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文档简介

正常妊娠复旦大学妇产科医院程海东妊娠生理

受精卵受精卵的形成正常妊娠1胎儿发育特征12周胎儿16周胎儿20周胎儿24周胎儿40周胎儿胎儿循环系统的解剖学特点脐动脉2条（生后闭锁为腹下韧带）脐静脉1条（生后闭锁为肝圆韧带）卵圆孔（生后６～８周完全闭锁）动脉导管（生后闭锁为动脉韧带）胎盘肝脏下腔静脉胎儿下半身右心房左心房右心室肺动脉左心室主动脉胎儿全身母体与门脉汇合直接静脉导管肝静脉卵圆孔动脉导管脐动脉进入胎儿上腔静脉血循环特点

胎儿体内无纯动脉血循环系统：胎儿附属物的形成及其功能胎盘胎盘的形成：1.羊膜2.叶状绒毛膜3.底蜕膜叶状绒毛膜一级状绒毛二级状绒毛三级状绒毛叶状绒毛膜游离绒毛（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙）：初级绒毛干——胎儿叶（60~80个）次级绒毛干——胎儿小叶（200个）三级绒毛干固定绒毛（绒毛长入底蜕膜中）叶状绒毛膜每个绒毛干中均有脐动脉和脐静脉，随绒毛干一再分支，最终成为毛细血管进入绒毛末端胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘胎盘功能

VSM（vasculo-syncytialmembrane)

血管合体膜（在胎盘内进行物质交换的部位）绒毛合体滋养细胞合体滋养细胞基底膜绒毛间质毛细血管基底膜毛细血管内皮细胞胎盘功能胎盘物质交换和转运方式

1.简单扩散2.易化扩散3.主动运输胎盘功能1.代谢功能气体交换营养物质供应排除胎儿代谢产物2.防御功能3.合成功能4.免疫功能主要合成激素:绒毛膜促性腺激素(HCG)胎盘生乳素(HPL)

妊娠特异性蛋白雌激素(E)孕激素(P)绒毛膜促甲状腺激素(HCT)主要合成酶:催产素酶耐热性碱性磷酸酶细胞因子与生长因子HCGHPL胎膜

胎膜:绒毛膜+羊膜

脐带连接胎儿与胎盘的带状器官.一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘胎儿面.羊水

充满在羊膜腔内的液体1.羊水的来源2.羊水的吸收3.母体、胎儿、羊水三者间的液体交换4.羊水量、性状及成分5.羊水的功能妊娠期母体变化

妊娠期母体变化

二.乳房的变化雌激素:乳腺腺管发育孕激素:乳腺腺泡发育三.循环系统的变化1.心脏2.心搏量:32-34孕周达高峰3.血压4.静脉压妊娠期母体变化

四.血液的变化1.血容量:孕6-8周开始增加,孕32-34周达高峰。平均增加1500ml（30－45％〕2.血液成分五.泌尿系统的变化RPF（

35%）,GFR（

50%）六.呼吸系统的变化妊娠期母体变化

七.消化系统的变化八.皮肤的变化九.内分泌系统的变化1.垂体2.肾上腺皮质3.甲状腺妊娠期母体变化

十.新成代谢的变化1.BMR5.蛋白质代谢2.体重6.水代谢3.碳水化合物7.矿物质代谢4.脂肪代谢十一.骨骼、关节及韧带的变化妊娠诊断

早期妊娠的诊断病史与症状检查与体征辅助检查中、晚期妊娠的诊断病史与症状检查与体征辅助检查胎产式、胎先露、胎方位胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位1.胎产式fetallie：

胎体纵轴

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