医院感染管理制度与职责（二篇）

医院感染管理制度与职责第一章：总则第一条为确保患者和医务人员的健康安全，防止及控制医院感染的发生与扩散，特制定本规定。第二条本规定适用于本医疗机构内所有医疗科室及关联职能单位的医务人员。第三条医务部门承担医院感染管理制度的监督与管理工作。第四条所有医务人员应遵守国家相关法律法规、行业规范及医院规定，始终以患者健康为首要考虑。第五条若在工作中发现或疑似发现医院感染情况，医务人员须立即向科室负责人报告，并按既定程序处理。第六条本规定涵盖医院感染的定义、预防策略、控制措施、监测与报告等相关内容。第二章：医院感染的定义与分类第七条医院感染定义为患者在就医期间在院内获得的感染，包括交叉感染和内源性感染等类型。第八条根据感染部位，医院感染可分为呼吸道感染、血液感染、泌尿系统感染、外科切口感染及消化道感染等。第九条根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和交叉感染等类别。第三章：医院感染的预防措施第十条预防医院感染的措施包括但不限于：（一）医务人员需遵循正确的手卫生和消毒操作规程。（二）佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、帽子等。（三）正确使用一次性医疗器材和设备，防止交叉感染。（四）遵守隔离措施，有效管理感染源和患者隔离。（五）加强环境清洁消毒，确保医疗设施和用品的清洁无菌状态。第四章：医院感染控制措施第十一条医院感染的控制措施包括但不限于：（一）建立医院感染控制委员会，统筹感染防控工作。（二）制定并完善感染监测与报告制度，定期报告感染发生情况。（三）加强医务人员感染防控培训，提升防控意识和操作技能。（四）严格执行标准化操作流程，确保操作规范和安全。（五）加强与患者及家属的沟通，普及医院感染防控知识。第五章：医院感染的监测与报告第十二条医务部门负责医院感染的监测与报告工作。第十三条医务人员应通过多种方式监测感染，并及时将监测结果上报。第十四条医务部门应对监测结果进行分析评估，制定相应防控措施。第十五条一旦发现医院感染情况，应及时向相关部门报告，确保内外部沟通协调。第六章：违反制度规定的责任追究第十六条对违反本规定的行为，医务部门将采取相应处罚和警告措施，并上报相关部门。第十七条对故意隐瞒或不报告医院感染情况的人员，医务部门将追究其法律责任。第七章：附则第十七条本规定的解释权和修订权归医务部门所有，未尽事宜可适时补充和调整。第十八条本规定自发布之日起执行。第十九条制定本制度旨在维护患者和医务人员的健康安全，防止医院感染，期望全体医务人员遵守并积极参与感染防控工作，共同维护安全卫生的医疗环境。医院感染管理制度与职责（二）一、医院感染防控管理体系1.制定防控体系的目的医院感染是指患者在医疗过程中因各种原因遭受的感染。此类感染不仅加剧了患者的病痛和康复时间，还可能导致医疗成本增加。为预防和控制医院感染，提升医疗质量和安全标准，医院需建立一套科学、规范的医院感染防控管理体系。2.防控管理的基本原则（1）科学性：该体系应基于科学理论与实践经验，经科学论证和实践检验后制定，以确保管理措施的科学性和有效性。（2）预防为主：以预防医院感染为主导，采取综合、系统的策略，降低感染风险和影响。（3）规范化：明确各岗位人员的职责和权限，确保管理措施的规范化和执行性。（4）全员参与：要求全体医疗人员共同参与和配合，形成整体防控合力。3.防控体系的内容（1）感染监测与报告：建立完善的感染监测和报告机制，及时收集、分析和报告感染数据。（2）预防与控制措施：制定感染预防与控制的详细规定，涵盖手卫生、器械消毒、环境清洁、个人防护等方面，并进行培训和监督。（3）风险评估与管理：对患者进行感染风险评估，采取相应管理措施，如隔离、感染源控制、环境管理等。（4）感染控制委员会：设立感染控制委员会，负责组织、协调和监督全院感染管理工作，定期召开会议，修订和更新感染防控政策。二、医院感染管理的职责划分1.医院管理层的职责（1）建立并监督执行防控体系：管理层负责制定和修订防控政策，并监督各部门、科室的执行情况。（2）配置防控资源：合理分配人力、物力和财力资源，确保感染管理工作的有效运行。（3）培训与教育：组织和参与医务人员的感染管理培训，提升其感染管理知识和技能。2.感染控制委员会的职责（1）制定和修订防控政策：负责制定和更新医院感染防控政策，确保政策的正确执行。（2）组织与协调防控工作：协调各部门、科室的感染管理工作，定期召开会议，报告工作进展和问题解决方案。（3）监督与评估：建立监控和评估机制，对全院感染管理工作进行检查和评估。3.医务人员的职责（1）遵守防控政策：严格遵守医院的感染防控规定，如执行手卫生、消毒、隔离措施等。（2）个人防护措施：正确使用个人防护装备，如口罩、手套、防护服，防止自身感染。（3）积极参与培训：积极参与感染管理培训，提高个人的感染防控知识和技能。（4）及时报告与协助调查：迅速报告医院感染事件，协助调查工作，共同改进感染管理工作。总结：医院感染防控管