医疗互助金协议书

医疗互助金协议书

甲方（提供方）：【甲方全称】

乙方（接受方）：【乙方全称】

鉴于甲方为提供医疗互助金的组织，乙方为需要医疗互助金支持的个人或团体，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就医疗互助金的提供与接受事宜达成如下协议：

第一条协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在医疗互助金提供与接受过程中的权利义务关系，确保医疗互助金的合理使用，保障乙方在遭遇疾病时能够得到及时有效的经济援助。

第二条定义

除非本协议另有规定，下列术语具有以下含义：

1.医疗互助金：指甲方根据本协议向乙方提供的用于疾病治疗的经济援助。

2.疾病：指乙方因非故意因素导致的身体健康受损，需要医疗干预的情况。

3.互助金申请：指乙方在符合本协议规定的情况下，向甲方提出医疗互助金的请求。

4.互助金发放：指甲方在审核乙方申请后，将医疗互助金支付给乙方的行为。

第三条医疗互助金的提供

1.甲方应根据本协议规定，向乙方提供医疗互助金。

2.医疗互助金的金额、支付方式、支付时间等具体事宜，由甲方根据实际情况制定，并在本协议中明确。

3.甲方提供的医疗互助金，应符合国家有关医疗保障的法律法规和政策要求。

第四条医疗互助金的申请

1.乙方在遭遇疾病需要医疗互助金时，应向甲方提出书面申请，并提供相关证明材料。

2.乙方申请医疗互助金，应满足以下条件：

a.乙方为甲方认可的医疗互助金接受对象；

b.乙方遭遇的疾病属于甲方规定的疾病范围；

c.乙方已按照甲方要求提供完整的申请材料。

3.甲方在收到乙方申请后，应在【具体时间】个工作日内完成审核，并通知乙方审核结果。

第五条医疗互助金的发放

1.甲方审核通过乙方的医疗互助金申请后，应在【具体时间】个工作日内将互助金发放至乙方指定账户。

2.乙方应确保提供的账户信息准确无误，如因乙方原因导致互助金无法按时到账，甲方不承担责任。

3.甲方发放医疗互助金，应遵循国家有关金融监管的规定和要求。

第六条双方的权利与义务

1.甲方的权利与义务：

a.甲方有权根据实际情况调整医疗互助金的提供标准和条件；

b.甲方有权要求乙方提供真实、完整的申请材料；

c.甲方应按照本协议规定，及时、足额向乙方提供医疗互助金；

d.甲方应保证医疗互助金的合法合规使用，不得挪作他用。

2.乙方的权利与义务：

a.乙方有权在符合条件时申请医疗互助金；

b.乙方应按照甲方要求提供真实、完整的申请材料；

c.乙方应保证医疗互助金的专款专用，不得挪作他用；

d.乙方应在收到医疗互助金后，及时用于疾病治疗，并保留相关治疗凭证，以备甲方查验。

第七条违约责任

1.如甲方未按照本协议规定提供医疗互助金，应承担违约责任，并向乙方支付违约金，违约金的数额为未提供互助金金额的【具体比例】%。

2.如乙方提供虚假材料骗取医疗互助金，甲方有权追回已发放的互助金，并要求乙方支付违约金，违约金的数额为骗取互助金金额的【具体比例】%。

3.双方应遵守本协议约定，任何一方违约，均应承担相应的违约责任。

第八条协议的变更和解除

1.本协议的任何变更和补充，均应由双方协商一致，并以书面形式确定。

2.如遇不可抗力因素，导致本协议无法继续履行，双方均可解除本协议，且不承担违约责任。

3.除上述情况外，任何一方要求解除本协议，应提前【具体时间】天书面通知对方，并说明理由。

第九条争议解决

1.本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决。

2.如协商不成，双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

第十条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为【具体时间】年。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：【甲方全称】

授权代表（签字）：【授权代表姓名】

日期：【签订日