社会医学的概念课件

第一章绪论Chapter1Introduction社会医学的概念内容

Contents社会医学的概念、性质、内容和任务社会医学的发展社会医学基本观点社会医学与其他学科的关系concept,nature,contentsandtasksDevelopmentBasicthinkingRelationwithothersubjects社会医学的概念Whatissocialmedicine?

什么是社会医学？Medicinesociology社会学政治学经济学伦理学管理学基础医学临床医学预防医学社会医学的概念社会医学的概念Whatismedicine?

什么是医学Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.社会医学的概念举例：肺结核病的流行现状中国有三分之一的人口曾经感染过肺结核。每年约有130万新发肺结核病例。每年因肺结核死亡人数约为13万。2000年，全国活动性肺结核人数为500万，其中150万为痰涂片阳性。资料来源：2000年全国结核病流行病学调查社会医学的概念肺结核病：生物医学-个体病因：肺结核杆菌疾病表现：症状、体征：咳嗽、咯痰三周。低热、盗汗、痰中带血、乏力……检查：痰涂片、痰培养阳性；X光阴影治疗：联合化疗社会医学的概念哪些人容易得肺结核病？性别？年龄？文化程度？婚姻状况？收入？职业？居住条件？社会医学的概念为什么这些人容易得病？病因（社会的）：贫困、受教育程度低、职业风险、有病不医（看病贵）深层次原因：社会保障制度、医疗服务体系社会后果：

个体支出增加、收入减少，劳动力丧失、社会地位下降群体经济和社会生产力丧失–GDP损失、贫富差距加大–增长限制、发展延缓社会医学的概念对付肺结核病，我们怎么办？社会卫生策略知识普及消除贫困普及社会保障改善医疗服务体系社会医学的概念Whatissocialmedicine?定义：是一门交叉学科，研究：1.社会因素健康和疾病2.制定社会卫生策略和措施3.保护和促进健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth.社会医学的概念

Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.NewconceptofHealthbyWHO1948:

Healthisastateofcompletephysical,

mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whyweneedtolookatthesocialfactors?

人的本质属性：在于其社会属性WHO：1948新的健康定义:健康是：身体心理社会的完好状态，而不仅是没有疾病或身体虚弱而已。社会医学的概念人类的双重属性

ThedualnatureofhumanbeingsAristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals

社会属性

Socialnature

生物属性

BiologicalnatureDoesitmattertohealth?社会医学的概念What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?

WHOputforward:SocialdeterminantsforHealthPoliticsEconomyCultureEnvironmentSocialsecuritysystemLifestyleandbehaviorsHealthcaresystem政治经济文化环境社会保障制度生活方式和行为卫生保健体制社会医学的概念霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国47个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人

人口爆炸！！！非洲难民社会医学的概念美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问JEFFREYSACHS先生SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡；“911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。世界上每天有20，000多人死于贫困、疾病、灾害世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。社会医学的概念RudolfVirchow:

Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.

1.社会经济条件对健康、疾病和医学实践具有深刻的影响；2.群体的健康应该成为社会关注的内容;3.社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康。社会医学的概念社会医学的研究内容

Contentsofsocialmedicine:Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;Influencefactors;especiallysocialfactors

Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。

社会医学的概念

社会医学的核心内容

CoreContents

Identifysocialhealthproblems—diagnosisofproblemsAnalysisofsocialcausesofdiseases—socialetiologySocialmedicineprescription--socialstrategy----社会医学诊断----社会病因分析----社会医学处方社会医学的概念

社会医学与临床医学的比较社会医学：群体

socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel发现社会问题－－社会诊断

Identifysocialproblem—socialdiagnosis社会医学分析－－了解社会成因

Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses社会医学综合处方

Socialcomprehensivetherapy临床医学：主要针对个体

Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解个体健康问题－－医学诊断

Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis开展病因学分析:主要是生物学病因分析

Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定医学处方

Providemedicalprescription社会医学的概念

社会医学的性质

TheNatureofSocialMedicineInterdisciplinarysubject—socialscienceandmedicineSyntheticresearchmethodsPracticalityofsocialmedicine医学和社会学的交叉学科采用综合的研究方法社会医学的实践性社会医学的概念社会医学的任务

ThetasksofsocialmedicineAdvocatepositiveconceptofhealthToimprovesocialhealthstatus,enhancepopulationhealthandqualityoflifeToformulatehealthpolicy&strategiesToconductpreventivecareservicesforspecialpopulationandspecificdisease

倡导积极的健康观改善社会卫生状况;提高人群健康水平和生命质量;制定卫生政策和策略；开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作;社会医学的概念

BasicthinkingofsocialmedicineHarmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopmentTwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopmentI.协调发展的观念II.双向作用的观念美国学者Mushkin计算出了美国在1900—1960年人口死亡率下降带来的经济收益约为8200亿疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框架

(Death,Disability，Debility）社会医学的概念BasicthinkingofsocialmedicinePositiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.现代医学模式下的积极健康观USA19000亿1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%社会医学的概念吸烟已成为全球第二号杀手IV.关注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicine社会医学的概念BasicthinkingofsocialmedicineImportantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseasesMultisectorparticipationV.社会因素在疾病防治中的重要作用VI.多部门参与物价人口&计划生育人力资源&社会保障教育发改委、财政药品监督管理卫生社会医学的概念社会医学发展史

ThehistoryofsocialmedicineEmbryonicstageofsocialmedicineEstablishment&developmentofsocialmedicineDevelopmentofsocialmedicineinChina社会医学的萌芽社会医学的创立和发展我国社会医学的发展社会医学的概念Embryonicstageofsocialmedicine:

Hippocrates

“Air,WaterandPlaces”stressontheimpactsofenvironment,winddirection,sunlight,waterqualityandcitizen’slifestyleonpeople’shealth.--“Itismoreimportanttoknowwhatsortofpersonhasadiseasethantoknowwhatsortofdiseaseapersonhas.”Hippocrates,bornin460bc,fatherofmodernmedicine.社会医学的概念PathogenesisofdiseaseandtheroleofdoctorsTheexternalinfluencesoffoodanddrinkandclimaticfactorsofexcessiveheatandcoldinfluenceinternalmechanisms.Theroleofthephysicianwastorestoretheequilibriumofhealth.TheHumouraltheorywasaholisticview.饮食和气候等外部因素可以通过影响人类的内在机制而起左右。医生的职责是恢复健康平衡;四体液学说体现了整体医学观社会医学的概念Embryonicstageofsocialmedicine1.

Galen:focusonpsychologicalfactorsuponhealth；2.PeterFrank:miserablelifeisthehotbedofdiseases;“theNationalSupervisionSystem”—supervisionplan—governmentmeasurestoprotectpublichealthFirstpersonputforward:adoptsocialhealthmeasurestocontroldisease古罗马医师盖伦：重视心理因素对健康的影响;德国社会卫生学家:弗兰克:

悲惨的生活是疾病的温床;<全国医学监督体制>:

用医学监督计划使政府采取措施保护公众的健康;

第一个提出社会卫生措施社会医学的概念社会医学的建立和发展

EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicineFrenchmanJulesGuerin:firstperson–SocialmedicineScatteredmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:SocialphysiologySocialpathologySocialhygieneSocialtherapeutics法国医生儒勒.盖林—第一次提出社会医学;建议将分散的医学监督、公共卫生、法医学构成一个整体：社会医学——分为四个部分；社会生理学；社会病理学；社会卫生学；社会治疗学。社会医学的概念德国病理学家魏尔啸

GermanPathologist:RudolfVirchowThekernelofmedicalscienceissocialscience“MedicineisasocialsciencePoliticsisnothingmorethanmedicineinbroadsenseBestmethodofmedicineistocombinemedicinewithsociallifeandpoliticalactivities医学科学的核心是社会科学医学是一门社会科学；任何社会都应对居民的健康负责政治学是广义上的医学实现医学目标的最好的办法是将医学和社会生活和政治活动结合起来社会医学的概念

德国：格罗蒂杨

GermanA.GrotjahnPutforwardtheoryofsocialpathologyWrite:“socialPathology”

suggeststhatdiseaseshouldbestudiedfromthestandpointofsocialview;Isafirstpersongivenlectureonsocialhygiene提出社会病理学的理论和概念;<社会病理学>用社会观点研究人类疾病的原则首次在柏林大学开设社会卫生学讲座社会医学的概念Germany：BirthplaceofsocialmedicineBeforeWWIISocialhygieneSocialmedicineLater－－becomesocialmedicine德国是社会医学的发源地二战前：使用社会卫生学和社会医学后改为社会医学社会医学的概念

社会医学在各国的发展

DevelopmentofSocialMedicinein

differentcountriesInUK,courseofsocialmedicineisoffered,socialmedicineresearchinstitutewasestablishedinOxfordUniversityProfessorJohnRyle:allpublichealth,industrialhealth,socialhealthandmedicalcarebelongtosocialmedicineIn1960s,socialmedicinewaschangedintocommunitymedicine

英国:40s开设社会医学,在牛津大学成立社会医学研究院；牛津大学赖尔教授:公共卫生、工业卫生、社会卫生服务、公共医疗事业都属于社会医学的范畴；60s社会医学改成社区医学。社会医学的概念

社会医学在美国的发展

InUnitedStatesMedicalsociologyandfamilymedicinedevelopedEmphasisonsociology,managementandeconomicsSocialmedicinewasincludedinthecourseofhealthmanagementandhealthpolicy医学社会学和家庭医学得到了发展强调社会学、管理学和经济学社会医学包含在卫生管理学和卫生政策学的讲座内容中社会医学的概念

社会医学在中国的发展

SocialmedicineinChinaIn50s,courseofHealthCareOrganizationisacompulsorycourseformedicalstudent,；In80s,MinistryofHealthsetup6trainingcentreofhealthadministration,socialmedicinewasthemaincourse；90%ofmedicalcollegeofferedcourseinsocialmedicine.50年代：《保健组织学》作为医学生的必修课，成立保健组织教研组80年代：卫生部成立6所卫生管理干部培训中心，社会医学成为主干课程90%以上的医学院开设了社会医学课程社会医学的概念PreventivemedicineHealthmanagementCommunitymedicineMedicalsociologyMedicalpsychologyClinicalMedicine

社会医学与其他相关学科的关系

Therelationshipbetweensocialmedicine

andotherrelatedsubjects预防医学卫生管理学社区医学医学社会学医学心理学临床医学社会医学的概念PreventiveMedicine1、预防医学(PreventiveMedicine)传统预防医学传染病(第一次卫生革命)（生物预防）传统预防医学╋社会医学社会医学使预防医学注入了生命活力现代预防医学(整体预防)慢性病(第二次卫生革命)成功社会医学的概念Health