宠物医疗行业宠物治疗风险告知协议

宠物医疗行业宠物治疗风险告知协议合同编号：__________甲方（宠物主人）：姓名：________________地址：________________联系方式：________________电子邮箱：________________乙方（医疗机构）：名称：________________地址：________________联系方式：________________电子邮箱：________________一、引言1.协议背景人们对宠物健康的重视程度不断提高，宠物医疗行业得到了迅速发展。但是宠物治疗过程中存在一定的风险，为了保障宠物主人的知情权和选择权，特制定本协议。2.协议目的本协议旨在向宠物主人告知宠物治疗过程中可能存在的风险，明确双方的权利和义务，保证宠物治疗的顺利进行。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“宠物”：指甲方拥有的动物。（2）“治疗”：指乙方为宠物提供的诊断、治疗、护理等医疗服务。（3）“治疗风险”：指在治疗过程中可能发生的对宠物健康产生不利影响的情况。2.解释规则本协议的解释应遵循法律法规的规定，如本协议的条款存在歧义，应按照有利于实现协议目的的方式进行解释。三、宠物基本信息1.宠物主人信息甲方作为宠物的主人，应如实提供以下信息：（1）姓名：________________（2）地址：________________（3）联系方式：________________（4）电子邮箱：________________2.宠物信息甲方应向乙方提供宠物的详细信息，包括：（1）宠物名称：________________（2）品种：________________（3）年龄：________________（4）性别：________________（5）免疫情况：________________（6）过往病史：________________四、治疗方案1.初步诊断结果乙方应根据对宠物的检查和诊断，向甲方提供初步诊断结果，包括：（1）宠物的症状表现：________________（2）可能的疾病诊断：________________2.建议治疗方案基于初步诊断结果，乙方应向甲方提出建议的治疗方案，包括：（1）治疗方法：________________（2）治疗药物：________________（3）治疗周期：________________3.治疗目标乙方应明确告知甲方治疗的预期目标，如：（1）缓解宠物的症状：________________（2）治愈疾病：________________（3）提高宠物的生活质量：________________五、治疗风险告知1.一般治疗风险在宠物治疗过程中，可能存在一些一般性的风险，如：（1）治疗过程中可能出现的疼痛、不适：宠物在接受治疗时，可能会感到疼痛或不适，这是治疗过程中难以完全避免的。（2）治疗后可能出现的感染：尽管乙方会采取严格的消毒和抗感染措施，但仍存在一定的感染风险。（3）药物副作用：某些治疗药物可能会引起一些副作用，如呕吐、腹泻、过敏等。2.特定治疗风险根据宠物的具体病情和治疗方案，可能存在一些特定的风险，如：（1）手术风险：如果宠物需要进行手术治疗，可能存在麻醉意外、出血、感染等风险。（2）放射治疗风险：对于某些肿瘤疾病，可能需要进行放射治疗，这可能会对宠物的正常组织产生一定的损伤。（3）化学治疗风险：化学治疗可能会导致宠物的免疫力下降、胃肠道反应等。3.风险发生的可能性乙方应根据临床经验和相关数据，向甲方告知各种治疗风险发生的可能性，以便甲方做出明智的决策。六、替代治疗方案1.介绍替代方案除了建议的治疗方案外，乙方还应向甲方介绍其他可能的替代治疗方案，如：（1）保守治疗：对于一些病情较轻或不适合进行激进治疗的宠物，保守治疗可能是一种选择。（2）中医疗法：中医疗法如针灸、中药等也可以作为某些疾病的治疗选择。2.替代方案的风险与收益乙方应向甲方详细说明替代治疗方案的风险和收益，包括：（1）保守治疗的风险：保守治疗可能无法完全治愈疾病，病情可能会进一步发展。收益：保守治疗相对较为温和，对宠物的身体负担较小。（2）中医疗法的风险：中医疗法的疗效可能存在一定的个体差异，且需要专业的中医医师进行操作。收益：中医疗法可以在一定程度上调节宠物的身体机能，提高其免疫力。七、宠物主人的权利与义务1.权利（1）甲方有权了解宠物的病情和治疗方案，乙方应如实向甲方告知。（2）甲方有权选择是否接受乙方的治疗建议，乙方应尊重甲方的选择。（3）甲方有权对治疗过程进行监督，如发觉问题有权向乙方提出质疑和建议。2.义务（1）甲方应如实向乙方提供宠物的基本信息和过往病史，不得隐瞒。（2）甲方应按照乙方的要求配合治疗，如按时给宠物服药、带宠物进行复查等。（3）甲方应按时支付治疗费用，如逾期未支付，应承担相应的违约责任。八、医疗机构的权利与义务1.权利（1）乙方有权根据宠物的病情制定合理的治疗方案，并有权根据治疗需要对方案进行调整。（2）乙方有权要求甲方按时支付治疗费用，如甲方逾期未支付，乙方有权采取相应的措施追讨费用。（3）乙方有权对宠物进行必要的检查和诊断，甲方应予以配合。2.义务（1）乙方应具备相应的医疗资质和技术水平，为宠物提供优质的医疗服务。（2）乙方应向甲方如实告知宠物的病情、治疗方案和治疗风险，尊重甲方的知情权和选择权。（3）乙方应严格遵守医疗操作规范，保证治疗过程的安全和有效。（4）乙方应妥善保管宠物的病历和治疗记录，以备甲方查阅。九、费用与支付1.治疗费用明细乙方应向甲方提供详细的治疗费用明细，包括：（1）检查费用：________________（2）诊断费用：________________（3）治疗费用：________________（4）药品费用：________________（5）其他费用：________________2.支付方式与时间甲方应按照以下方式和时间支付治疗费用：（1）支付方式：________________（2）支付时间：________________十、保险与赔偿1.医疗机构的保险责任乙方应为其提供的医疗服务购买相应的保险，以保障在治疗过程中可能发生的意外。如因乙方的过错导致宠物受到损害，乙方应根据保险合同的约定向甲方进行赔偿。2.宠物主人的赔偿责任如因甲方的原因导致治疗无法顺利进行或宠物受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。例如，甲方未按照乙方的要求配合治疗，导致宠物病情加重，甲方应承担相应的后果。十一、协议变更与解除1.变更条件与程序本协议的任何变更应经双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议应作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.解除条件与程序（1）双方协商一致，可以解除本协议。（2）如乙方未按照本协议的约定为宠物提供医疗服务，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的费用。（3）如甲方未按照本协议的约定支付治疗费用或配合治疗，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担相应的违约责任。十二、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼选择如双方在争议解决方式上无法达成一致，可选择仲裁或诉讼。仲裁应向双方约定的仲裁机构申请，诉讼应向有管辖权的人民法院提起。十三、法律适用与管辖1.适用法律本协议的签订、履行、变更和解除均适用中华人民共和国法律。2.管辖法院如双方在协议履行过程中发生争议，应向乙方所在地的人民法院提起诉讼。十四、其他条款1.协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.协议份数本协议一式两份，甲乙双方各