镁、钙、磷代谢紊乱

镁、钙、磷代谢紊乱时间：20XX-XX-XX汇报人：医学生文献学习XXXX医院镁代谢紊乱01镁、钙、磷代谢紊乱一、镁代谢紊乱1.生理功能与分布：机体60%的镁在骨骼，其余大部分在骨骼肌及其他组织器官细胞内，仅1%-2%在细胞外液。镁可调节离子通道电流、参与ATP代谢、调控细胞生长、维持心肌等平滑肌兴奋性等，正常血清镁浓度为0.75-1.25mmol/L，体内镁平衡主要靠肾脏调节。镁、钙、磷代谢紊乱一、镁代谢紊乱2.低镁血症：定义：血清镁浓度＜0.75mmol/L。病因：长期禁食等未补镁；严重腹泻等胃肠道丢失；大量应用利尿剂等肾排镁增多；高钙血症；糖尿病酮症酸中毒等肾小管重吸收减少。临床表现：肌震颤、手足搐搦、Chvostek征阳性，严重者癫痫大发作，还有眩晕、共济失调等，易引起心律失常，心电图PR间期和QT间期延长。治疗：轻度无症状可口服补镁，口服吸收障碍或严重者静脉补镁，如25%硫酸镁5-10ml加入5%葡萄糖溶液缓慢滴注，血清镁正常后仍需谨慎补镁1-2天，同时纠正其他电解质紊乱。镁、钙、磷代谢紊乱一、镁代谢紊乱3.高镁血症：定义：血清镁浓度＞1.25mmol/L。病因：肾衰竭；严重脱水伴少尿；肾上腺皮质功能减退等肾脏排镁障碍；静脉补镁过多过快；分解代谢亢进疾病使细胞内镁移出。临床表现：抑制内脏平滑肌，有嗳气、呕吐等症状，抑制神经肌肉兴奋性，出现乏力等，严重时肌肉弛缓性瘫痪等，对心血管影响表现为抑制房室和心室内传导，心电图传导阻滞和心动过缓，严重时血压下降甚至心搏骤停。治疗：肾功能正常轻度无需特殊治疗，有心血管症状静脉注射钙剂，充分扩容时用利尿剂，疗效不佳可透析，血液透析对肾衰竭伴高镁血症有效。钙、磷代谢紊乱02镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱1.生理功能与分布：钙和磷是人体含量丰富的无机元素，约99%的钙和86%的磷在骨骼和牙齿，其余在体液和软组织。血钙指血清总钙量，成人正常浓度2.25-2.75mmol/L，血磷指血浆无机磷，成人正常浓度1.1-1.3mmol/L。钙可形成和维持骨骼等结构，维持细胞功能等，磷是核酸等组成成分，参与能量代谢等。镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱2.低钙血症：定义：血钙浓度＜2.25mmol/L。病因：维生素D缺乏（摄入少、光照不足、吸收障碍、羟化障碍）；甲状旁腺功能减退；慢性肾衰竭；急性胰腺炎。临床表现：神经肌肉兴奋性升高，有口周和指（趾）尖麻木等，严重时喉痉挛等，精神症状有烦躁不安等，对心血管影响有传导阻滞等，心电图QT间期和ST段延长，还可出现骨骼疼痛等。镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱2.低钙血症：诊断：根据病史、体格检查及实验室检测，血钙浓度低于2.25mmol/L有诊断价值。治疗：出现症状立即用10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉注射，然后静脉滴注，伴有低镁血症补充镁，慢性低钙血症治疗原发病，联合应用钙和维生素D制剂。镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱3.高钙血症：定义：血钙浓度＞2.75mmol/L。病因：甲状旁腺功能亢进；白血病等恶性肿瘤或骨转移；维生素D中毒。临床表现：轻度无特异性症状，血钙增高可出现疲乏无力等，严重者神志不清，有恶心等胃肠道症状，影响骨骼系统，使心肌兴奋性增加，心电图QT间期缩短，易出现心律失常等。镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱3.高钙血症：诊断：血清蛋白浓度正常时，血清钙＞2.75mmol/L可确诊，根据病史等诊断。治疗：包括病因治疗和降低血钙治疗，如增加尿钙排出（补充血容量、用袢利尿剂）、抑制骨吸收（用降钙素、唑来膦酸）、减少肠道钙吸收（用糖皮质激素、口服磷制剂）、透析。镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱4.低磷血症：定义：血清无机磷浓度＜0.8mmol/L。病因：肠道吸收磷减少（饥饿等）；尿磷排泄增加（急性酒精中毒等）；磷进入细胞内（应用胰岛素等）；长期肠外营养未补磷制剂。临床表现：轻度无特异性，可引起代谢性脑病、神经肌肉症状、胃肠道症状，重度可出现心律失常等。镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱4.低磷血症：诊断：根据病史、症状及实验室检查，血清无机磷浓度＜0.8mmol/L诊断成立。治疗：针对病因治疗，轻度无症状无需处理或口服补磷，严重者静脉补磷，注意纠正其他紊乱，维护脏器功能。镁、钙、磷代谢紊乱二、钙、磷代谢紊乱5.高磷血症：定义：成人血清无机磷浓度＞1.6mmol/L。病因：急、慢性肾功能不全；甲状旁腺功能低下；维生素D中毒；甲状腺功能亢进；急性酸中毒等促使磷移出。临床表现：无特殊症状，急性高磷血症增加钙磷沉淀风险，继发低钙血