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文档简介

病例讨论承德市第三医院栾素梅承德市第三医院主要内容讨论

诊疗过程病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍2021-1-25复查:腹部CT示吻合口管壁较前增厚,不除外复发;肝胃间隙结节考虑为淋巴结肿大,不除外转移。FOLFIRI方案:“伊利替康300mgd1+氟尿嘧啶3.548hciv〞化疗2周期。2021-4-11复查:腹部CT吻合口管壁增厚较前无变化,肝胃肿大淋巴结较前相仿,左侧肾上腺体部增粗,转移不除外。考虑病情进展。PET-CT示胃小弯侧软组织代谢活泼,考虑肝胃间隙淋巴结转移。患者出现腰背部钝性疼痛,NRS评分1-2分。PET-CT(2021-4-18)病史介绍2021-5-9:针对肝胃间隙肿大淋巴结,行姑息性三维适形放疗,DT5000cGy/25F。2021-7-17:〔放疗1个月后〕复查腹部CT发现多发肝转移。肝转移CT2021-7-17病史介绍行“伊立替康270mgd1+贝伐单抗300mgd1〞方案化疗12周期。目前根本情况:主诉:腰背部钝性疼痛持续加重,NRS评分7-8分〔癌性疼痛〕。进食后上腹部胀痛。目前根本情况:上腹部CT目前根本情况:2021-4-14复查胃镜示:“贲门可见0.6cm×0.6cm深溃疡,覆白苔,周边粘膜呈堤状隆起,活检1块,组织韧。胃镜目前根本情况:北京肿瘤医院病理会诊报告示:中分化腺癌;免疫组化:CK5/6〔—〕P63(—),HER-2〔0〕,EGFR〔1+〕,Ki-67〔+50~75%〕。〞病理肿瘤标记物

肿瘤指标:(2021-5-6),(0-6.5)CA19936.30u/ml,(0-27)AFP1.84ng/ml,(0-7)

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