注射相关感染预防与控制-护理团标

注射相关感染预防与控制—护理团标汇报人：2024-03-08目录中华护理学会团体标准T/CNAS32─2023概述注射感染防控措施术语和定义手卫生要求无菌技术与皮肤消毒药液配置与输注中华护理学会团体标准T/CNAS32─2023概述0101发布单位中华护理学会02发布日期2023-01-3103实施日期2023-05-01标准发布与实施日期标准起草说明为了加强护理安全管理，提高护理质量，保障患者安全，中华护理学会根据相关法律法规和行业标准，结合我国护理工作的实际情况，制定了本团体标准。该标准旨在规范护理工作中注射相关感染的预防和控制措施，包括手卫生、环境准备、个人防护用品的使用、无菌技术、锐器伤预防与处理、医疗废物的管理等方面的要求。0102参与单位该标准由中华护理学会提出并归口，由北京医院、浙江大学医学院附属第一医院、北京朝阳医院、北京大学第三医院、上海长征医院、北京协和医学院、广西医科大学第一附属医院、吉林大学第二医院、中南大学湘雅医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京中医医院、天津医科大学总医院等单位参与起草。标准起草说明与参与单位该标准主要规定了注射相关感染的防控措施，包括手卫生、环境准备、个人防护用品的使用、无菌技术、锐器伤预防与处理、医疗废物的管理等方面的要求。该标准适用于各级各类医疗机构的注册护士。主要内容适用对象标准主要内容及适用对象注射感染防控措施02注射操作手卫生遵循WS/T313标准，确保注射操作前、中、后均执行手卫生。洗手与手消毒规定在接触患者前、接触无菌物品前、穿戴个人防护用品前、实施无菌技术操作前、接触患者注射部位后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境物品后，以及脱手套及其他个人防护用品后，均应洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒。手卫生环境准备配置药物应在清洁明亮的环境中进行。化疗药物应在生物安全柜内配置。血液净化中心的药物应在治疗室内配置。静脉用药和肠外营养液应在指定地点集中配置。床旁配置的药物应立即使用。注射操作场所应限制人员数量和流动。皮下、皮内、肌内注射01戴普通医用口罩。02采血或静脉注射戴普通医用口罩，必要时戴清洁手套。03更换中心导管敷料戴医用外科口罩、无菌手套。个人防护用品采用最大无菌屏障措施。关节腔内注射、中心静脉导管置管戴医用防护口罩。空气或飞沫传播疾病患者注射戴护目镜或防护面罩，穿防渗透隔离衣。血液、体液、分泌物喷溅风险操作接触已隔离的感染性疾病患者，实施保护性隔离的患者。穿隔离衣的情况个人防护用品术语和定义03因不安全注射操作会造成血源性病原体传播并由此产生相关疾病负担，WHO将安全注射定义为注射操作对接受注射者无害，对实施注射操作的医务人员不带来可避免的暴露风险，注射废物不对他人和环境造成危害。安全注射一种为降低职业暴露风险，用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过安全型设计变为使用后屏蔽锐器或没有锐器的装置，包括安全型注射器、安全型静脉留置针、安全型无损伤针、安全型采血针、无针输液接头、预充式注射器、药物转移装置等。安全型器具一种具体而全面定义的无菌技术，具有独特的理论实践框架，以独创的关键部件和关键部位保护概念为基础，通过将手卫生和个人防护用品等标准预防措施与适当的无菌区管理、非接触技术和无菌物品相结合来实现。无菌非接触技术用于单人操作难以维持无菌和/或持续时间长的侵入性操作，如中心血管导管置入。结合标准预防与无菌巾、屏障防护措施，以保护关键部位和部件。外科ANTT应用情境适用于单人操作，可以保护关键部件和关键部位无菌和/或持续时间短的操作，如血管导管冲管和封管、给药装置准备和更换、静脉给药等。标准预防措施结合保护关键部件和关键部位的方法，使用非接触技术和微小关键无菌区。无菌手套的使用当关键部件或关键部位需要直接接触时，必须使用无菌手套。标准ANTT置入中心导管、进行实体脏器穿刺或注射等操作时应使用的屏障技术，包括操作人员戴医用外科口罩和帽子、戴无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖大无菌巾。最大无菌屏障连接在给药装置或血管导管上的装置，包括过滤器、三通、延长管、端帽和输液接头等。附加装置手卫生要求04在注射操作前，操作人员应该按照WS/T313的要求进行正确的洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒。在注射操作中，如果操作人员需要接触患者的皮肤或黏膜，或者接触患者的血液、体液或分泌物，那么应该在使用手消毒剂进行手消毒后再进行操作。在注射操作后，操作人员应该再次进行正确的洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒，以防止交叉感染。注射操作前、中、后手卫生01在接触患者前，无论是否戴手套，都应该按照WS/T313的要求进行正确的洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒。02在接触无菌物品前，无论是否戴手套，都应该按照WS/T313的要求进行正确的洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒。03在穿戴个人防护用品前，无论是否戴手套，都应该按照WS/T313的要求进行正确的洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒。需要洗手或使用手消毒剂的情况01在进行注射操作时，应该根据操作规范和无菌技术要求，选择合适的手套并正确佩戴。02在使用过程中，如果发现手套有破损或污染的情况，应该立即更换新的手套。在脱手套后，应该按照WS/T313的要求进行正确的洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒。手套的使用与更换02对于其他特殊情况下的防护措施，如接触到患者血液、体液或分泌物时，应该立即使用流动水冲洗干净，并在必要时进行就医处理。对于患有经空气或飞沫传播疾病的患者，如麻疹、水痘等，应该佩戴医用防护口罩，并在操作中尽量减少与患者近距离接触和交谈。对于需要进行特殊注射操作的情况，如关节腔内注射、中心静脉导管置管等，应该采用最大无菌屏障措施，包括穿无菌手术衣、戴无菌手套等。特殊情况下的防护措施无菌技术与皮肤消毒05操作环境应该宽敞整洁安静、光线充足，用物准备齐全，避免不必要的人员走动，确认患者可以配合。环境准备操作人员应该着装整洁，洗手并穿戴必要的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。人员准备注射用物准备齐全，包括注射器、针头、药物、无菌棉签、消毒液等，宜使用安全型器具。物品准备无菌技术操作前的准备皮肤消毒剂的选择应遵照WS/T367要求，选择合格的皮肤消毒剂，所选择的消毒剂应与药物性质、导管材质相匹配，并按说明书使用。对于早产儿和2个月以下的婴儿，应慎用含氯己定的消毒剂。皮肤消毒的方法以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，静脉采血皮肤消毒范围应遵照WS/T611的规定，静脉输液皮肤消毒范围应遵照WS/T433的规定，消毒剂应完全待干。皮肤消毒后应避免再次触碰。皮肤消毒的注意事项在使用消毒剂时要注意安全，避免溅入眼睛、口腔等黏膜部位。消毒剂应存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温环境。皮肤消毒的选择与注意事项应按照产品说明书的要求使用消毒剂，注意浓度和时间的控制。对于常用的皮肤消毒剂，如碘酒、酒精、碘伏等，应了解它们的优缺点和使用范围。消毒剂的使用在使用消毒剂后，应等待消毒剂完全干燥后再进行穿刺或手术操作，以避免因消毒剂残留导致的不适或感染。消毒剂的待干要求消毒剂应存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温环境。容器应保持密封，避免挥发和污染。消毒剂的储存要求消毒剂的使用与待干要求注射器的使用01确保包装完好且在有效期内，一人一用一抛弃。避免使用污染或可疑污染的针头、注射器。高压注射器及连接管应一人一管一用一抛弃。不应从预充式注射器中抽取药物。针头的使用02注意安全，防止刺伤。废弃针头应立即放入锐器盒，盒满3/4即更换。严禁二次分拣使用过的针头和注射器等危险行为。注射器的维护03使用后应及时清洗并晾干备用。一次性使用的注射器应按照医疗废物处理要求处理。注射器与针头的使用注意事项药品准备了解药品性质、用途、用量和副作用等信息，按照药品说明书进行准备和使用。储存与转运时需注意温度、湿度和光照等因素。药品使用检查使用前对患者进行全面评估和观察，了解患者身体状况和药物过敏史。使用过程中密切观察患者反应和病情变化，发现异常立即停止使用并采取急救措施。药品储存与转运按药品性质和要求储存和转运。冷藏药品需放在冰箱或冷柜中，避光药品存放在阴凉、干燥、通风处并避免阳光直射。随身携带药品需放在防震、防潮、防高温的容器中。药品准备与使用的检查要求药物转运的注意事项注意温度、湿度和光照对药物的影响。避免在高温环境下长时间运输。防止药物受到震动、挤压或污染。药物储存的要点按药物性质分类存放。冷藏药物需放入冰箱或冷柜。避光药物应存放在阴凉、干燥、通风处。随身携带药物需防震、防潮、防高温。药物储存与转运的注意事项药液配置与输注06应使用专用标签，标明患者姓名、床号、药品名称、剂量、配置日期和时间等关键信息。标签应贴在输液袋或注射器的明显位置，以便于医护人员和患者确认药品信息。对于需要冷藏的药品，标签上还应注明“冷藏”字样，并放置于冰箱或冷柜中保存。已配置药液的标签要求在配置药液时，应严格遵守无菌操作规范，避免污染和交叉感染。对于需要过滤的药液，应使用适