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北京积水潭医院1956年建筑在美丽的积水潭畔的诚亲王新府，雍正皇帝在雍正八年，为其三哥诚亲王平反，重建王府，恩赐引玉河水入园。以后此园变换主人，最后一代府主是嘉庆皇帝的姑爷-蒙古王棍布扎贝，所以又称棍贝子府。IorioR,etal.JBoneJointSurgAm.2008Jul;90(7):1598-605.IorioR,etal.JBoneJointSurgAm.2008Jul;90(7):1598-605.

一、是否放置引流管放置优点：引流管可以排空腔内积血，减轻肿胀，促进伤口愈合和功能恢复，减少伤口渗出和淤斑，减少并发症，留置引流管是引流血回输的必要条件。缺点：血液丢失多→输血可能性↑→输血并发症↑。放置引流管后的处理Belowisa2011paperfromActaortopshowingpost-opTKAbleedingvolume

N=80不放置

优点：主要是出血少→输血↓或不输血。缺点：肿胀相对较严重，容易出现淤斑，甚至皮肤出现张力性水疱，影响早期功能康复。三、抗凝药的使用1、是否有必要？2、持续多长时间？3、不良反应？为什么出院之后还需继续VTE(PE+DVT)预防？1.Whiteetal.ArchInternMed.1998;158:1525-1531.VTE得到诊断的中位时间07142128354249566370778491天0.00.51.01.52.02.53.0静脉血栓栓塞事件(%)2.8%THR2.1%TKRN=43,645全髋关节置换全膝关节置换膝髋TKR后VTE发生率稳定时间

~1个月THR后VTE发生率稳定时间

~3个月THR:出院后发生的VTE:75%TKR:出院后发生的VTE:47%2012ACCP美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗指南大力度推荐延长抗凝时限YngveFY,etal.Chest2012;141;e278S-e325S四、输血？1、严格限制性输

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