《临床医学肺超声》课件

临床医学肺超声欢迎参加临床医学肺超声课程。本课程将深入探讨肺部超声检查的原理、技术和临床应用，助您掌握这一重要诊断工具。by课程概述1基础知识解剖结构、声学特点、容量评估2常见病变间质性病变、肺水肿、肺炎、胸膜积液等3特殊应用特殊人群、超声引导操作、人工智能应用等4实践技巧检查流程、质量控制、误区避免解剖结构回顾胸壁结构皮肤、皮下组织、肋骨、肋间肌胸膜壁层胸膜、脏层胸膜、胸膜腔肺实质肺叶、段、小叶、肺泡肺声学特点高阻抗组织肺组织含气，对超声波有强反射作用伪影特征正常肺组织呈现A线、滑动征、肺点病理状态改变病变可导致声学特性改变，出现B线等异常征象肺容量评估肺滑动征观察胸膜线随呼吸移动，评估肺膨胀程度肺点观察肺点出现位置，判断肺萎陷程度横膈运动测量横膈移动距离，评估呼吸功能B线计数统计B线数量，间接反映肺间质水肿程度胸外膜征象滑动征胸膜线随呼吸移动，表示肺正常膨胀A线胸膜线下方等间距平行线，为正常肺组织特征肺点呼吸过程中胸膜线移动与静止交替出现的点间质性病变1B线垂直于胸膜线的彗星尾征2胸膜线增厚胸膜线变粗、不规则3肺滑动减弱胸膜线移动减少或消失4小胸膜下病变胸膜下可见局部实变肺水肿1B线增多多发、密集的B线2胸膜线模糊胸膜线边缘变得不清晰3肺滑动减弱胸膜线移动幅度减小4胸腔积液可见胸腔内无回声区肺炎实变区局部肺组织呈实质样改变，回声减低气支撑征实变区内可见点状强回声不规则胸膜线胸膜线局部变粗、不连续局部B线增多病变区周围可见密集B线胸膜积液4象限法将胸腔分为4个象限，评估积液范围3特征征象四边征、脊椎征、肺萎陷征2性质判断通过回声特点区分渗出液和漏出液气胸1肺滑动消失胸膜线不随呼吸移动2A线征仅见A线，无B线3肺点征部分肺组织与胸壁接触处可见肺点4深度M征M型超声下呈现海滩征或条码征肺挫伤局部实变肺组织呈现不规则实质样改变胸壁水肿皮下组织回声减低，厚度增加胸腔积液可见少量胸腔积液肺出血急性期局部实变，边界不清，内可见散在强回声亚急性期实变区域逐渐缩小，回声增强慢性期病变吸收，可遗留局部纤维化肺栓塞楔形实变胸膜下呈现楔形或圆形低回声区胸膜下病变多发小片状实变，呈现"碎石样"改变肺动脉扩张肺动脉主干及分支增宽右心负荷增加右心室扩大，室间隔左移肺部占位性病变1实性肿块边界清晰的低回声区2囊性病变无回声区，后方回声增强3混合性病变实性和囊性成分并存4钙化强回声伴声影结核结节多发小结节，呈现"雪花样"改变空洞实变内可见无回声区，壁厚不均钙化强回声灶，伴声影恶性肿瘤边界不规则肿块边缘呈现毛刺、分叶状内部回声不均可见坏死、出血等混杂回声血流丰富彩色多普勒显示内部血流信号增多侵犯胸膜胸膜线中断、增厚或胸腔积液良性肿瘤特殊人群应用重症患者床旁快速评估肺部状况，指导治疗新生儿无辐射、可重复检查，适合NICU应用孕妇安全无害，可频繁监测肺部变化老年人方便床旁检查，减少搬动风险儿童肺部评估技术要点选择高频探头，调整适当深度和增益常见病变肺炎、支气管炎、胸腔积液等注意事项体位配合、安抚情绪、避免压迫胸壁孕妇肺部评估安全性超声检查对胎儿无辐射危害，可放心使用体位选择建议采用半卧位，避免仰卧位综合征关注重点肺水肿、胸腔积液、肺栓塞等并发症随访监测可进行连续评估，动态观察肺部变化老年人肺部评估1便捷性床旁检查，减少搬动风险2重复性可频繁检查，动态监测病情3精准性评估肺部感染、心衰等常见病4个体化根据老年人特点调整检查方案超声引导下操作技术胸腔穿刺实时监测穿刺针位置，提高安全性肺活检精准定位病灶，提高取材成功率胸腔引流准确放置引流管，减少并发症超声对比剂在肺部应用增强诊断能力提高病变检出率，鉴别良恶性评估血流灌注观察肺栓塞、肺梗死等病变的血供情况指导介入治疗定位病灶，评估治疗效果人工智能在肺超声中的应用1智能识别自动识别常见肺部征象2辅助诊断结合临床信息给出诊断建议3图像优化自动调整增益、深度等参数4远程会诊支持远程图像传输和专家会诊超声与其他影像学检查的比较检查方法优点局限性超声无辐射、便捷、实时受气体影响大X线快速、整体观察辐射、平面成像CT分辨率高、全面辐射大、不能床旁MRI软组织分辨率好检查时间长、成本高超声检查标准流程准备工作患者体位、设备调试、探头选择系统扫查按区域顺序全面扫查肺部重点观察针对可疑区域进行详细检查记录保存保存典型图像和视频，填写报告常见误区与质量控制过度依赖超声应与临床结合，不能完全替代其他检查忽视限制应了解超声在肺部检查中的局限性操作不规范需要标准化培训，掌握正确的检查技巧图像解释错误要熟悉各种征象，避免误诊漏诊前景与展望智能化AI辅助诊断将进一步提高诊断效率和准确性微型化便携式设备将使肺超声应用