皮质醇增多症的并发症心血管疾病高血压和动脉粥样硬化增加心血管疾病风险，如心脏病和中风。感染免疫系统受损，更容易感染细菌、病毒和真菌。精神障碍抑郁症、焦虑症、认知障碍和精神病等精神障碍。心血管疾病高血压皮质醇增多症会导致血压升高，增加患心脏病和中风的风险。动脉粥样硬化皮质醇增多症会加速动脉粥样硬化的形成，导致血管硬化和狭窄。心律不齐皮质醇增多症可能会导致心律失常，增加心脏病发作和猝死的风险。感染细菌感染皮质醇增多症会抑制免疫系统，更容易受到细菌感染。病毒感染抵抗力下降导致病毒感染风险增加，如感冒、流感等。精神障碍抑郁症皮质醇增多症患者更容易患上抑郁症。焦虑症长期皮质醇水平过高会导致焦虑症。认知障碍皮质醇水平过高会影响记忆和学习能力。皮质醇增多症的治疗1手术治疗对于原发性皮质醇增多症，手术切除肿瘤是主要的治疗方法。2药物治疗药物治疗可用于控制皮质醇水平，包括抑制肾上腺皮质激素合成的药物。3其他治疗根据具体情况，可能需要进行放射治疗或其他治疗。手术治疗1肾上腺切除术对原发性皮质醇增多症最有效的治疗方法，通过切除分泌过量皮质醇的肾上腺肿瘤，可以有效控制病情。2双侧肾上腺切除术适用于双侧肾上腺增生或无法进行单侧肾上腺切除的患者，术后需长期服用糖皮质激素补充。3术后监测术后需要定期监测皮质醇水平，并根据情况调整药物治疗，以维持激素平衡。药物治疗抑制皮质醇合成药物治疗是治疗皮质醇增多症的有效方法。阻断皮质