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文档简介
公益医保证发行协议书
甲方(发行方):_________________________
地址:__________________________________
电话:__________________________________
法定代表人:___________________________
乙方(认购方):_________________________
地址:__________________________________
电话:__________________________________
法定代表人:___________________________
鉴于甲方是依法成立的公益组织,致力于提供医疗保障服务,乙方愿意认购甲方发行的公益医保证,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就公益医保证的发行事宜达成如下协议:
第一条定义
1.1本协议中所称“公益医保证”是指甲方发行的,用于乙方在特定医疗机构接受医疗服务时享受优惠的凭证。
1.2“医疗机构”指与甲方合作,为乙方提供医疗服务的医院、诊所等。
1.3“医疗服务”指医疗机构提供的诊疗、检查、治疗等服务。
第二条公益医保证的发行
2.1甲方承诺按照国家有关法律法规和行业标准,发行公益医保证。
2.2甲方发行的公益医保证应明确记载以下内容:
2.2.1甲方的名称、地址和联系方式;
2.2.2乙方的名称、地址和联系方式;
2.2.3公益医保证的编号;
2.2.4公益医保证的有效期限;
2.2.5乙方在医疗机构享受的优惠内容和范围;
2.2.6甲方对乙方的义务和责任;
2.2.7乙方的权利和义务;
2.2.8公益医保证的发行数量和价格;
2.2.9其他需要记载的事项。
2.3甲方应保证公益医保证的真实性、合法性,并对其发行的公益医保证承担法律责任。
第三条认购方的权利和义务
3.1乙方有权在甲方指定的医疗机构享受公益医保证所承诺的优惠服务。
3.2乙方应按照甲方的规定支付公益医保证的认购费用。
3.3乙方应妥善保管公益医保证,不得转让、出租或出借给他人使用。
3.4乙方在使用公益医保证时,应遵守医疗机构的相关规定和流程。
3.5乙方在使用公益医保证过程中,如发现甲方或医疗机构有违反本协议的行为,应及时向甲方提出,并有权要求甲方承担相应的责任。
第四条发行方的责任和义务
4.1甲方应保证公益医保证的合法发行,并对其发行的公益医保证承担法律责任。
4.2甲方应保证乙方在指定医疗机构享受公益医保证所承诺的优惠服务。
4.3甲方应定期向乙方提供公益医保证的使用情况和医疗机构的服务情况。
4.4甲方应保证公益医保证的有效期限,并在期限届满前通知乙方。
4.5甲方应妥善保管乙方的个人信息,并对其保密,不得泄露给第三方。
第五条公益医保证的发行价格和支付方式
5.1公益医保证的发行价格由甲方根据市场情况和成本核算确定,并在发行前通知乙方。
5.2乙方应在甲方发行公益医保证前支付认购费用,支付方式可以是现金、银行转账或其他双方认可的方式。
第六条公益医保证的有效期限和使用范围
6.1公益医保证自发行之日起生效,有效期为一年,除非双方另有约定。
6.2公益医保证的使用范围限于甲方指定的医疗机构和医疗服务。
6.3乙方在公益医保证有效期内未使用的优惠服务,不得延期或转换为其他形式的服务。
第七条违约责任
7.1如甲方未能履行本协议约定的义务,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。
7.2如乙方未能履行本协议约定的义务,甲方有权要求乙方支付违约金,并赔偿因此造成的损失。
7.3双方应本着公平合理的原则,协商解决违约责任的具体数额。
第八条争议解决
8.1本协议在履行过程中发生的任何争议,双方应首先通过协商解决。
8.2如果协商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更和解除
9.1本协议的任何变更和补充,必须经双方协商一致,并以书面形式确认。
9.2如遇不可抗力因素,导致本协议无法履行或部分履行,双方可协商解除本协议。
9.3一方要求解除本协议的,应提前三十日书面通知对方,并说明理由。
第十条其他
10.1本协议自双方签字盖章之日起生效。
10.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
10.3本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方(盖章):_________________________
法定代表人(签字):____________________
日期:_____________________________
乙方(盖章):______________
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